Варикозное расширение вен

Функция вен в организме – транспортировка крови от легких к другим органам, а затем обратно – для насыщения кислородом. Тонкие вены не могут проталкивать к легким и сердцу кровь самостоятельно. В этом им помогают мышцы скелета, которые при сокращении сдавливают сосуд, чтобы кровь направлялась по нему туда, куда нужно.

Также в процессе кровообращения задействованы венозные клапаны (наросты с внутренней стороны вен) – когда они работают нормально, обратный ток крови исключен. Клапаны должны направлять кровь вверх, на высоту роста человека, преодолевая гравитацию. Чтобы облегчить эту «работу», в организме предусмотрена тройная система вен, между которыми распределяется нагрузка.

Если же скелетные мышцы малоактивны или неправильно функционируют клапаны, возрастает нагрузка на глубокие вены. Не справляясь с ней, они направляют кровь в подкожные сосуды, которые постепенно расширяются, и формируется варикоз.

Варикозное расширение вен – это хроническая патология, при которой подкожные сосуды увеличены в диаметре, и в них застаивается кровь. Со временем стенки вен истончаются, на них образуются узлы. Когда у человека варикоз, сосуды на ногах просматриваются сквозь кожный покров.

При варикозном расширении вен характерны:

• боли в голенях;
• повешенная утомляемость;
• ощущения тяжести в ногах;
• сосудистые «звёздочки» на ногах.

В стадии компенсации симптомов вообще нет. Не чувствуя себя плохо, люди не обращаются к врачу. Однако специалист смог бы увидеть, что в верхней части голени уже начинается расширение сосудов.

В стадии субкомпенсации:

• присутствуют боли;
• ноги отекают после долгого стояния, отек проходит после отдыха в горизонтальном положении.

Для стадии декомпенсации характерны:

• постоянная тяжесть в ногах;
• ночные судороги;
• тупая боль в конечностях;
• быстрая утомляемость;
• зуд, который к вечеру усиливается (симптом близкого начала трофических изменений);
• видны расширенные вены;
• головокружения, обмороки, связанные со скоплением крови в ногах;
• на ощупь чувствуется напряженность вен;
• кожа в зоне поражения пигментируется, уплотняется, становится сухой и шероховатой, видна синюшность;
• экзема, приводящая постепенно к трофическим язвам.

Лечение варикоза в нашей клинике в СПб начинается с обследований на современном оборудовании. Для диагностики заболевания мы проводим дуплексную сонографию и доплерографию.

Существует несколько методик устранения заболевания. Рассмотрим их подробно.

Клеевая облитерация вен

Уникальный, инновационный и совершенно безопасный метод лечения варикозного расширения вен без воздействия высоких температур, хирургического удаления сосудов и реабилитационного периода.

Суть процедуры заключается во введении в просвет пораженной вены цианакрилатного клея, который обеспечивает безопасное склеивание и заполнение внутренних стенок сосуда и способствует перенаправлению кровотока по здоровым участкам кровеносной системы.

Безоперационное (медикаментозное) лечение

Основной метод удаления варикоза таким способом – применение фибринолитиков. Их вводят в вену для разрушения тромба.

Также применяются мази, таблетки для улучшения эластичности вен. Они устраняют отеки, обезболивают, то есть снимают симптомы, но не лечат. Их хорошо дополнить компрессионными чулками или колготками.

К симптоматическому лечению относится гирудотерапия, лимфодренажный массаж – ручной или аппаратный.

Операционное удаление вен

Показано при большом распространении и запущенности заболевания, осложнениях. Методика называется «флебэктомия». Представляет собой удаление варикозно расширенных вен, в которых объем кровотока составляет 10% от общего.

Флебэктомия включает две основные методики:

• кроссэктомия – когда пересекается место, в котором подкожная расширенная вена впадает в глубокую;
• стриппинг – удаляется часть пораженной вены, а не сосуд целиком.

Делается два разреза: в паху (около 3 см) и голени (до 1 см). Через них вводится зонд для резекции варикозно расширенной вены. После операции разрезы ушивают и надевают пациенту компрессионное белье.

Реабилитация

Три дня нужно носить компрессионное белье, не снимая, а затем еще месяц – только днем. Прооперированную зону рекомендуется массировать, показана также ЛФК. Тяжелой физической нагрузки нужно избегать. Нельзя перегревать зону воздействия, ходить в бассейн.

В первые дни возможны гематомы, небольшие уплотнения, отеки.

Лечение варикоза лазером

Один из наиболее прогрессивных методов удаления варикоза. Он не предполагает разрезов, а только небольшой прокол. Через него в ствол пораженной вены вводится световод. На пораженном участке проводится коагуляция, в результате чего стенки вены «спаиваются», и она перестает участвовать в кровотоке. Процедура проходит под контролем УЗИ, здоровые ткани, окружающие патологически расширенную вену, не затрагиваются.

Склеротерапия

Инъекционная методика лечения варикоза, доступна по цене, не требует госпитализации. В зависимости от способа введения склерозанта, склеротерапия бывает следующих видов:

• Пенная (foam-form). Склерозант перед процедурой вспенивается. Пена, введенная в сосуд, заполняет весь его объем, вытесняя кровь. Через 3-7 дней стенки вены «склеиваются».
• Микросклеротерапия. Склерозант вводится в сосудистые «звездочки» и самые тонкие вены. Сосудистая сетка исчезает через 3-6 недель.
• ЭХО-склеротерапия. Варикозные вены удаляются под контролем триплексного или дуплексного сканера, повышающего эффективность и безопасность процедуры.

Радиочастотная коагуляция (абляция)

На пораженную вену воздействуют током высокой частоты. В результате ее стенки «склеиваются». Процедура проходит амбулаторно, под местной анестезией. После нее не остается шрамов. Современная аппаратура самостоятельно определяет длительность воздействия на вену и мощность, что исключает врачебные ошибки. В завершении РЧА надевается компрессионный чулок.

Лечение варикоза лазером или другими методиками необходимо при:

• нарушении чувствительности кожного покрова в зоне поражения;
• покраснениях;
• оттоке крови в глубоких венах;
• сильном расширении подкожных вен;
• сосудистых «звездочках»;
• язвах;
• отечности ног.