Венозная недостаточность

Острая (ОВН) и хроническая (ХВН) венозная недостаточность – это болезненное состояние, характеризующееся нарушением оттока крови через вены. Как правило, проблема затрагивает сосуды нижних конечностей. Протекающий в легкой форме патологически измененный отток крови по глубоким венам сопровождается умеренной симптоматикой. По мере прогрессирования болезни признаки становится более выраженными. Патологический процесс, оставленный без лечения, может привести к серьезным последствиям.

О заболевании

Хроническая и острая венозная недостаточность связаны с патологическим изменением тока крови. Патологии развиваются на фоне неполноценного функционирования клапанов глубоких вен нижних конечностей, провоцирующей застой в ногах крови. В нормальном состоянии клапаны выполняют функцию створок, препятствующих обратному ее току. При появлении в клапанном аппарате патологических изменений часть жидкости стекает в перегруженную нижнюю конечность. Это явление приводит к:

  • увеличению внутривенного давления;
  • растягиванию, потере эластичности и истончению стенок сосудов;
  • частичному проникновению крови в окружающие ткани с образованием отеков.

Венозная недостаточность, согласно статистическим сведениям, присутствует у 25% трудоспособного населения экономически развитых стран. В России по неофициальной статистике симптоматика ОВН и ХВН разной степени выраженности проявляется практически у половины взрослых людей.

Виды недостаточности вен нижних конечностей

Классификацию хронической венозной недостаточности проводят с учетом;

  • степени поражения стенок сосудов;
  • стадии болезни.

Болезнь прогрессирует поэтапно. Для каждого из этапов характерны свои изменения. Специалисты различают 4 степени венозной недостаточности:

  • Нулевая. Патологические процессы, затрагивающие сосудистые стенки и клапаны, уже запущены, но патологические изменения пока не развиваются. У пациента отсутствует физическая симптоматика. Незначительные клинические проявления болезни заметны только во время инструментальной диагностики. 
  • Первая. Пациент начинает ощущать неприятные симптомы: тяжесть в ногах, отечность и боль. Выраженность признаков увеличивается после длительной ходьбы или стояния. Также появляется телеангиоэктазии (сосудистые звездочки).
  • Вторая. Симптомы патологии практически не проходят. Происходят визуальные изменения тканей: уменьшение объема подкожной клетчатки, потемнение кожи, истончение и выпадение волос. Чаще всего к флебологу обращаются именно при этой степени патологических изменений.
  • Третья. На этом этапе изменения становятся необратимыми. Развивается трофические изъязвления, некроз тканей, серьезные нарушения обменных процессов. Человек полностью теряет трудоспособность.

По международной классификации выделяют 7 стадий венозной недостаточности.

  1. Скрытное, бессимптомное развитие заболевания.
  2. Появление на коже телеангиоэктазий (сосудистых звездочек).
  3. Развитие варикозного расширения вен.
  4. Возникновение выраженной отечности.
  5. Изменение кожи с образованием на ней уплотнений, темных участков, мокнутия.
  6. Явные поражения кожи, следы зажившей язвы.
  7. Активная трофическая язва на коже нижней конечности.

Симптомы и признаки хронической венозной недостаточности

На первых этапах развития ХВН симптомы заболевания слабо выражены и включают только синдром «тяжелых ног». Он характеризуется дискомфортом после длительного нахождения на ногах, который люди обычно списывают его на усталость. Когда патология начинает прогрессировать, человек жалуется на усиление симптоматики.

По мере прогрессирования ХВН ее признаки становятся все более очевидными.

  • Появление отечности тканей нижних конечностей из-за застоя крови. В месте отека после надавливания остается ямка. Отечность обычно появляется ближе к вечеру и полностью исчезает утром.
  • Изменение внешнего вида ног. Из-за повышения давления в сосудах кожа нижних конечностей (чаще средней части голени) приобретает коричнево-фиолетовый оттенок. Появляются сосудистые звездочки.
  • Происходит развитие липодермосклероза (уплотнения тканей) и экземы. Присутствуют боли по ходу сосуда. Варикозное расширение вен отмечается не всегда.
  • В запущенных случаях кожные покровы выглядят сильно покрасневшими, отмечается выраженная сухость и шелушение. Пациент часто ощущает зуди, боли и судорог в пораженной ноге.
  • На последних стадиях болезни становится заметной атрофия тканей. Выраженная дистрофия способствует образованию глубоких трофических язв. Раны постоянно мокнут, длительное время не заживают, при присоединении инфекции возможно нагноение тканей.

Причины венозной недостаточности

Венозная недостаточность развивается на фоне воздействия внешних и внутренних факторов:

  • Травмирование вен (проколы, разрывы, ушибы);
  • Гиподинамия, постоянная низкая физическая активность.
  • Передающиеся по наследству патологии соединительной ткани сосудов.
  • Пожилой возраст, потеря сосудами эластичности.
  • Ожирение и беременность: происходит нарушение венозного оттока из-за повышенного давления на сосуды.
  • Хронические запоры.
  • Гормональные расстройства: избыток эстрогена.

