Миома матки — доброкачественная опухоль, образующаяся из мышечной ткани тела матки — миометрия, характеризуется разрастанием мышечного слоя матки с образованием миоматозных узлов.

Данная патология является одной из самых частых у пациенток репродуктивного возраста.

Причины

Основной причиной развития миомы матки является гормоналный дисбаланс, в результате которого мышечный слой матки получает дополнительные импульсы к росту. На процесс также влияет избыток вырабатываемых в организме биологически активных веществ — цитокинов и факторов роста — при нарушениях иммунитета и воспалениях. Эти процессы тормозят процессы естественной гибели тканей матки и стимулируют разрастание кровеносных сосудов. Другие факторы риска развития миомы — хроническое отсутствие овуляции, ожирение, выскабливания и аборты, генетическая предрасположенность.

Миоматозные узлы могут располагаться:

  • На наружной поверхности матки (субсерозная форма);
  • В мышечном слое матки (интармуральная форма);
  • На внутренней поверхности матки (субмукозная форма);

Миома большого размера может быть локализована различных отделах матки и приводить к деформации ее полости, что в свою очередь может являться причиной бесплодия или прерывания беременности.

Врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.

«Регулярные маточные кровотечения, спровоцированные миомой, приводят к развитию анемии. Еще одним последствием является бесплодие, потому что обнаруженная на поздней стадии миома требует проведения гистерэктомии — удаления матки.»

Симптомы

Основные симптомы:

  • обильные и болезненные менструации;
  • эпизоды межменструальных кровотечений, которые снижают активность пациентки и ухудшают качество жизни (следствием становится хроническая анемия, которая проявляется в низких цифрах гемоглобина в клиническом анализе крови);
  • тяжесть внизу живота;
  • болевой синдром внизу живота;
  • бесплодие;
  • нарушение функций близлежащих органов — кишечника, мочевого пузыря и так далее.

Иногда признаки миомы матки не проявляются и обнаруживаются только во время УЗИ.

Размеры и виды миом

Миомы бывают разных размеров — от малых до огромных. Сначала формируется узелок в мышечной стенке матки. Он может долго сохранять стабильные размеры, а может начать расти — быстро или медленно. В зависимости от места узла в матке различают разные виды миом.

Интрамуральная, или межмышечная, миома — находится в стенке матки. Встречается чаще других. До достижения критических размеров может протекать бессимптомно.

Субмукозная, или подслизистая, миома — находится под слизистой матки. Бывает на ножке или широком основании. Растет в матку либо через канал шейки матки во влагалище. Вызывает обильные менструации и маточные кровотечения, выкидыши, преждевременные роды и бесплодие.

Субсерозная, или подбрюшинная, миома — находится под серозной оболочкой, покрывающей матку со стороны брюшной полости. Бывает на ножке или широком основании. Может вырастать размером с арбуз.

Также встречаются миомы смешанных видов — интрамурально-субкумозные и интрамурально-субсерозные. Как правило, это большие узлы, деформирующие матку и сопровождающиеся нарушениями функций органов малого таза.

По строению миомы бывают диффузными и узловыми. Диффузные — распространенные — встречаются крайне редко, узловые — в подавляющем большинстве случаев. По количеству узлов различают единичные и множественные узловые миомы матки.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции.
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с
пользовательским соглашением.
Хирург

Это опасно?

Опасность миом — в развитии осложнений. При перекруте ножки или тромбозе питающих кровеносных сосудов происходит омертвение тканей опухоли. Это вызывает синдром раздражения брюшины — боль в животе, повышение температуры тела, рвоту. Такое состояние требует неотложной операции и удаления некротизированного узла. При быстром росте миомы, особенно в менопаузе, есть риск озлокачествления опухоли — перерождения ее в саркому.

Миома матки при беременности

При миомах небольших размеров беременность, как правило, протекает нормально. В отдельных случаях на фоне роста опухоли могут нарушаться функции плаценты: плод испытывает кислородную и трофическую недостаточность, возникает угроза выкидыша.

Большинство беременных с миомой матки рожают естественным образом. По показаниям, например при больших узлах, мешающих сокращениям матки, назначают кесарево сечение. Тактику ведения беременности и родовспоможения при миоме определяют индивидуально.

Миома матки в менопаузе

В менопаузе миома матки может подвергнуться обратному развитию, уменьшиться и кальцифицироваться солями кальция. В то же время при быстром росте опухоли в период климакса повышается риск ее перерождения в злокачественную саркому.

