Главная
Хирургия кисти
💉Стенозирующий лигаментит пальца кисти или "щелкающий палец"

Стенозирующий лигаментит пальца кисти (болезнь Нотта)

Стадии Причины заболевания Симптомы Диагностика Методы лечения Меры профилактики

Стенозирующий лигаментит, или болезнь Нотта, — это заболевание сухожильно-связочного аппарата кисти, при котором возникает сужение кольцевидной связки пальца, препятствующее свободному движению сухожилия. В результате палец «застревает» в согнутом положении, а при попытке его разогнуть происходит характерный щелчок. Если болезнь не лечить, подвижность пальца снижается, вплоть до полной блокировки движения.

Консультация хирурга: когда обращаться, как проходит приём?

Стадии стенозирующего лигаментита

Заболевание развивается постепенно, проходя через несколько стадий:

Начальная стадия. Появляется дискомфорт в пальце, чувство небольшого сопротивления при сгибании и разгибании, которое сопровождается редкими щелчками.
Прогрессирующая стадия. Щелчки становятся регулярными, движения пальца затрудняются, могут сопровождаться болью, особенно утром или после нагрузки на кисть.
Запущенная стадия. Палец остаётся согнутым, и разогнуть его становится очень трудно или невозможно.

Причины заболевания

Есть несколько факторов, способствующих развития заболевания. Однако до конца причины развития лигаментита пальца не изучены.

Среди причин появления выделяют:

Регулярные нагрузки на кисть. Риск развития стенозирующего лигаментита выше у людей, чья работа связана с повторяющимися движениями пальцев (швеи, музыканты, строители, программисты).
Воспалительные процессы. Различные заболевания, поражающие сухожилия и суставы кисти, могут спровоцировать развитие патологии.
Травмы и микротравмы. Повреждения кисти, даже незначительные, могут со временем привести к утолщению связки и ограничению движения сухожилия.

Возрастные изменения. С возрастом связки и сухожилия теряют эластичность, что может способствовать развитию заболевания.

Симптомы

В самом начале болезни пациент чувствует дискомфорт при движении пальца кисти. Но это ощущение непостоянно, поэтому зачастую мы не обращаем на него внимания. Со временем дискомфорт усиливается. При сгибании пальца человек на мгновение чувствует слабое препятствие движению, которое тут же исчезает после «щелчка» и сгибание пальца осуществляется в полном объеме. Когда требуется разогнуть палец, все повторяется вновь в обратном порядке. Такое заболевание называется стенозирующий лигаментит или «щелкающий палец».

Рис.1. Утолщение сухожилия (2) на уровне кольцевидной связки (1).

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции.

Диагностика

Диагноз ставится на основании осмотра врача. Ортопед или хирург оценивает подвижность пальца, выявляет характерные щелчки и болезненность. Дополнительные методы, такие как рентген или УЗИ, могут потребоваться для исключения других заболеваний суставов и сухожилий кисти.

Дифференциальная диагностика включает:

Остеоартроз межфаланговых суставов,
Ревматоидный артрит,
Туннельные синдромы (например, карпальный канал).

Методы лечения

Выбор тактики лечения зависит от стадии заболевания:

Консервативная терапия. На ранних стадиях может помочь снижение нагрузки на кисть, физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика. Иногда назначаются противовоспалительные препараты или инъекции кортикостероидов. Однако эти методы чаще дают временный эффект.
Операция. При выраженных симптомах и отсутствии результата от консервативного лечения проводится хирургическое рассечение кольцевидной связки, освобождающее сухожилие. Это малотравматичное вмешательство, которое выполняется под местной анестезией. После операции подвижность пальца восстанавливается, а риск рецидива минимален.

Меры профилактики

Чтобы снизить вероятность развития стенозирующего лигаментита, рекомендуется:

Чередовать нагрузки на кисть, избегать длительной работы с повторяющимися движениями пальцев.
Регулярно выполнять упражнения для улучшения гибкости кисти и укрепления связок.
Беречь кисти от травм и переохлаждения.
При первых признаках болезни (щелчки, дискомфорт, ограничение подвижности) обращаться к врачу, не дожидаясь ухудшения состояния.

Стенозирующий лигаментит поддается лечению. Главное — не игнорировать первые симптомы и вовремя обратиться за медицинской помощью.