Установка кава-фильтра

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Тромбозы – это образование в крупных венах сгустков крови, которые могут отрываться от места своего образования и мигрировать по сосудам, попадая в сердце и легкие. Это может привести к серьезным осложнениям – эмболии сосудов, в особенности – коронарных и легочных.

Чем опасен тромбоз

В венах нижних конечностей могут образовываться тромбы. Этому способствуют малоподвижность, варикозная болезнь, нарушение работы свертывающей системы.

Попадание тромба в ветви легочной артерии грозит развитием ТЭЛА, потенциально смертельной патологии, которую крайне трудно распознать и вовремя вылечить. Установка кава-фильтра– это решение проблемы тромбозов в крупных сосудах. Он задерживает тромбы, не давая им поступать к сердцу и легким. Фильтр свободно пропускает кровь, но как сито задерживает любые частицы более 2-3 мм в диаметре.

Постановка кава-фильтра оправдана при различных патологиях, формирующих склонность к тромбозу, в том числе если ТЭЛА уже возникала, но пациент выжил. Устройство помещают в сосуды с профилактической целью, чтобы предотвратить попадание тромбов из ног в область жизненно-важных сосудов. Впервые о подобном устройстве заговорили еще 40 лет назад, но первые фильтры были примитивными, возникали осложнения. Сегодня процесс модернизирован, а операция стала малотравматичной и чрескожной.

Разновидности кава-фильтров

Сегодня кава-фильтры – это очень маленькие устройства из тонкой инертной проволоки, похожие на зонтик, гнездо или песочные часы. Они должны соответствовать строгим требованиям безопасности,предъявляемым к устройствам, имплантируемым внутрь сосудов. Они не должны подвергаться коррозии от постоянного нахождения в жидкости, надежно задерживать тромбы, не нарушая циркуляции крови и плотно фиксироваться в изначальном месте постановки. Кроме того, они должны легко устанавливаться, не иметь ферромагнитных свойств и легко извлекаться в случае надобности. Цены на установку кава-фильтра зависят от материала, который используют в изделии – стали со специальным антикоагулянтным покрытием, титана или никелево-титанового сплава. Размеры подбираются индивидуально, после точного измерения размера нижней полой вены. Они упакованы в спецносители, доставляемые в вену за счет проводников. В месте установки носитель снимают, фильтр разгибается, фиксируется за счет конструкции или фиксирующих усов.

Врач может поставить кава-фильтр:

  • Постоянного типа, который ставят единожды и затем не удаляют. Они плотно фиксируются в стенке за счет шипиков.
  • Съемного типа, которые ставят на определенное время, затем удаляя их из просвета сосуда. Они не плотно фиксированы к стенкам, связаны с проводником, который фиксируют подкожно. При помощи проводника фильтр можно быстро извлечь.

Показания и противопоказания к установке кава-фильтра

Хотя постановка кава-фильтров относится к неотложным вмешательствам, ее выполняют только при наличии определенных, строго зафиксированных показаний. Обычно это связано с невозможностью проведения консервативных мероприятия по профилактике ТЭЛА и рецидивирующих видов тромбозов. Среди абсолютных показаний выделяют:

  • невозможность проведения терапии антикоагулянтами в силу непереносимости медикаментов;
  • неэффективность консервативного лечения;
  • осложнения, связанные с антитромботической терапией;
  • рецидивирующие тромбозы, возникающие несмотря на проводимое лечение.

Есть также ряд относительных показаний к постановке фильтров:

  • тромбозы в сочетании с развитием сердечной недостаточности;
  • тромболизис, возникающий на фоне тромбозов вен в ногах;
  • сложность в подборе антикоагулянтов, пациент их плохо переносит;
  • обширные травмы в сочетании с тромбозами в глубоких венах ног;
  • оперативные вмешательства у пациентов, имеющих высокий риск тромбозов;
  • наличие больших флотирующих (внутри пространства вены, омываемых кровью) тромбов в области глубоких вен.

Есть и ряд противопоказаний к имплантации кава-фильтра, среди которых абсолютными являются:

  • критически суженный просвет полой вены;
  • нет возможности доступа к сосуду.

Среди относительных противопоказаний выделяют:

  • период до 18 лет;
  • тромбоз в области надпочечной области полой вены;
  • септические состояния.