Диагностика

В «СМ-Клиника» для диагностики и определения точной локализации процесса применяют УЗ-аппараты экспертного класса. Полноценное обследование позволяет уточнить расположение миоматозных узлов, их строение, распространенность процесса. При субкумозной локализации узла диагноз можно поставить по результатам гистероскопии. Если данных УЗИ для диагностики недостаточно, а также при гигантских миомах врач может назначить МРТ области малого таза.

В нашей клинике вы можете пройти не только обследование, но и полноценную подготовку к операции для коррекции уровня гемоглобина и купирования болевого синдрома.

Комплексное обследование включает:

  • УЗИ. При данном исследовании оценивают все параметры новообразования, решают вопрос о том, возможна ли консервативная терапия или все же требуется операция по удалению миомы матки — миомэктомия.
  • МРТ. В клинически неясных случаях, а также при наличии больших размеров узла (так называемые гигантская миома матки) выполняется магнитно-резонансная томография, с целью уточнения распространенности процесса и вовлечения в патологический процесс смежных органов брюшной полости и/или малого таза.
Лапароскопический метод
Общая анестезия
Время операции — 30-60 минут
Восстановление в стационаре — 3-4 дня
Стоимость операции: от 89 000 руб.

Лечение

Вылечить миому матки без операции нельзя. Лекарственная терапия позволяет замедлить рост опухоли, уменьшить ее размер и выраженность симптоматики, сохранить репродуктивную функцию женщины и предотвратить рецидивы. Тактика консервативного лечения направлена на временное и обратимое угнетение функции яичников.

Хирургическое лечение миом бывает радикальным либо органосохраняющим. Радикальное заключается в удалении матки. Назначается в крайних случаях — при неэффективности консервативной терапии, анемии, реализованной детородной функций. Операцию делают без разрезов — лапароскопическим доступом (через проколы).

хирургическое лечение миомы матки

Органосохраняющее лечение заключается в удалении миоматозных узлов. Субкумозные узлы удаляют лапароскопическим доступом через матку. Узел иссекают в пределах здоровых тканей через прокол — без вреда для других органов и детородной функции.

Узлы других локализаций удаляют через брюшную стенку — эндоскопическим образом либо лапаротомическим — через полноценные разрезы. Кроме этого, по показаниям может быть назначено малоинвазивное лечение миомы. В клинической практике для этого используют методики ЭМА и ФУЗ-аблации.

ЭМА, или эмболизацию маточных артерий, проводят, чтобы перекрыть кровоток в узлах. Для этого специальным аппаратом через катетер в бедренной артерии в артерию матки вводят лечебный препарат. Он содержит эмболы — микросферы, которые перекрывают питающие миому сосуды. После прекращения кровоснабжения мышечные клетки опухоли погибают.

В течение нескольких недель они замещаются соединительной тканью, после чего рассасываются. ЭМА иногда назначают перед хирургическим удалением миом, чтобы уменьшить кровопотерю и объем вмешательства.

ФУЗ-аблация — разрушение узлов миомы мощными ультразвуковыми волнами под контролем МРТ. В ходе процедуры оказывают направленное температурное воздействие на ткани опухоли, чтобы их разрушить и выпарить.

В «СМ-Клиника» при наличии показаний проводится удаление миоматозных узлов — консервативная миомэктомия. Предпочтение отдается лапароскопической методике. Она позволяет удалить узел, в пределах здоровых тканей, не нанося урона непосредственно матки, не травмировав здоровые ткани и сохранив репродуктивную функцию женщины. Также применяется современный шовный материал, который обеспечивает полноценное заживление матки, с формированием полноценного рубца, что необходимо перед планированием беременности.

Благодаря тому, что используются современные методики лечения, пациентки быстро восстанавливаются после вмешательства. Срок госпитализации сокращается до 3-4-х дней.

В зависимости от количества и вида миоматозных узлов и репродуктивных планов пациентки, после операции принимается решение о назначении гормональной терапии как в рамках подготовки к беременности, так и в целях профилактики рецидивов заболевания.

У пациенток старшей возрастной группы при отсутствии ответа на консервативную терапию, наличии анемии и реализованной репродуктивной функции возможно проведение радикальной операции, в т. ч. лапароскопическим доступом. При этом сроки госпитализации также составляют 3-4 дня.

