Хирургическое лечение андексита (сальпингоофорита)

Сальпингоофорит (аднексит) – воспаление маточных труб, придатков и яичников вследствие попадания инфекции в женские органы. Заболевание имеет несколько форм: хроническая, острая, гнойная. Любая из них – повод срочно обратиться к врачу и лечиться.

Основные симптомы сальпингоофорита – это боли внизу живота, повышение температуры тела, выделения из влагалища с неприятным запахом.

Причины заболевания, как правило - специфические и неспецифические инфекции. К первым относятся: гонококк, дифтерия, туберкулезная палочка. Неспецифические инфекции – это стафилококки, стрептококки, кишечная и синегнойная палочка. Медикаментозное лечение проводится после определения возбудителя и его восприимчивости к антибиотикам.

Острая форма воспалительного процесса может поддаваться терапии антибиотиками. Однако при отсутствии эффекта от нее и при прогрессировании болезни нужно хирургическое вмешательство.

Показания к хирургии:

• бесплодие;
• присутствие нагноения;
• возможность появления разлитого перитонита;
• спайки в органах малого таза;
• отсутствие эффекта от антибактериальной терапии.

Подготовка к операции при сальпингоофорите

Чтобы точно определить локализацию  воспаления и обозначить объем хирургического лечения аднексита, проводится комплексное обследование женщины. На первом этапе диагностики необходимо:

• посетить гинеколога для осмотра;
• сделать УЗИ органов малого таза;
• сделать МРТ органов малого таза с контрастом;
• сдать мазки из влагалища на бакпосев, онкоцитологию и флору.

Когда сальпингоофорит подтвержден и нужно хирургическое лечение, пациентки проходят стандартное предоперационное обследование:

• флюорография и ЭКГ;
• коагулограмма;
• клинический и биохимический анализы крови;
• анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (ИФА);
• общий анализ мочи.

С результатами обследований и анализов нужно пойти к терапевту, который определит отсутствие противопоказаний и даст направление на операцию. После этого надо проконсультироваться с анестезиологом.

Основные принципы хирургического лечения и виды оперативного доступа Бесплатное или платное лечение?

Методы хирургического лечения

Врачи «СМ-Клиника» стремятся проводить органосохраняющие операции, чтобы у женщины была возможность забеременеть в будущем. Однако в сложных случаях вмешательство необходимо серьезное.

• Манипуляционная лапароскопия при аднексите делается без разрезов, а через несколько проколов длиной до 1 см. В них врач вводит манипуляторы и видеокамеру, находящуюся на эндоскопе с приборами освещения. Инструментами хирург разделяет спайки, устраняет нагноение и обрабатывает воспаление антисептиком и антибиотиками. При большом очаге инфекции делается трубэктомия, то есть удаление маточных труб, либо аденксэктомия – удаление яичников и труб. Такая методика имеет ряд преимуществ – минимум боли после операции, почти нет шрамов, здоровые ткани почти не травмируются.
• Классическое открытое вмешательство. Если спаечно-рубцовый процесс выражен и локализуется в малом тазу или брюшной полости, а также если есть большая опухоль, принимается решение проводить операцию через наружный разрез брюшной стенки. В ходе нее удаляются спайки и маточные придатки.

Реабилитационный период

После лапароскопии в стационаре нужно провести 1 сутки. Если была открытая операция, срок госпитализации увеличивается до 2-3 суток. На месяц нужно ограничить физические нагрузки, отказаться от интимной близости, исключить баню, сауну, солярий и бассейн  и соблюдать рекомендации специалиста.