Хирургическое лечение грыжи с использованием сетчатых имплантов
Пластика с использованием сетчатого имплантата – «золотой стандарт» терапии грыж брюшной стенки в мировой практике. Эта методика рекомендована Европейским сообществом герниологов и заменила натяжную пластику аутотканями пациента.
Преимущества сетчатых имплантатов
- Слабая боль после операции, потому что ткани тела не натягиваются, не травмируются и не сшиваются.
- Минимальная вероятность рецидива – меньше 1 %. Для сравнения – пластика местными тканями дает 6-14 % рецидивов.
- Короткая и легкая реабилитация. В стационаре нужно провести всего 1-3 дня. Через неделю можно вернуться к нормальной жизни. Полное восстановление занимает 1 месяц.
Особенности герниопластики сеткой без натяжения
Грыжевые ворота закрываются специальным сетчатым имплантатом, а не собственными тканями пациента. Специалисты «СМ-Клиника» используют материалы известных во всем мире производителей – Ethicon, Covidien, Bard. Сетки изготавливаются из современных композитных и синтетических материалов. Они надежны, полностью безопасны и не отторгаются организмом.
Операция в среднем длится 30-60 минут. Время зависит от вида и размера грыжи, общего состояния пациента и других факторов. Если применялась лапароскопическая методика, то на следующий день после операции можно возвращаться домой. Сетка снижает болевой синдром и сокращает период реабилитации до 2-3 недель.
Разновидности сеток
- Стандартные имплантаты. Сетки могут быть нерассасывающимися, рассасывающимися и частично рассасывающимися, их производят из композитных или синтетических материалов. Форма сетки – прямоугольная, эллиптическая или круглая, изделие может растягиваться для принятия оптимального положения. Такие сетки используются для пластики почти всех видов грыж.
- 3D-имплантаты. Это усовершенствованные сетки для пластики паховых грыж. Они созданы с учетом анатомии данной области, которая делала затруднительной установку обычных сеток, поскольку их трудно размещать в паху.
Методы проведения операций
Лапароскопическая герниопластика
Вместо разрезов делается три прокола длиной менее 1 см. Через них вводятся специальные инструменты и оптическое оборудование. Это самая малотравматичная методика. Риск рецидивов сведен почти к нулю, восстановление пациентов – максимально быстрое, а время нахождения в стационаре – всего 1 день.
Открытая герниопластика
Для доступа к грыжевому мешку делается наружный разрез мягких тканей. Режим проведения полостной операции – максимально щадящий, то есть разрезы – только минимально необходимые, а швы – косметические.
Показания к герниопластике сетчатыми имплантатами:
- пупочные грыжи;
- паховые грыжи;
- грыжи белой линии живота;
- грыжи спигелиевой линии;
- бедренные грыжи;
- послеоперационные грыжи.
Противопоказания:
- нарушение свертываемости крови;
- сахарный диабет;
- заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
- большие и гигантские пахово-мошоночные грыжи;
- хронические заболевания в стадии декомпенсации;
- общие инфекции в организме.
Подготовка к операции
Пациенту нужно пройти стандартное предоперационное обследование: сдать анализы мочи и крови, сделать ЭКГ и флюорографию, посетить хирурга, терапевта и анестезиолога. Могут быть назначены дополнительные методы диагностики.
Период восстановления
В зависимости от типа и объема вмешательства, в стационаре нужно провести 1-3 дня. На протяжении месяца нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести, нагружать пресс. Риска отторжения сетки нет, потому что имплантаты изготавливаются из современных материалов. Через неделю пациенты уже могут возвращаться к привычному образу жизни с минимальными ограничениями.
Популярные вопросы
Выбор сетки зависит от подхода, который определяет хирург при проведении оперативного вмешательства. При лечении пупочной грыжи при использовании лапароскопической методики, применят трехмерные сетки. При выполнении оперативного вмешательства классическим способом применяют традиционные, не рассасывающиеся виды сетки. Их прикрепляют к тканям при помощи специальных медицинских скоб. Если речь идет об удалении небольшой пупочной грыжи, при этом мышцы в области брюшного пресса находятся в достаточном тонусе, возможна установка рассасывающихся сеток, которые предотвращают образование в дальнейшем рубцового фиброза.
Если врач правильно подобрал сетку, установил ее верно, учетом всех анатомических особенностей грыжи пациента, никаких осложнений после оперативного вмешательства не должно возникать. Сетка приживется благополучно. В редких случаях, даже с учетом того, что сетки гипоаллергенные, организм может отторгать протез и формировать воспалительные, аллергические реакции. Риск рецидива грыжи при применении сетки составляет менее 10% и обычно возникает из-за дефектов проведения операции, неправильном выборе размеров сетки или неверной ее установке. Кроме того, проблемы возможны, если пациенты не придерживаются рекомендаций врача в постоперационный период.
В зависимости от вида оперативного вмешательства заживление происходит на протяжении нескольких недель. При лапароскопической операции швы снимают через неделю, при открытой операции – через две недели. Все это время необходимо проводить обработку операционной раны. Область постановки сетки постепенно приживляется, на протяжении первого полугодия необходим щадящий режим для предотвращения рецидивов. Примерно с 7-8 месяца проводят общеукрепляющую терапию, направленную на повышение тонуса мышц, укрепление брюшной стенки.
Подобное осложнение бывает крайне редко, особенно при условии, что операция проведена опытным хирургом и с соблюдением технологии. Если эндопротез все-таки отторгается организмом, могут возникать воспалительные реакции в месте постановки сетки с отечностью, болезненностью, плохим заживлением раны. Возможно повышение температуры, общее недомогание, головная боль, тошнота. Второй вариант – не менее редкий, это развитие аллергических реакций. Они проявляются жжением, зудом в месте постановки сетки, болью и отеком тканей.
Все виды сетчатых эндопротезов – это стерильные тонкие сетки, которые изготовлены из полипропиленовых моно-нитей, которые не реактогенные и биологически инертные. Они не теряют эластичность, остаются прочными под воздействием различных биологических жидкостей, активно противостоят инфекции и внешним механическим воздействиям. Они могут быть не рассасывающимися, то есть после постановки они на всю жизнь остаются в организме, не вызывая отторжения. Второй вариант – рассасывающиеся – они постепенно распадаются по мере восстановления тканей и мышц.

Наши отделения в Санкт-Петербурге
5 отделенийЗапись на прием, травмпункт и забор анализов
Запись на прием, травмпункт и забор анализов
Запись на прием, травмпункт и забор анализов
Запись на прием, травмпункт и забор анализов
Запись на прием, травмпункт и забор анализов