Врачи Центра хирургии «СМ-Клиника» проводят операцию по установке кава-фильтра с использованием современных малоинвазивных технологий. Вмешательство осуществляется без полостных разрезов эндоваскулярным доступом — через прокол в коже под визуальным рентгенологическим контролем. Это высокотехнологичная операция, которая может выполняться только в условиях специально оборудованных рентгенологических операционных, и в нашей клинике имеется все необходимое для ее проведения.

Установка кава-фильтра

Тромбозы – это образование в крупных венах сгустков крови, которые могут отрываться от места своего образования и мигрировать по сосудам, попадая в сердце и легкие. Это может привести к серьезным осложнениям – эмболии сосудов, в особенности – коронарных и легочных.

Имплантация кава-фильтра — малотравматичная хирургическая операция, при которой во внутренний просвет крупной вены устанавливается специальное приспособление-ловушка для задержки кровяных сгустков. Двигаясь с током крови, они могут закупорить жизненно важную легочную артерию и привести к летальному исходу в первые же часы. Это крайне опасная для жизни сосудистая патология ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), которую в просторечье называют «оторвался тромб».

По своей сути, это физическая преграда, заслон на пути тромбов к сердцу. По форме он похож на раскрытый зонтик, спицы которого упираются в стенки вены и задерживают плотные образования крупнее 2 мм.

Чем опасен тромбоз

В венах нижних конечностей могут образовываться тромбы. Этому способствуют малоподвижность, варикозная болезнь, нарушение работы свертывающей системы.

Попадание тромба в ветви легочной артерии грозит развитием ТЭЛА, потенциально смертельной патологии, которую крайне трудно распознать и вовремя вылечить. Установка кава-фильтра– это решение проблемы тромбозов в крупных сосудах. Он задерживает тромбы, не давая им поступать к сердцу и легким. Фильтр свободно пропускает кровь, но как сито задерживает любые частицы более 2-3 мм в диаметре.

Постановка кава-фильтра оправдана при различных патологиях, формирующих склонность к тромбозу, в том числе если ТЭЛА уже возникала, но пациент выжил. Устройство помещают в сосуды с профилактической целью, чтобы предотвратить попадание тромбов из ног в область жизненно-важных сосудов. Впервые о подобном устройстве заговорили еще 40 лет назад, но первые фильтры были примитивными, возникали осложнения. Сегодня процесс модернизирован, а операция стала малотравматичной и чрескожной.

Разновидности кава-фильтров

Сегодня кава-фильтры – это очень маленькие устройства из тонкой инертной проволоки, похожие на зонтик, гнездо или песочные часы. Они должны соответствовать строгим требованиям безопасности,предъявляемым к устройствам, имплантируемым внутрь сосудов. Они не должны подвергаться коррозии от постоянного нахождения в жидкости, надежно задерживать тромбы, не нарушая циркуляции крови и плотно фиксироваться в изначальном месте постановки. Кроме того, они должны легко устанавливаться, не иметь ферромагнитных свойств и легко извлекаться в случае надобности. Цены на установку кава-фильтра зависят от материала, который используют в изделии – стали со специальным антикоагулянтным покрытием, титана или никелево-титанового сплава. Размеры подбираются индивидуально, после точного измерения размера нижней полой вены. Они упакованы в спецносители, доставляемые в вену за счет проводников. В месте установки носитель снимают, фильтр разгибается, фиксируется за счет конструкции или фиксирующих усов.

Врач может поставить кава-фильтр:

  • Постоянного типа, который ставят единожды и затем не удаляют. Они плотно фиксируются в стенке за счет шипиков.
  • Съемного типа, которые ставят на определенное время, затем удаляя их из просвета сосуда. Они не плотно фиксированы к стенкам, связаны с проводником, который фиксируют подкожно. При помощи проводника фильтр можно быстро извлечь.

Преимущества установки кава-фильтра в «СМ-Клиника»

1
Центр хирургии «СМ-Клиника» оснащен всем необходимым микрохирургическим оборудованием для выполнения высокоточных сосудистых операций эндоваскулярным доступом.
2
Хирургическое вмешательство выполняется опытными сосудистыми хирургами, имеющими специализированную узкую квалификацию в данном направлении хирургии.
3
Быстрая предоперационная подготовка без очередей, возможность госпитализации в день обращения, комфортные условия, индивидуальная тактика лечения.

