Миома матки

Миома матки – это доброкачественная опухоль органа, часто встречающаяся у женщин репродуктивного возраста. Она проявляется формированием в ее стенках и шейке узлов из гладкомышечной ткани, имеющих непредсказуемую динамику роста. Патологию диагностируют в 12-25% случаев всех гинекологических заболеваний. Опухоль может достигать огромных размеров, а при воздействии неблагоприятных условий перерождаться в рак. Последний зафиксированный рекорд веса этой доброкачественной опухоли составляет около 9 кг. Гинекологи рассматривают эту опухоль как реакцию организма на внутренние или внешние повреждения.

Миома матки – гормонозависимая опухоль. Рост миоматозных клеток стимулируют эстроген и прогестерон, к которым они наиболее чувствительны. Именно поэтому патология начинает развиваться только после наступления полового созревания, а при климаксе нередко уменьшается в размерах.

По статистике, миоматозные узлы есть примерно у трети женщин после 30 лет. Заболевание может как сопровождаться клиническими проявлениями, так и протекать бессимптомно. В последнем случае лечение не требуется, достаточно диспансерного наблюдения. Только 10% пациенток с миомой нуждаются в операции.

В большинстве случаев миома протекает бессимптомно, и женщина не отмечает никаких неприятных проявлений. В этом случае новообразование выявляется на гинекологическом осмотре по другому поводу, например, во время профосмотра. Степень выраженности признаков миомы матки возрастает в зависимости от ее роста.

Симптомы патологии неспецифичны: они наблюдаются при других заболеваниях репродуктивных органов. К наиболее частым проявлениям относятся:

• нерегулярность менструаций;
• увеличение длительности менструальных кровотечений;
• меноррагии (более обильные менструации);
• метроррагии (появление маточных кровотечений в середине цикла);
• боли внизу живота, отдающие в ноги или поясницу;
• учащенное мочеиспускание и нарушение стула при росте миомы в сторону мочевого пузыря или сдавливании кишечника;
• значительное увеличение объемов живота, ассоциирующееся с ожирением.

Болезненные ощущения в животе при этой опухоли, как правило, выражены слабо и носят ноющий характер. Но при сдавлении узлом нервных сплетений или перекруте его ножки может появиться острая сильная боль. Иногда болевой синдром сопровождает половой акт. Чаще всего он характерен для сочетания миомы с аденомиозом.

По мере прогрессирования патологии у пациентки могут появиться симптомы со стороны других органов и систем:

• анемия со всеми ее проявлениями;
• слабость и раздражительность;
• приливы жара;
• кардиологические и головные боли.

Постановка диагноза не представляет сложностей. Уже во время гинекологического осмотра врач может заподозрить наличие в стенке органа миоматозных узлов, обнаружив его бугристость и увеличенные размеры. Для визуализации патологии выполняется УЗИ с дуплексным сканированием. Для максимальной визуализации исследование проводится двумя способами:

• абдоминальным, через брюшную стенку;
• вагинальным, через влагалище.

Совмещение этих методов позволяет не пропустить располагающиеся на небольшом удалении от матки субсерозные узлы.

Иногда для уточнения места положения узла назначают гистероскопию. Это эндоскопический метод визуальной оценки полости матки. При очень больших размерах репродуктивного органа, не позволяющих провести полную оценку с помощью УЗИ, женщине назначают МРТ малого таза. Этот метод позволяет оценить точную локализацию и размеры узлов.

Помимо инструментального обследования женщине назначают:

• общий анализ крови для выявления анемии;
• оценку уровня гормонов в крови;
• мазки на онкоцитологию и инфекции.

При необходимости к диагностике подключаются специалисты смежного профиля.

Доброкачественную опухоль матки лечат с помощью консервативных и хирургических методов. Безоперационная терапия включает:

• коррекцию пищевого рациона;
• препараты для стабилизации гормонального фона (только после соответствующего обследования);
• курсы физиопроцедур.

Хирургическое лечение проводят несколькими способами.

• Удаление миомы вместе с маткой (экстирпация или надвлагалищная ампутация матки). После этого вмешательства женщина лишается функции деторождения. В современной гинекологии эту операции проводят несколькими доступами: лапароскопический (через 3-4 прокола на животе), трансвагинальный (посредством влагалищного доступа), лапаротомический, через разрез брюшной стенки.
• Миомэктомия. Оперативное вмешательство заключается в «вылущивании» новообразования с сохранением репродуктивного органа и возможности зачатия.
• Эмболизация маточных артерий. Техника операции заключается в частичной закупорке питающих матку кровеносных сосудов. Это приводит к нарушению кровоснабжения узла и его некротизации. Это наименее травматичный вариант операции, позволяющий женщине быстро вернуться к привычному образу жизни.

Реабилитационный период после удаления миомы может продолжаться до трех месяцев. Как правило, гинеколог дает каждой пациентке индивидуальные рекомендации, однако есть и несколько общих советов. Женщине нужно:

• соблюдать режим дня;
• избавиться от вредных привычек;
• не посещать солярий, сауну и баню;
• носить послеоперационный бандаж;
• в течение года пользоваться контрацептивами (средства должен назначить врач);
• регулярно проходить обследования у гинеколога.