Гистероскопия с РДВ (раздельно-диагностическим выскабливанием)

Гистероскопическое исследование, или гистероскопия (гистеро – матка, скопия – осмотр) – диагностический осмотр внутреннего слизистого слоя полости и шейки матки (эндометрия) с помощью микровидеокамеры. Оно позволяет выявить большинство тканевых патологий, в том числе вызывающих бесплодие. Кроме этого, под контролем гистероскопии выполняют раздельное диагностическое выскабливание РДВ полости матки. Это малая хирургическая операция по забору клеток эндометрия на гистологическое исследование (раздельное – потому, что проводится поэтапно: сначала выскабливают шейку, а потом – разные участки матки).

Также в ходе гистероскопии можно выполнять лечебные манипуляции, в том числе лечебно-диагностическое выскабливание ЛДВ. Если в ходе манипуляций иссекают доброкачественные патологические новообразования, процедуру называют гистерорезистоскопией.

Возможности метода:

  • позволяет визуально оценить ткани матки и поставить диагноз при их патологических изменениях;
  • позволяет сразу устранить полипы и рассечь спайки;
  • позволяет проводить микрохирургические вмешательства с максимальной точностью благодаря увеличению изображения в десятки раз;
  • малотравматичен и легко переносится пациентками;
  • требует пребывания в стационаре всего 1 день.

Врач акушер — гинеколог, гинеколог — эндокринолог, репродуктолог, оперирующий гинеколог

«Гистероскопия может назначаться пациентке не только с диагностической, но и с лечебной целью. Эта процедура позволяет удалить вросшую спираль, провести рассечение спаек, устранить последствия неудачного аборта, удалить полипы и многое другое. Сегодня это одна из самых современных и результативных методик.»

Гистероскопия с РДВ позволяет выявлять и устранять большинство доброкачественных патобразований слизистой матки на самых ранних стадиях. По оценкам практикующих хирургов-гинекологов, точность, информативность и безопасность процедуры достигает 95%. Источник: Диагностика патологии полости матки у больных, страдающих трубно-перитонеальной формой бесплодия / Корсак B. C. [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. — 2005. — вып.3. — С.50–53. Корнеева И. Е. Состояние концепции диагностики и лечения бесплодия в браке: автореф. дис. … д-ра мед. наук. — М., 2003.

Специалисты «СМ-Клиника» делают все виды гистероскопии 1 и 2 уровней сложности:

  • 1 уровень – предполагает наличие полипов либо синехий (сращений) 1-2 степени по классификатору Ашермана.
  • 2 уровень – предполагает синехии 3-4 степени, либо перегородки/спайки в матке, либо миому 0 стадии (узлы не прорастают вглубь органа).

Длительность процедуры – 1-2 часа в зависимости от сложности манипуляций. После вмешательства пациентка остается в стационаре под врачебным наблюдением около 3 часов.

Трансцервикальный метод
Общая анестезия
Время операции - 1-2 часа
Восстановление в дневном стационаре

Строение матки

Матка – полый гладкомышечный орган с толстыми стенками. Вверху с обеих сторон она соединена с фаллопиевыми трубами, внизу – через цервикальный канал с влагалищем. По форме напоминает грушу, расположена в центре полости малого таза; в норме ее длина 7-10 см. Именно в матке развивается плод и именно матка, сокращаясь, выталкивает его через влагалище наружу во время родов.

Матка состоит из тела, полости, шейки и зева. Слизистая полость внутри выстлана цилиндрическим эпителием, а шейка – призматическим и многослойным плоским эпителием. Эти функциональные ткани видоизменяются в течение цикла и отторгаются в конце цикла. Именно их полностью выскабливают при РДВ (вместе с эпителием канала шейки матки). А с 1-го дня нового цикла слизистый слой эндометрия снова начинает расти.

Симптомы, при которых проводят процедуру:

  • нехарактерные выделения, бели;
  • нарушения менструации, маточные кровотечения в постменопаузе;
  • боли в области малого таза;
  • бесплодие;
  • выкидыши.

Гистероскопия с выскабливанием полости матки позволяет выявить и устранить:

  • полипы;
  • субмукозные узлы лейомиомы;
  • внутриматочные синехии и перегородки.

