Косточки на ногах
Вальгусная деформация большого пальца ноги — это медицинское название патологии, в простонародье называющейся косточка, шишка на ноге. Это происходит из-за деформации в области медиального сустава ступни, которое провоцирует изменение расположения фаланг большого пальца ступни.
«Косточка» на ноге не только является эстетическим недостатком, но и доставляет боли, физические ограничения, трудности с подбором обуви.
Лечение «косточки» на ногах бывает не только консервативным, но и с помощью оперативного вмешательства. Операция обычно требуется при запущенной стадии патологии.
Причины и симптомы
«Косточка» на ногах обычно формируется вследствие плоскостопия. Принято считать, что основная причина развития плоскостопия — наследственность. Также выделяются факторы, повышающие риск развития деформации стопы:
- ожирение;
- ношение неудобной обуви, туфель на каблуках;
- частая и продолжительная ходьба, работа «на ногах».
Кроме того, вальгусная деформация большого пальца может появиться вследствие травмы стопы.
Чем дольше патология будет оставаться без адекватного лечения, тем сильнее будет проявляться симптоматика. Помимо визуально заметного отклонения пальца, человек ощущает ноющую боль во время ходьбы, на стопе образуются мозоли и потёртости.
В запущенных стадиях деформируется не только большой палец, но и второй, третий.
Степени вальгусной деформации стопы
Выделяют четыре стадии Hallux Valgus, и каждая имеет особые проявления. Основной показатель – это угол, на который смещен большой палец:
- I степень – наклон пяточной части не превышает 15°
- II степень – отклонение от нормы до 20°
- III степень – угол отклонения 20-30 °
- IV степень – угол наклона более 30° - критический показатель.
Первая степень
Кость начинает выступать, портя вид стопы. Кожа в области сустава грубеет, краснеет, становится плотной, потому что усиленно трется об обувь. Плохо работают связки, что может спровоцировать подвывих пальца. На данной стадии помогает консервативное лечение. Многие пытаются использовать народные методы, но их эффективность почти нулевая – проблемой должен заниматься врач.
Вторая степень
Косточка становится заметнее, добавляется ноющая боль в суставе, которая усиливается при нагрузках. Шишка становится больше, палец сдвигается в сторону соседних, деформируются сухожилия.
Третья степень
Консервативное лечение уже не помогает, нужна операция по удалению косточки на ноге. Человек испытывает сильный дискомфорт при ходьбе, болят суставы плюсневых костей, появляется припухлость, покраснение, грубая кожа на косточке перерастает в хрящевой нарост. Большой палец плотно прилегает ко второму.
Четвертая степень
Большой палец почти перекрывает второй, боль в суставах ярко выражена, она не стихает даже в покое, может возникнуть ночью, особенно если человек много ходил днем. Стопа перекручивается, начинается воспаление сустава плюсневой кости. Лечение шишки на ноге в этом случае возможно только операцией по ее удалению.
Диагностика и лечение
Диагностирование патологии происходит на основании визуального осмотра. Для подтверждения диагноза и оценки степени развития патологии пациенту потребуется сделать рентген.
Консервативное лечение
Такое лечение и профилактика затормаживает процесс деформации стопы, однако эффективно только на первых двух стадиях. В консервативное лечение входят:
- введение специальных лекарств;
- массаж;
- лечебные стельки;
- физиотерапия;
- ЛФК.
Хирургическое лечение
Хирургическое удаление «косточки» на ноге рекомендовано при средней и тяжёлой стадиях. Существует множество оперативных методик, применяемых для исправления патологии. Наиболее подходящая подбирается врачом в индивидуальном порядке.
Виды операций по поводу Халюс Вальгус
Удаление косточки на большом пальце ноги возможно классическим хирургическим способом, то есть проведением открытой операции, либо малоинвазивными техниками. Рассмотрим их подробно.
Открытые реконструктивные вмешательства
Основные этапы таких операций:
1) Хирург выполняет разрез на внутренней стороне первого пальца.
2) Капсула первого плюснефалангового сустава рассекается, сустав мобилизуется.
3) Удаляется костная мозоль (экзостозэктомия).
4) Первая плюсневая кость перепиливается. Есть несколько видов остеотомии – SCARF, шевронная, проксимальная клиновидная, циркулярная. Выбор осуществляется, в зависимости от степени и вида проблемы.
5) Костные фрагменты перемещаются с изменением оси больного пальца.
6) Костные фрагменты фиксируются титановыми винтами.
7) Капсула первого плюснефалангового сустава зашивается.
8) На кожу накладываются швы и стерильная повязка.
9) На всю стопу надевается фиксирующая повязка.
Длительность вмешательства – от 30 до 120 минут. После операции следует реабилитация на протяжении одного-полутора месяцев.
Малоинвазивные операции
Такие вмешательства не предполагают разрезов на коже. Доступ обеспечивается мини-разрезами длиной до 3 мм. Через такие отверстия хирург перепиливает кости микроскальпелем. Малоинвазивные операции – это низкая травматичность и быстрое восстановление. Они проводятся при I-II степени заболевания.
1) Коррекция поперечного свода стопы – хирург меняет угол между костными структурами стопы.
2) Экзостэктомия – это удаление головки плюсневой кости, другими словами, костной шпоры, формирующей дефект.
3) Резекционная артропластика – иссечение концевого отдела либо элемента сустава плюсневой кости.
4) Артродез – обеспечивается неподвижность сустава первого пальца. После этого удаляются хрящи, а кости фиксируются так, чтобы суставы соприкасались до того, как срастутся.
5) Остеотомия – иссечение части плюсневой кости либо фаланги первого пальца.
6) Эндопротезирование – больной сустав заменяется имплантатом (на данный момент в клинике не выполняется этот вид удаления).
Специалисты данного направления 30 врачей
Вас также может заинтересовать
Наши отделения в Санкт-Петербурге
6 отделений
Позвонить
Записаться
Экстренная хирургия
Экспертное онлайн мнение
Консультация хирурга
Амбулаторная хирургия
Стационарная хирургия
Малотравматичная хирургия
Операционный блок
Стационар