Врач может дополнительно определить и другие противопоказания к вмешательству.

Подготовка

Перед постановкой кава-фильтра проводится полный курс обледований, выполняют ангиографию с оценкой проходимости и размеров вены, общего состояния сосудов почек с выбором идеального доступа. Выполнять операцию необходимо под контролем рентгенографических установок в специализированных оборудованных медцентрах.

Как проходит процедура имплантации

Постановку проводят под местным обезболиванием. Проводят катетеризацию артерии бедра или подключичной, яремной вены. Через катетер проводник доставляет фильтр на его место в сложенном состоянии. Под контролем рентгена или УЗИ-аппарата проводник плавно двигают к месту постановки фильтра, освобождают от носителей, расправляя и устанавливая его в нужной точке. Важно оценить соответствие диаметра устройства и вены, чтобы не возникало смещения или повреждения стенок сосуда. Вмешательство безболезненно, длится до 30 минут.

Реабилитация и ограничения после установки кава-фильтра

После выполнения имплантации необходимо соблюдение постельного режима в течение нескольких суток с применением антибиотиков и препаратов гепарина. Лечение дополняется стандартными схемами антикоагулянтной терапии, чтобы растворять тромбы.

Популярные вопросы

Кава-фильтр может быть съемным или несъемным. Если устанавливается съемная конструкция, через некоторое время ее удаляют. Как правило, изъятие проводят не позже 10-14 дней после установки. Конструкцию убирают тогда, когда риск тромбоэмболии полностью исключен. После удаления кава-фильтра необходим дальнейший прием препаратов, которые разжижают кровь. Если врач решает, что существует необходимость использовать несъемную конструкцию, она остается в просвете вены постоянно.

Крайне важно во время лечения уведомить врача о беременности. Если доктор выявляет серьезные показания для установки кава-фильтра, операцию могут проводить в период вынашивания ребенка даже на поздних сроках. Абсолютных показаний для установки кава-фильтра крайне мало, и беременность к ним не относится. Когда операцию делают беременной пациентке, специалисты принимают максимальные меры предосторожности и сводят к минимуму воздействие на ребенка обезболивающих препаратов, антибиотиков и радиационного излучения. При этом процедура малотравматична, не требует общего наркоза.

Накануне перед операцией следует легко поужинать и после этого прекратить прием пищи и воды до операции. Если необходим прием лекарств, можно запить их глотком воды. До и после вмешательства не рекомендуется курить. Никотин замедляет восстановление и вызывает сложности с дыханием во время оперативного вмешательства. Поэтому рекомендуется отказаться от никотина не позднее двух недель до процедуры. Перед вмешательством необходимо уведомить лечащего доктора о наличии проблем с почками или особых реакциях на продукты с содержанием йода. Перед операцией специалист «СМ-Клиника» обязательно подробно консультирует и дает рекомендации для правильной предварительной подготовки.

Установка кава-фильтра – безопасная и малотравматичная операция, которая крайне редко вызывает осложнения. Отрицательные реакции на вмешательство возникают всего у 3 % пациентов. Среди возможных осложнений: аллергическая реакция на местный обезболивающий препарат или на контрастное вещество для рентгена, кровотечение, боли в области поясницы. В редких случаях может произойти повреждение вены во время вмешательства, смещение импланта или его отрыв. Также сам фильтр может спровоцировать формирование сгустков крови.

Записаться на прием
Уточните дополнительную информацию
по телефону Телефон +7 (812) 435 55 55
или заполните форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.
Ведущие врачи 5 врачей
Показать ещё +4 врача

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений
Центр хирургии м. «Дунайская»
Дунайский пр-т, д. 47
м. Дунайская
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Ладожская»
Пр-т Ударников, д. 19 к.1
м. Ладожская
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Ленинский проспект»
Ул. Маршала Захарова, д. 20
м. Ленинский проспект
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Проспект Просвещения»
Выборгское шоссе, д. 17 к.1
м. Пр-т Просвещения
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Купчино»
улица Малая Балканская, д. 23
м. Купчино
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

ПО ГРАФИКУ КЛИНИКИ
+7 (812) 435 55 55
Круглосуточная запись на прием, травмпункт и забор анализов
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.