Кроме этого, с ее помощью:

  • расширяют канал шейки матки;
  • выскабливают либо иссекают чрезмерно разросшийся эндометрий;
  • делают скретчинг эндометрия (специальную «царапину» перед ЭКО, чтобы увеличить шансы закрепления эмбриона);
  • делают прицельную биопсию эндометрия (забор тканей интересующего участка на анализ).

Показания

Показания к проведению гистероскопии с РДВ:

  • подозрение на эндометриоз или аденомиоз, гиперплазию, миому, подслизистые узлы или полипы, спайки и синехии (сращения) в полости матки, доброкачественные опухоли и пороки развития;
  • контрольное исследование после аборта или выкидыша (чтобы убедиться, что в матке нет остатков плодного яйца);
  • подготовка к операции;
  • гормональные нарушения;
  • необходимость удаления внутриматочной спирали или инородного тела;
  • катетеризация маточных труб.

Противопоказания

Противопоказания к проведению процедуры:

  • беременность;
  • ранний послеоперационный период;
  • острые воспалительные процессы органов малого таза;
  • острые инфекционные заболевания;
  • тяжелое общее состояние пациентки;
  • хронические патологии в стадии обострения или декомпенсации;
  • нарушения свертываемости крови;
  • злокачественные опухоли органов малого таза;
  • аномальное сужение канала шейки матки.

Подготовка к процедуре

Плановую гистероскопию матки с РДВ проводят в период, когда слой эндометрия становится максимально толстым и готовится к отторжению естественным путем. Это происходит за 3-4 дня до начала менструации. В этой фазе слизистая отделяется от мышечного слоя матки, практически не травмируя ткани, а шейка матки, в которую вводят гистероскоп, немного расширяется и таким образом делает процедуру более комфортной для пациентки. Экстренную гистероскопию проводят в любой день цикла по показаниям.

Врач акушер – гинеколог, гинеколог - эндокринолог, репродуктолог, оперирующий гинеколог

"Перед гистероскопией пациентка должна сдать ряд анализов и пройти некоторые обследования: ЭКГ, флюорография, УЗИ органов малого таза, мазок из влагалища, цитология шейки матки, клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. Анализы сдаются за 10-14 дней до процедуры."

Перед гистероскопией с РДВ пациентке поводят обследование. В него входят:

  • консультация терапевта, флюорография легких, ЭКГ;
  • общий и биохимический анализы крови, коагулограмма (оценка свертываемости);
  • тесты на гепатиты В и С, сифилис и ВИЧ;
  • осмотр гинеколога, мазки на инфекции половых путей и онкоцитологию.

Если у пациентки есть хронические заболевания, ее дополнительно консультирует профильный врач. Накануне исследования необходимо очистить кишечник, а непосредственно перед ним – освободить мочевой пузырь.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции.
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с
пользовательским соглашением.
Хирург

Как проводят процедуру

Гистероскопию с РДВ проводят с помощью гистероскопа – гинекологического эндоскопа. Прибор представляет собой гибкую трубку с оптической системой – видеокамерой и подсветкой – на дальнем конце. По центру – канал для подачи специальных микрохирургических инструментов, технологического воздуха либо жидкости.

Наркоз

Процедуру проводят под наркозом, поэтому ее делают натощак. В СМ-Клиника это общий внутривенный наркоз (тотальная внутривенная анестезия). При нем пациентка дышит самостоятельно, а манипуляции выполняют на фоне ее крепкого глубокого сна с полным обезболиванием. Все показатели здоровья – дыхание, пульс, глубину наркоза – контролирует и поддерживает в норме врач-анестезиолог.

Техника проведения гистероскопии с РДВ

Пациентке предлагают лечь на гинекологическое кресло и вводят наркоз. Врач гинеколог-эндоскопист обрабатывает ее наружные половые органы и влагалище антисептическим раствором, расширяет шейку матки и вводит в нее гистероскоп. Через ирригационный канал прибора в матку подают стерильный физраствор либо углекислый газ (такой же, как у человека при выдохе). Это делают, чтобы расширить полость матки и улучшить обзор.