Показания и противопоказания к установке кава-фильтра

Хотя постановка кава-фильтров относится к неотложным вмешательствам, ее выполняют только при наличии определенных, строго зафиксированных показаний. Обычно это связано с невозможностью проведения консервативных мероприятия по профилактике ТЭЛА и рецидивирующих видов тромбозов. Среди абсолютных показаний выделяют:

  • невозможность проведения терапии антикоагулянтами в силу непереносимости медикаментов;
  • неэффективность консервативного лечения;
  • осложнения, связанные с антитромботической терапией;
  • рецидивирующие тромбозы, возникающие несмотря на проводимое лечение.

Есть также ряд относительных показаний к постановке фильтров:

  • тромбозы в сочетании с развитием сердечной недостаточности;
  • тромболизис, возникающий на фоне тромбозов вен в ногах;
  • сложность в подборе антикоагулянтов, пациент их плохо переносит;
  • обширные травмы в сочетании с тромбозами в глубоких венах ног;
  • оперативные вмешательства у пациентов, имеющих высокий риск тромбозов;
  • наличие больших флотирующих (внутри пространства вены, омываемых кровью) тромбов в области глубоких вен.

Есть и ряд противопоказаний к имплантации кава-фильтра, среди которых абсолютными являются:

  • критически суженный просвет полой вены;
  • нет возможности доступа к сосуду.

Среди относительных противопоказаний выделяют:

  • период до 18 лет;
  • тромбоз в области надпочечной области полой вены;
  • септические состояния.

Врач может дополнительно определить и другие противопоказания к вмешательству.

Подготовка

Перед постановкой кава-фильтра проводится полный курс обледований, выполняют ангиографию с оценкой проходимости и размеров вены, общего состояния сосудов почек с выбором идеального доступа. Выполнять операцию необходимо под контролем рентгенографических установок в специализированных оборудованных медцентрах.

Подготовка к имплантации кава-фильтра

Как проходит процедура имплантации

Эндоваскулярный чрезкожный доступ
Эндоваскулярный чрезкожный доступ
Метод анестезии - местная
Метод анестезии - местная
Время операции - 20 - 40 минут
Время операции - 20 - 40 минут
Время пребывания в стационаре - 1 день
Время пребывания в стационаре - 1 день

Постановку проводят под местным обезболиванием. Проводят катетеризацию артерии бедра или подключичной, яремной вены. Через катетер проводник доставляет фильтр на его место в сложенном состоянии. Под контролем рентгена или УЗИ-аппарата проводник плавно двигают к месту постановки фильтра, освобождают от носителей, расправляя и устанавливая его в нужной точке. Важно оценить соответствие диаметра устройства и вены, чтобы не возникало смещения или повреждения стенок сосуда. Вмешательство безболезненно, длится до 30 минут.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции.
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с
пользовательским соглашением.
Хирург

Имплантация кава-фильтра в «СМ-Клиника»

После имплантации кава-фильтра пациент быстро восстанавливается. При этом даже если в сосудах ниже устройства образуются тромбы, они не вызовут тромбоэмболии. При отрыве сгустка фильтр надежно задержит его, предотвратив дальнейшую миграцию по сосудистому руслу.

Реабилитация и ограничения после установки кава-фильтра

После выполнения имплантации необходимо соблюдение постельного режима в течение нескольких суток с применением антибиотиков и препаратов гепарина. Лечение дополняется стандартными схемами антикоагулянтной терапии, чтобы растворять тромбы.

Популярные вопросы

Кава-фильтр может быть съемным или несъемным. Если устанавливается съемная конструкция, через некоторое время ее удаляют. Как правило, изъятие проводят не позже 10-14 дней после установки. Конструкцию убирают тогда, когда риск тромбоэмболии полностью исключен. После удаления кава-фильтра необходим дальнейший прием препаратов, которые разжижают кровь. Если врач решает, что существует необходимость использовать несъемную конструкцию, она остается в просвете вены постоянно.