Нередко венозная недостаточность развивается как осложнение ряда заболеваний:

  • нарушений метаболизма;
  • онкологических процессов;
  • патологий крови, приводящих к нарушению ее свертываемости и т.п.

Диагностика венозной недостаточности

Основанием для предварительного диагноза являются жалобы пациента и результаты физикального осмотра. Для получения объективных данные о состоянии вен применяют несколько диагностических методик.

  • Ультразвуковая допплерография (УЗДГ). С ее помощью оценивают скорость кровотока и выявляют его замедление в венах. Исследование также позволяет обнаружить тромбы и патологические изменения в венозных стенках.
  • Флебография (рентгенконтрастное исследование вен). С ее помощью выявляются затрудняющие кровоток повреждения сосудов, а также тромбы.

Дополнительно назначаются общие обследования: анализы крови и мочи, исследования уровня гормонов, ЭКГ и ЭхоКГ для оценки функции сердца и т.п.

Мнение врача

Симптомы ХВН могут значительно ухудшать качество жизни человека и даже приводить к инвалидности. Среди опасных последствий хронической венозной недостаточности чаще всего встречаются такие патологии вен, как:

  • перифлебиты (воспаление периферических венозных тканей);
  • тромбофлебиты (закупоривание просвета сосуда сгустком крови с последующим воспалением);
  • флебиты (поражение воспалительным процессом венозной стенки);
  • варикозное расширение.

Заболевание прогрессирует из-за позднего обращения человека за помощью. Замедлить развитие патологического процесса можно только с помощью полноценного лечения. Чем раньше оно будет начато, тем больше у пациента шансов на полное выздоровление.

Лечение венозной недостаточности

Острая форма патологии является прямым показанием к госпитализации. При хроническом течении болезни бывает достаточно амбулаторного лечения. Консервативная терапия проводится на ранних стадиях, при отсутствии осложнений. Ее главными задачами являются:

  • нормализация кровотока;
  • купирование воспалительного процесса;
  • улучшение обмена веществ в мягких тканях;
  • восстановление эластичности и прочности венозных стенок.

Для достижения этих целей применяется медикаментозное лечение. Все лекарственные препараты назначаются индивидуально, в зависимости от результатов диагностического исследования. Обязательной составляющей консервативной терапии является ношение специального компрессионного белья или использование эластичных бинтов. После купирования острой симптоматики пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры.

При неэффективности консервативных методов и неуклонном прогрессировании болезни применяется хирургическое лечение. Чаще всего флебологи практикуют малоинвазивные операции.

  • Флебэктомия. Оперативное вмешательство заключается в иссечении деформированных участков сосудов. Все манипуляции проводятся через небольшие проколы на коже.
  • Склеротерапия. В пораженный сосуд вводят препарат-склерозант, запечатывающий его изнутри с целью исключения из кровотока.
  • Радиочастотная абляция. Пораженные сосудистые ткани разогреваются до высоких температур радиосигналом определенной частоты. Это приводит к склеиванию, а затем рассасыванию вен.
  • Лазерная коагуляция. Локализованное воздействие лазерного луча расплавляет пораженный участок сосуда изнутри, после чего он сначала выключается из кровотока, а затем рассасывается.

Профилактика венозной недостаточности

Для предупреждения развития болезни нужно:

  • контролировать массу тела;
  • вести активный образ жизни;
  • держать ноги приподнятыми во время отдыха;
  • при длительном нахождении в неподвижном положении (за рулем, в офисе, самолете и пр.) использовать компрессионный трикотаж.

Реабилитация

Операционные швы снимают через неделю, после чего пациента выписывают. В домашних условиях нужно соблюдать рекомендованные врачом правила:

  • носить компрессионное белье до полного исчезновения следов операции;
  • исключить физические нагрузки и подъем тяжестей;
  • выполнять порекомендованный врачом комплекс лечебной гимнастики;
  • соблюдать диету с повышенным содержанием витаминов, пектина и клетчатки.

Источники

Источники
 
  1. Кудыкин М.Н. Лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2018. №3-4.
  2. Н.И. Шевелева, Л.С. Минбаева Переменная пневмокомпрессия в лечении хронической венозной недостаточности // Медицина и экология. 2014. №3 (72).
  3. Сушков С. А. Компрессионная терапия при хронической венозной недостаточности // Новости хирургии. 2012. №2.
  4. Кукеев Т.К., Балмагамбетов Б.Р., Абдикадиров А.А., Айтаханов К.А. Хроническая венозная недостаточность: современное состояние вопроса // Вестник АГИУВ. 2011. №4.
  5. Лутошкина Мария Георгиевна Физические факторы в реабилитации хронической венозной недостаточности // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2014. №2.

Популярные вопросы

Многие считают, что это разные названия одной болезни. Это не совсем так. Болезнью является варикоз, а ХВН — это одно из ее проявлений.

Есть ряд препаратов, обладающих такими свойствами, но назначить их может только специалист после проведения диагностического исследования.

Статья опубликована: 18.04.2023 г.
Последнее обновление: 05.09.2023 г.

Поделиться:

+7 (812) 435 55 55
Узнайте больше про заболевание у врачей клиники
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.
Позвонить Позвонить Записаться Записаться
  запись с сайта СКИДКА 10%