Лечение перелома берцовой кости
Переломы берцовых костей – один из самых распространенных видов травм нижних конечностей. Они возникают чаще всего вследствие падения или прыжков с высоты на прямые ноги, из-за ударов, в результате аварий и чрезвычайных ситуаций. Иногда систематические повреждения берцовых костей и лодыжек встречаются у людей, чья деятельность связана с постоянными статическими физическими нагрузками (спортсмены, силовики, военные и т.д.).
Эффективное лечение переломов малой и большой берцовых костей выполняется в Центре хирургии «СМ-Клиника» в СПб. Используются современные и эффективные методики, проводятся реабилитационные мероприятия, пациентам оказывается консультативная поддержка вплоть до полного выздоровления.
Показания
Хирургическое лечение травм берцовой кости показано, в первую очередь, при переломах со смещением, оскольчатых, множественных и сочетанных повреждениях. Показаниями к назначению операции являются внесуставные, частично суставные, внутрисуставные травмы.
Вмешательство также проводится при нестабильности суставов и нарушениях оси конечности.
Симптомами, которые могут свидетельствовать о получении серьезной травмы и необходимости экстренного обращения за хирургической помощью, являются:
- деформация конечности (при открытых переломах костные фрагменты видны в ране);
- сильная боль;
- выраженная отечность нижней части ноги;
- невозможность движения и опоры на конечность;
- обширные подкожные гематомы.
Противопоказаниями к лечению переломов большеберцовой и малой берцовой костей хирургическим путем могут быть крайне тяжелое, нестабильное состояние пациента. В этом случае операция проводится после улучшения здоровья пациента.
Методы лечения
Ведущим способом является открытая репозиция костных фрагментов с последующей фиксацией специальными имплантатами. В зависимости от показаний также проводятся:
- закрытая репозиция с дальнейшим скелетным вытяжением;
- остеопластика берцовой кости;
- остеосинтез.
В некоторых случаях, если после перелома большеберцовая или малая берцовая кости на ноге срослись неправильно, есть разница в длине конечностей, назначается дополнительное лечение – остеотомия. Процедура позволяет скорректировать нарушения и восстановить правильное анатомическое положение структур.
Подготовка
Сначала пациента осматривает хирург, который по итогам беседы и физикального осмотра назначает комплекс предварительных обследований. Как правило, в него входят:
- рентгенографическое исследование голени;
- УЗ-сканирование мягких тканей, иногда кровеносных сосудов поврежденной конечности;
- КТ/МРТ при недостаточной информативности проведенных процедур;
- анализы крови (по показаниям).
Программа стандартной предоперационной диагностики включает: базовый набор клинических анализов крови, биохимию, коагулограмму, ЭКГ, флюорографию, а также консультации анестезиолога, врача-терапевта и узких специалистов по мере необходимости (неврологи, кардиологи и т.д.)

Ход лечения, результат
В большинстве случаев операции при лечении серьезных травм берцовых костей проводятся под наркозом. Тактика действий определяется типом выбранной процедуры, объемом и сложностью вмешательства, наличием других повреждений или заболеваний.
Большинство операций состоят из следующих этапов:
- введение пациента в медикаментозный сон;
- обработка операционного поля обеззараживающими средствами;
- обеспечение доступа к поврежденным структурам (расширение раны, разрез кожи и мягких тканей и т.д.);
- проведение необходимых лечебных манипуляций;
- промывание раны антисептиками, лекарственными растворами;
- послойное ушивание тканей;
- повторная антисептическая обработка рабочей зоны;
- наложение швов и повязок.
Длительность процедур составляет от 1 до 2–3 часов. После завершения операции пациента перевозят в стационар для последующего круглосуточного наблюдения под контролем лечащего врача.
Результатом своевременно проведенной операции при переломах большеберцовой и малой берцовой костей станут восстановление анатомической целостности костных структур, а также связочного аппарата, мышц, кожных покровов, снижение риска осложнений. При благоприятном течении восстановительного периода двигательная активность полностью восстанавливается.
Реабилитация
Пребывание в стационарных условиях займет от 3 до 7 суток. После выписки необходимо полностью исключить нагрузку на пострадавшую конечность, не употреблять алкоголь, не принимать горячую ванну или душ. Визиты в бани, сауны и на пляж недопустимы. Нужно также принимать назначенные медикаменты, ежедневно обрабатывать рану и регулярно проходить контрольные обследования в соответствии с составленным специалистом графиком.