С помощью миниатюрной видеокамеры врач тщательно осматривает 10-кратно увеличенные маточные углы и трубы, цервикальный канал, соединяющий матку и влагалище, а также верхнее отверстие маточной шейки – внутренний зев. Увеличенное изображение маточных структур выводится на монитор. Если обнаруживаются спайки их рассекают, если полипы или другие доброкачественные новообразования, их иссекают. Удаленные тканы складывают в маркированные пробирки с консервантом и отправляют в лабораторию на анализ.

После этого гистероскоп извлекают из полости матки и с помощью кюретки выполняют гинекологическое диагностическое выскабливание верхнего слоя эндометрия. Ткани с разных участков помещают в отдельные контейнеры и также отправляют на исследование. После забора образцов слизистые повторно обрабатывают антисептиком. Анестезиолог выводит пациентку из наркоза и в норме через 2-3 часа она может покинуть стационар.

Операционное поле и все действия хирурга записываются в режиме реального времени и документируются в цифровом формате, поэтому могут использоваться для дальнейших врачебных консультаций.

Гистероскопия матки

Возможные осложнения после выскабливания

Теоретически при патологически истонченных и рыхлых стенках матки возможна перфорация, развитие кровотечения, снижение артериального давления. На практике риск этих осложнений сводится к нулю путем выбора ответственной клиники и опытного специалиста. В послеоперационном периоде есть вероятность развития воспалительного процесса; чтобы его не допустить назначают постпроцедурную профилактическую антибактериальную терапию.

Советы по реабилитации

После гистероскопии пациентку выписывают из стационара через 2-3 часа. В течение 1-3 дней возможна тянущая боль в животе. Обычно неприятные ощущения похожи на дискомфорт во время менструации.

Если интенсивность боли нарастает, врач назначает обезболивающие препараты. В течение нескольких суток после процедуры возможны незначительные кровянистые выделения.

Реабилитация длится до наступления менструации. В этот период противопоказано:

  • спринцеваться;
  • вести половую жизнь;
  • посещать бани, сауны, солярии, бассейны, купаться в открытых водоемах и принимать ванны;
  • заниматься спортом;
  • использовать тампоны;
  • поднимать тяжести больше 3 кг.

СМ-Клиника – медицинский центр, в штате которой врачи с отличной репутацией. Ежедневно они делают эту процедуру десяткам пациентов и за многие годы работы накопили большой практический опыт. Клиника укомплектована передовым оборудованием. Все это гарантирует вам точность, эффективность и безопасность процедуры.

Предварительное обследование вы тоже проходите у нас – не нужно ездить в разные медучреждения. А биоматериал доставляется на анализ в наши собственные лаборатории, поэтому вы получаете результаты максимально оперативно. После процедуры вы восстанавливаетесь в нашем комфортабельном стационаре. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться к специалисту, заполните онлайн-форму.

Источники
Источники
 
  1. Диагностика патологии полости матки у больных, страдающих трубно-перитонеальной формой бесплодия / Корсак B. C. [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. — 2005. — вып.3. — С.50–53.
  2. Корнеева И. Е. Состояние концепции диагностики и лечения бесплодия в браке: автореф. дис. … д-ра мед. наук. — М., 2003.

Цены

Цена (руб.) В рассрочку* (руб.)
Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)* 0 -
Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ) 0 -
Гистероскопия + раздельно-диагностическое выскабливание (РДВ) I кат.сложности 15000 -
Гистероскопия + раздельно-диагностическое выскабливание (РДВ) II кат.сложности 25000 -
* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку
Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.

Популярные вопросы

Диагностическая (офисная) гистероскопия проводится амбулаторно, без общего наркоза и использования расширителей. Диаметр современных гистероскопов - в пределах 5 мм. Метод позволяет изучить полость матки, цервикального канала и устья маточных труб на предмет патологии, рассечь синехии, удалить небольшой полип. При выявленных новообразованиях большого размера рекомендуется проведение традиционной гистероскопии.

Теоретически при патологически истонченных и рыхлых стенках матки возможна перфорация, развитие кровотечения, снижение артериального давления. В послеоперационном периоде есть вероятность развития воспалительного процесса, который купируется антибактериальной терапией.