Преимущества «СМ-Клиника»

  • Немецкое высокотехнологичное оборудование марки KarlStorz.
  • Сокращение периода госпитализации до 3-4-х дней и быстрая активация пациенток.
  • Сохранение матки и репродуктивной функции при удалении миоматозных узлов.
  • Применение противоспаечных барьеров, снижающих риск формирования спаечной болезни органов брюшной полости и малого таза.
  • Если миома матки сочетается с другими гинекологическими заболеваниями (кисты яичников, наружный генитальный эндометриоз), то данные проблемы решаются комплексно во время одного оперативного вмешательства и одного наркоза.
  • При субмукозном миоматозном узле может быть проведена малоинвазивная операция — миомэктомия при гистерорезектоскопия. Она позволяет удалить узел без разрезов на передней брюшной стенке и вскрытия матки. Период пребывания в стационаре сокращается до 1-го дня.

Вам необходима полноценная диагностика, если вы находитесь в репродуктивном возрасте, планируете беременность и при этом вам поставлен диагноз миома матки. Нужно обследовать не только органы малого таза, но и эндокринной системы, а также систему гемостаза. Требуется, кроме того, исключить инфекционную патологию. В «СМ-Клиника» опытные специалисты помогут вам спланировать беременность, обеспечат ее бережное ведение с учетом перенесенной терапии.

Если репродуктивная функция реализована, то в индивидуальном порядке подбирается гормональное лечение для предупреждения рецидивирования миомы.

Полноценное всестороннее обследование вы можете пройти в «СМ-Клиника» по адресу: Дунайский пр., 47.

Автор статьи:Мучарова Патимат РамазановнаМучарова Патимат Рамазановна оперирующий гинеколог в «СМ-Клиника».

Спасибо за вашу оценку.

Цены

Цена (руб.) В рассрочку* (руб.)
Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)* 0 -
Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ) 0 -
Гистерорезектоскопия I кат. сложности 20000 -
Лапароскопическая консервативная миомэктомия I кат. сложности от 36000 от 3598
Лапароскопическая консервативная миомэктомия II кат. сложности от 45000 от 4497
Смотреть весь список
* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку
Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.

Популярные вопросы

 

Пациенткам с диагностированной миомой матки не рекомендуется поднимать тяжести весом более 3 кг, посещать сауну, принимать горячие ванны. Нельзя подбирать себе самостоятельно средства контрацепции, употреблять гормональные препараты. Проведение аборта, инструментального или медикаментозного, возможно только после консультации и разрешения гинеколога. Также под запретом некоторые физиопроцедуры, массаж живота.

 

 

При миоме матки из меню следует исключить быстрые углеводы, продукты с высоким содержанием холестерина, насыщенных жирных кислот. В рацион необходимо ввести достаточное количество клетчатки (сырые овощи, фрукты, злаковые), мононенасыщенных жирных кислот (орехи), витаминов, флавоноидов, антиоксидантов (овощные салаты, фрукты, ягоды, семена льна). Нужно употреблять нежирные кисломолочные продукты, морскую рыбу. Блюда лучше готовить в пароварке, отваривать или запекать. Следует избегать обжаривания, приготовления на гриле. В сутки нужно выпивать около 1,5-2 литров чистой воды, зеленого либо травяного чая.

 

 

Гинекологи определяют размер миомы не только в сантиметрах, но и в условных неделях беременности, для удобства представления об увеличении матки. К малым образованиям относят миомы от 2 до 2,5 см, что соответствует 5-6 неделям беременности, средний размер – от 2,5 до 6 см, 6-12 недель соответственно, большой размер – более 6 см, 12-15 недель. Гигантскими называют миомы, соответствующие сроку беременности более 16 недель. Удаление миомы матки показано при больших и гигантских миомах (более 6 см, 12-15, 16 недель соответственно). Кроме размера, существуют и другие показания к удалению миомы. К ним относятся: быстрый рост узла (более 4-5 недель за год), болевой синдром, кровотечения, особенности расположения миомы, риск развития осложнений или озлокачествления.

 

 

Заживление внутренних швов, восстановление целостности тканей зависит от того, каким способом проводилась операция. После лапароскопического вмешательства этот период будет короче (около 5 дней), после открытой операции без удаления матки восстановление будет более долгим (10-14 дней), после полной гистерэктомии – самым длительным (около 2-3 недель). Однако и после этого времени следует соблюдать определенные ограничения (не поднимать тяжести, исключить половую жизнь, занятия спортом) в среднем до 2 месяцев.

