Пролапсом органов малого таза называют состояние, при котором отмечается опущение стенок влагалища.

В зависимости от того какая часть влагалища опускается выделяют следующие формы этого заболевание:

  • Цистоцеле – опущение передней стенки влагалища, при котором зачастую в патологический процесс вовлекается и мочевой пузырь, что может приводить к развитию стрессового недержания мочи.
  • Ректоцеле – опущение задней стенки влагалища, которое может сопровождаться пролабированием во влагалище прямой кишки, с формированием хронической констипации (запоров)
  • Может диагностироваться комбинация обоих форм пролапса и сочетание со стрессовым недержанием мочи.

Симптомы пролапса тазовых органов

  • Ощущение инородного тела во влагалище и промежности.
  • Сухость и боли во влагалище.
  • Выпадение матки.
  • Боль и дискомфорт в нижних отделах живота и/или промежности.
  • Недержание мочи, каловых масс, газов.
  • Запоры.
  • Болезненное, учащенное мочеиспускание.
  • Необходимость вправлять опустившуюся стенку влагалища для полноценного опорожнения мочевого пузыря или прямой кишки.
  • Кровянистые выделения из половых путей.
  • Изменения качества половой жизни.

Диагностика

Клиническое обследование на пролапс мышц тазового дна включает:

  • Осмотр врача гинеколога.
  • Сбор анамнеза – уточнение количества беременностей, особенностей течение родов, перенесенные оперативные вмешательства и гинекологические заболевания.
  • УЗИ малого таза, мочевого пузыря, почек.
  • В запущенных случаях возможно проведение цистокопии (инструментального обследования мочевого пузыря) и/или прямой кишки (колоноскопия, ректороманоскопия).
  • В случаях сочетания пролапса и недержания мочи показано проведение комплексного уродинамического исследования (КУДИ), которое включает в себя урофлоурометрию и цистометрию.
  • При запущенных случаях также проводится консультация смежных специалистов: урологов, проктологов, хирургов.

Методы лечения пролапса органов малого таза

1. Консервативное лечение – включает в себя гимнастику для мышц тазового дна, упражнения Кегеля. Данный вид терапии показан пациенткам с начальными стадиями заболевания, когда при тренировке тазовой диафрагмы (мышц тазового дна) мышцы повышают свой тонус и скорость прогрессирования пролапса снижается.

2. Оперативное лечение – в зависимости от степени пролапса тазовых органов и причин его развития. При невыраженном пролапсе и сохраненном связочным аппаратом возможна коррекция с помощью собственных тканей. При этом восстанавливается нормальная анатомия органов малого таза, укрепляется дно мочевого пузыря, уменьшается объем влагалища.

3. При тяжелых формах пролапса применяются методики при котором повреждённые связки и мышцы тазового дна протезируются сетчатыми имплантами, что позволяет снизить риск рецидивов и полностью скорректировать даже выраженный пролапс, сочетающийся, зачастую, с выпадением матки. При этом период восстановления и реабилитации после данной методике остаётся коротким и в среднем пребывание в стационаре ограничивается 2-3 сутками.

Восстановление

Период реабилитации зависит от вида проведенной операции и выраженности пролапса. Госпитализация в среднем составляет 2-3 дня, положительный эффект от операции пациентки отмечают уже на следующие сутки. Главной особенностью в послеоперационном периоде является ограничение поднятия тяжестей до 5 кг в течении 1-2 месяцев.

Автор статьи: Цицкарава Дмитрий Зурикоевич, акушер-гинеколог "СМ-Клиника", оперирующий гинеколог.