МРТ с контрастом может быть информативно, например, для выявления полипов. Если требуется гистология или прогнозируются хирургические вмешательства, гистероскопия не может быть заменена методами визуальной диагностики. Если есть сомнения, спросите у своего гинеколога, почему показана именно гистероскопия в Вашем случае.

Специалисты данного направления 25 врачей

Ведущие врачи 5 врачей
Хохлова Мария Викторовна
Хохлова Мария Викторовна
Оперирующий гинеколог, ведущий специалист
Стаж работы: 19 лет
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Чинчаладзе Александр Сергеевич
Чинчаладзе Александр Сергеевич
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Стаж работы: 19 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Записаться на приём
Шишкина Юлия Сергеевна
Шишкина Юлия Сергеевна
Оперирующий гинеколог
Стаж работы: 10 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Стаж работы: 30 лет
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Записаться на приём
Мучарова Патимат Рамазановна
Мучарова Патимат Рамазановна
Оперирующий гинеколог
Стаж работы: 12 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Показать ещё +20 врачей
Остальные врачи 20 врачей
Стаж работы: 18 лет
Ударников, 19
м. Ладожская
Записаться на приём
Басенцян Нелли Ониковна
Басенцян Нелли Ониковна
Акушер-гинеколог
Стаж работы: 16 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Записаться на приём
Васькович Татьяна Сергеевна
Васькович Татьяна Сергеевна
Оперирующий гинеколог
Стаж работы: 25 лет
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Записаться на приём
Газимагомедова Лариса Гайчоевна
Газимагомедова Лариса Гайчоевна
Оперирующий гинеколог
Стаж работы: 13 лет
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Записаться на приём
Денисова Татьяна Олеговна
Денисова Татьяна Олеговна
Оперирующий гинеколог
Стаж работы: 7 лет
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Записаться на приём
Стаж работы: 32 года
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Коваль Анна Андреевна
Коваль Анна Андреевна
Акушер-гинеколог. Кандидат медицинских наук
Стаж работы: 11 лет
Ударников, 19
м. Ладожская
Записаться на приём
Стаж работы: 11 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Стаж работы: 23 года
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Молокова Ирина Владимировна
Молокова Ирина Владимировна
Оперирующий гинеколог
Стаж работы: 44 года
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Никитин Александр Валерьевич
Никитин Александр Валерьевич
Оперирующий гинеколог
Стаж работы: 19 лет
Ударников, 19
м. Ладожская
Записаться на приём
Оганесян Ашот Маркарович
Оганесян Ашот Маркарович
Акушер-гинеколог
Стаж работы: 82 года
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Записаться на приём
Стаж работы: 25 лет
Ударников, 19
м. Ладожская
Записаться на приём
Платова Дарья Дмитриевна
Платова Дарья Дмитриевна
Акушер-гинеколог
Стаж работы: 8 лет
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Рязанова Наталья Павловна
Рязанова Наталья Павловна
Оперирующий акушер-гинеколог. Врач высшей категории.
Стаж работы: 22 года
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Сафронова Кристина Витальевна
Сафронова Кристина Витальевна
Гинеколог-онколог. Кандидат медицинских наук.
Стаж работы: 6 лет
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Стаж работы: 22 года
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Записаться на приём
Федорова Жанна Петровна
Федорова Жанна Петровна
Акушер-гинеколог
Стаж работы: 22 года
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Записаться на приём
Шекилиева Фидан Джамиловна
Шекилиева Фидан Джамиловна
Оперирующий акушер-гинеколог
Стаж работы: 16 лет
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Стаж работы: 17 лет
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Записаться на приём
Скрыть список

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений
Центр хирургии м. «Дунайская»
Дунайский пр-т, д. 47
м. Дунайская
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Ладожская»
Пр-т Ударников, д. 19 к.1
м. Ладожская
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Ленинский проспект»
Ул. Маршала Захарова, д. 20
м. Ленинский проспект
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Проспект Просвещения»
Выборгское шоссе, д. 17 к.1
м. Пр-т Просвещения
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Купчино»
улица Малая Балканская, д. 23
м. Купчино
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

ПО ГРАФИКУ КЛИНИКИ
Позвонить Позвонить Записаться Записаться