 

 

Длительность реабилитационного периода зависит от типа операции. После лапароскопического вмешательства он наиболее короткий, после удаления матки с придатками – длительный. До 2 месяцев после операции нельзя загорать, посещать солярий, купаться в открытых водоемах, бассейне. Кроме того, пациентке нужно придерживаться следующих рекомендаций: в течение 3-6 месяцев не поднимать предметы весом более 3 кг, ограничить физические нагрузки, тренировки; соблюдать диету и принимать другие меры для предупреждения запоров; нормализовать режим активности, труда и отдыха; избегать эмоциональных перенапряжений. Половую жизнь следует исключить на 1-2 месяца. При сохранении репродуктивной функции планировать беременность рекомендуется не ранее чем через 6-12 месяцев после операции. Конкретные сроки, а также средства контрацепции, следует обсудить с врачом. Для лучшего восстановления в позднем послеоперационном периоде рекомендовано санаторно-курортное лечение.

 

Специалисты данного направления 25 врачей

Ведущие врачи 5 врачей
Хохлова Мария Викторовна
Хохлова Мария Викторовна
Оперирующий гинеколог, ведущий специалист
Стаж работы: 19 лет
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Чинчаладзе Александр Сергеевич
Чинчаладзе Александр Сергеевич
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Стаж работы: 19 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Записаться на приём
Шишкина Юлия Сергеевна
Шишкина Юлия Сергеевна
Оперирующий гинеколог
Стаж работы: 10 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Стаж работы: 30 лет
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Записаться на приём
Мучарова Патимат Рамазановна
Мучарова Патимат Рамазановна
Оперирующий гинеколог
Стаж работы: 12 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Показать ещё +20 врачей
Остальные врачи 20 врачей
Стаж работы: 18 лет
Ударников, 19
м. Ладожская
Записаться на приём
Басенцян Нелли Ониковна
Басенцян Нелли Ониковна
Акушер-гинеколог
Стаж работы: 16 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Записаться на приём
Васькович Татьяна Сергеевна
Васькович Татьяна Сергеевна
Оперирующий гинеколог
Стаж работы: 25 лет
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Записаться на приём
Газимагомедова Лариса Гайчоевна
Газимагомедова Лариса Гайчоевна
Оперирующий гинеколог
Стаж работы: 13 лет
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Записаться на приём
Денисова Татьяна Олеговна
Денисова Татьяна Олеговна
Оперирующий гинеколог
Стаж работы: 7 лет
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Записаться на приём
Стаж работы: 32 года
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Коваль Анна Андреевна
Коваль Анна Андреевна
Акушер-гинеколог. Кандидат медицинских наук
Стаж работы: 11 лет
Ударников, 19
м. Ладожская
Записаться на приём
Стаж работы: 11 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Стаж работы: 23 года
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Молокова Ирина Владимировна
Молокова Ирина Владимировна
Оперирующий гинеколог
Стаж работы: 44 года
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Никитин Александр Валерьевич
Никитин Александр Валерьевич
Оперирующий гинеколог
Стаж работы: 19 лет
Ударников, 19
м. Ладожская
Записаться на приём
Оганесян Ашот Маркарович
Оганесян Ашот Маркарович
Акушер-гинеколог
Стаж работы: 82 года
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Записаться на приём
Стаж работы: 25 лет
Ударников, 19
м. Ладожская
Записаться на приём
Платова Дарья Дмитриевна
Платова Дарья Дмитриевна
Акушер-гинеколог
Стаж работы: 8 лет
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Рязанова Наталья Павловна
Рязанова Наталья Павловна
Оперирующий акушер-гинеколог. Врач высшей категории.
Стаж работы: 22 года
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Сафронова Кристина Витальевна
Сафронова Кристина Витальевна
Гинеколог-онколог. Кандидат медицинских наук.
Стаж работы: 6 лет
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Стаж работы: 22 года
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Записаться на приём
Федорова Жанна Петровна
Федорова Жанна Петровна
Акушер-гинеколог
Стаж работы: 22 года
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Записаться на приём
Шекилиева Фидан Джамиловна
Шекилиева Фидан Джамиловна
Оперирующий акушер-гинеколог
Стаж работы: 16 лет
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Стаж работы: 17 лет
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Записаться на приём
Скрыть список

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений
Центр хирургии м. «Дунайская»
Дунайский пр-т, д. 47
м. Дунайская
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Ладожская»
Пр-т Ударников, д. 19 к.1
м. Ладожская
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Ленинский проспект»
Ул. Маршала Захарова, д. 20
м. Ленинский проспект
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Проспект Просвещения»
Выборгское шоссе, д. 17 к.1
м. Пр-т Просвещения
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Купчино»
улица Малая Балканская, д. 23
м. Купчино
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

ПО ГРАФИКУ КЛИНИКИ
Позвонить Позвонить Записаться Записаться