Лапароцентез

Лапароцентез — это медицинская процедура, при которой при помощи иглы или катетера производится прокол брюшной полости для удаления свободной жидкости (асцита). Эта процедура обычно выполняется для диагностики или лечения, особенно при подозрении на инфекцию, кровотечение или другие патологии брюшной полости. Лапароцентез может быть как диагностическим, так и терапевтическим методом, помогая снизить давление в брюшной полости и улучшить состояние пациента.

Лапароцентез выполняется под местной анестезией и может проводиться в условиях стационара или амбулаторно, в зависимости от состояния пациента и наличия медицинского оборудования. Перед процедурой врач проводит оценку состояния пациента, может назначить дополнительные исследования, такие как ультразвуковое сканирование, чтобы определить количество и локализацию жидкости в брюшной полости.

Лапароцентез можно классифицировать на виды в зависимости от цели и техники выполнения процедуры.

Виды лапароцентеза

• Диагностический лапароцентез: Проводится для получения образцов жидкости из брюшной полости с целью диагностического анализа. Используется для выявления причин асцита, выявления инфекций, кровотечений или злокачественных новообразований.
• Терапевтический лапароцентез: Осуществляется для удаления избыточной жидкости с целью облегчения симптомов у пациента (например, при значительном асците). Может быть регулярной процедурой при хронических заболеваниях, сопровождающихся накоплением жидкости.

Методы лапароцентеза

• Ультракороткий метод: Игла вводится непосредственно через кожу в брюшную полость без использования вспомогательных инструментов. Применяется для быстрого получения небольших количеств жидкости (например, 50-100 мл).
• С катетеризацией: Используется катетер, который вводится через небольшой разрез на коже. Позволяет извлекать большое количество жидкости (до нескольких литров) и часто используется для терапевтических целей.
• С использованием ультразвукового контроля: Ультразвуковое сканирование помогает точно определить место введения иглы или катетера. Повышает точность и безопасность процедуры, снижая риск повреждения внутренних органов.

• нарушения свертываемости крови;
• тяжелая спаечная болезнь брюшной полости;
• сильный метеоризм;
• вентральная грыжа после операций;
• новообразования больших размеров;
• воспалительные и гнойные процессы;
• беременность.

Подготовка к лапароцентезу включает несколько ключевых этапов. Пациенту необходимо пройти медицинское обследование, которое может включать анализы крови, а также УЗИ или КТ для оценки состояния брюшной полости и объема жидкости.

Перед процедурой может потребоваться голодание на несколько часов, чтобы минимизировать риск осложнений, связанных с анестезией и системой пищеварения.

Также рекомендуется освободить область живота от одежды и обеспечить доступ к месту, где будет производиться пункция. В некоторых случаях врач может рекомендовать прекратить прием антитромбоцитарных или антикоагулянтных препаратов, чтобы снизить риск кровотечения.

Лапароцентез проводится под местной анестезией. Если операция проводится для удаления асцитической жидкости, то пациент находится в положении сидя, в других случаях — лежа на спине. Врач делает небольшой надрез кожи скальпелем на 2-3 см ниже пупка, куда вводится небольшая трубка для удаления жидкости. За одну процедуру в среднем удаляется от 3 до 5 литров, а в некоторых случаях — до 10 литров. Обычно на операцию уходит около получаса.

Лапароцентез — это процедура, при которой из брюшной полости удаляется жидкость, скопившаяся при асците. Однако, как и любая медицинская манипуляция, она может сопровождаться осложнениями.

Среди возможных осложнений лапароцентеза можно выделить следующие:

• Инфекции: существует риск инфицирования в месте, где была введена игла.
• Кровотечения: возможно кровотечение из проколов.
• Повреждение органов: существует вероятность случайного повреждения внутренних органов, таких как кишечник, мочевой пузырь или сосуды.
• Гиповолемический шок: потеря большого объёма жидкости может привести к развитию гиповолемического шока.
• Утечка жидкости: возможно продолжающееся вытекание асцитической жидкости из места прокола.
• Электролитные дисбалансы: удаление большого объёма асцитической жидкости может нарушить баланс электролитов.
• Боль и дискомфорт: в месте проведения процедуры может возникать болезненность.

Чтобы минимизировать риски и своевременно выявить возможные осложнения, лапароцентез должен проводиться опытным специалистом.

Восстановление после лапароцентеза проходит достаточно быстро, так как операция проводится малоинвазивным методом. Покинуть больницу пациент сможет в тот же день, если речь не идет о серьезных травмах или заболеваниях. Кожные швы снимаются на 7 день.

После проведения лапароцентеза важно следить за своим самочувствием. В течение нескольких дней рекомендуется избегать физических нагрузок.

Также нужно наблюдать за местом пункции и при появлении покраснения, отёка или выделений немедленно сообщать об этом врачу. Это могут быть признаки инфекции.

Важно пить достаточно жидкости, чтобы восполнить потерю, и придерживаться диеты, назначенной врачом.

В зависимости от состояния может потребоваться дополнительный визит к врачу для контрольного осмотра. На этом осмотре врач обсудит дальнейшие шаги в лечении.