Язва желудка

При воздействии неблагоприятных факторов нарушается естественная защита слизистой от переваривающего действия желудочного сока и возникает локальный дефект оболочек. От размера и глубины поражения оболочек зависит тяжесть заболевания.

Язвенной болезнью страдает до 17 % населения. Это заболевание чаще встречается у людей в возрасте от 25 до 50 лет. Молодые мужчины болеют чаще, но с повышением возраста соотношение заболевших мужчин и женщин выравнивается.

В мире ежегодно проводятся сотни тысяч операций по поводу язвенной болезни желудка, поскольку эта патология нередко имеет тяжелое течение и сопровождается осложнениями.

Главным признаком язвы желудка является боль. Чаще всего она располагается в подложечной области и, как правило, связана с приемом пищи. Ее локализация и время появления зависят от того, какой отдел органа поражен. Часто встречаются голодные боли, которые проходят после приема пищи, тошнота, отрыжка, чувство тяжести в области желудка, запоры, рвота, чувство вздутия живота, изжога. Может развиться чувство насыщения после приема малых количеств пищи, т.к., попадая в желудок, она раздражает воспаленную слизистую. Усиливает боли жирная, острая, жареная пища.

Встречается атипичное течение болезни при котором боль возникает в необычных местах, например в области сердца, позвоночника или не возникает совсем (так называемые, немые язвы).

При хроническом течении обострения заболевания обычно случаются весной и осенью. Нередко они провоцируются погрешностью в диете.

Диагноз ставится врачом терапевтом или гастроэнтерологом на основании жалоб, анамнеза, осмотра пациента, лабораторных и инструментальных исследований.

Основным методом диагностики язвенной болезни желудка в настоящее время является эндоскопическое обследование: эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Кроме визуального осмотра при гастроскопии возможно выявление H. pylori, определение кислотности желудочного сока, взятие биологического материала на исследование (биопсия). Также достаточно информативной является компьютерная томография органов брюшной полости, иногда ее меняют на МРТ.

Лабораторная диагностика носит вспомогательный характер. Она используется для оценки интенсивности воспаления, выявления скрытого кровотечения, анемии и других осложнений.

Язвы желудка, выявленные на ранних стадиях заболевания, хорошо поддаются консервативному лечению. Неосложненные формы лечатся амбулаторно. В случаях длительно незаживающих дефектов, осложнений, сопутствующей тяжелой патологии пациент госпитализируется.

Вне зависимости от метода терапии пациенту необходимо отказаться от вредных привычек, соблюдать режим дня и питания, уделить достаточное время сну. Обязательно назначаются антибактериальные препараты, средства, снижающие секреторную активность желудка и уменьшающие агрессивность желудочного сока, при выраженном болевом синдроме – спазмолитики, седативные.

Обязательно соблюдение щадящей диеты № 1, частое питание небольшими порциями с употреблением пюреобразных, тушеных, приготовленных на пару блюд, киселей, каш. По мере стабилизации состояния рацион немного расширяется, жирная, жареная, копченая пища, а также алкоголь остаются под запретом. Длительность лечения и необходимый срок строгой диеты может определить только врач.

В случае неэффективности медикаментозной терапии или возникновении осложнений прибегают к хирургическому вмешательству. Операции при язве желудка проводятся как в плановом, так и в экстренном порядке. В зависимости от ситуации врач выбирает ушивание или иссечение дефекта, резекцию желудка, реконструктивно-восстановительные и другие методы оперативного лечения. В настоящее время часто проводятся операции с использованием видеоэндоскопических технологий. При этом вместо большого разреза врач делает в брюшной стенке несколько проколов, через которые выполняет все манипуляции.

Комплекс мер, направленных на восстановление функции желудка после перенесенного обострения язвенной болезни или оперативного лечения включает в себя диетотерапию, лечебную гимнастику, физиотерапевтическое лечение, санаторно-курортное лечение.

Очень важно соблюдение диеты с исключением продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка. Еда должна быть пюреобразной, теплой, но не горячей или холодной. Есть надо 6-7 раз в день небольшими порциями, употребляя преимущественно вареные, тушеные или приготовленные на пару блюда.

Занятия лечебной гимнастикой можно начинать ещё на этапе постельного режима, но ограничено и строго под наблюдением медицинского работника. Постепенно физическая нагрузка увеличивается по рекомендации лечащего врача. Рекомендованы пешие прогулки.

Широко используется физиотерапевтическое лечение: электрофорез, амплипульс, диадинамотерапия, тепловые процедуры (парафин, озокерит), УВЧ терапия.

Важной составляющей реабилитации после перенесенной язвенной болезни желудка является санаторно-курортное лечение. Желательно посещать профилакторий в весенне-осенний период, когда вероятность обострения выше. В санатории проводится лечение минеральными водами, лечебный массаж для улучшения кровообращения и лучшего заживления язвы, фитотерапия, электросон. Для снятия эмоционального напряжения хорошо подходят прогулки по лесу, купание в реке или море. Хороший эффект оказывают жемчужные, кислородно-натриевые и хвойные ванны, которые благоприятно влияют на состояние нервной системы.

В восстановительном периоде хороший эффект оказывает гипербарическая оксигенация при которой происходит воздействие газовой среды под высоким давлением, в результате чего улучшается кровообращение и обменные процессы в слизистой, что ведет к длительной ремиссии заболевания.