Крайне важно во время лечения уведомить врача о беременности. Если доктор выявляет серьезные показания для установки кава-фильтра, операцию могут проводить в период вынашивания ребенка даже на поздних сроках. Абсолютных показаний для установки кава-фильтра крайне мало, и беременность к ним не относится. Когда операцию делают беременной пациентке, специалисты принимают максимальные меры предосторожности и сводят к минимуму воздействие на ребенка обезболивающих препаратов, антибиотиков и радиационного излучения. При этом процедура малотравматична, не требует общего наркоза.

Накануне перед операцией следует легко поужинать и после этого прекратить прием пищи и воды до операции. Если необходим прием лекарств, можно запить их глотком воды. До и после вмешательства не рекомендуется курить. Никотин замедляет восстановление и вызывает сложности с дыханием во время оперативного вмешательства. Поэтому рекомендуется отказаться от никотина не позднее двух недель до процедуры. Перед вмешательством необходимо уведомить лечащего доктора о наличии проблем с почками или особых реакциях на продукты с содержанием йода. Перед операцией специалист «СМ-Клиника» обязательно подробно консультирует и дает рекомендации для правильной предварительной подготовки.

Установка кава-фильтра – безопасная и малотравматичная операция, которая крайне редко вызывает осложнения. Отрицательные реакции на вмешательство возникают всего у 3 % пациентов. Среди возможных осложнений: аллергическая реакция на местный обезболивающий препарат или на контрастное вещество для рентгена, кровотечение, боли в области поясницы. В редких случаях может произойти повреждение вены во время вмешательства, смещение импланта или его отрыв. Также сам фильтр может спровоцировать формирование сгустков крови.

Специалисты данного направления 11 врачей

Ведущие врачи 6 врачей
Баранов Владимир Сергеевич
Баранов Владимир Сергеевич
Флеболог, сердечно-сосудистый хирург
Стаж работы: 17 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Записаться на приём
Бабак Олег Николаевич
Бабак Олег Николаевич
Флеболог, сердечно-сосудистый хирург. Кандидат медицинских наук.
Стаж работы: 30 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Волков Антон Максимович
Волков Антон Максимович
Флеболог, сердечно-сосудистый хирург
Стаж работы: 11 лет
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Кузьмин Евгений Витальевич
Кузьмин Евгений Витальевич
Флеболог, сердечно-сосудистый хирург
Стаж работы: 5 лет
Ударников, 19
м. Ладожская
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Записаться на приём
Ермолин Иван Евгеньевич
Ермолин Иван Евгеньевич
Сосудистый хирург, флеболог
Стаж работы: 7 лет
Ударников, 19
м. Ладожская
Записаться на приём
Кабиров Александр Витальевич
Кабиров Александр Витальевич
Сердечно-сосудистый хирург, кандидат медицинских наук
Стаж работы: 32 года
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Показать ещё +5 врачей
Остальные врачи 5 врачей
Стаж работы: 31 год
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Капёнкин Станислав Николаевич
Капёнкин Станислав Николаевич
Сердечно-сосудистый хирург, флеболог
Стаж работы: 9 лет
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Записаться на приём
Карапетян Завен Суренович
Карапетян Завен Суренович
Колопроктолог, хирург и флеболог
Стаж работы: 14 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Записаться на приём
Хохлов Сергей Викторович
Хохлов Сергей Викторович
Хирург, онколог, колопроктолог
Стаж работы: 27 лет
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Шишкин Андрей Андреевич
Шишкин Андрей Андреевич
Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук
Стаж работы: 12 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Записаться на приём
Скрыть список

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений
Центр хирургии м. «Дунайская»
Дунайский пр-т, д. 47
м. Дунайская
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Ладожская»
Пр-т Ударников, д. 19 к.1
м. Ладожская
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Ленинский проспект»
Ул. Маршала Захарова, д. 20
м. Ленинский проспект
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Проспект Просвещения»
Выборгское шоссе, д. 17 к.1
м. Пр-т Просвещения
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Купчино»
улица Малая Балканская, д. 23
м. Купчино
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

ПО ГРАФИКУ КЛИНИКИ
Позвонить Позвонить Записаться Записаться