Аппендикс — это червеобразный отросток слепой кишки, находящийся между тонким и толстым кишечником. Его длина у человека составляет 5-15 см, диаметр —1 см. Считается, что его функция заключается в защите тонкого кишечника от бактерий, живущих в слепой кишке. В случае возникновения воспалительного процесса (аппендицита) показано немедленное удаление всего аппендикса.
Суть операции на аппендиксе заключается в иссечении воспаленного червеобразного отростка слепой кишки и удалении его через небольшой разрез на правом боку.
Причины и симптомы
Врачи выделяют ряд причин, способных привести к воспалению аппендикса:
перегибы аппендикса, его повышенная подвижность;
закупорка аппендикса непереваренными частями пищи или при запорах;
инфекционный или воспалительный процесс в кишечнике;
Развитие воспаления происходит постепенно: сначала аппендикс отекает, затем начинает заполняться гноем. Без удаления через два-три дня аппендикс разрывается, а гной выходит в брюшную полость, провоцируя перитонит. Это состояние может привести к смерти больного. Основным симптомом аппендицита являются боли в области живота: сначала в верхней части, затем боль локализуется в нижней правой части. Иногда заболевший может испытывать боль в правом подреберье, отдающую в спину или задний проход. Другие симптомы заболевания:
Ведущий хирург онколог «СМ-Клиника». Врач высшей категории.
Заместитель главного врача по хирургии.
Руководитель хирургического стационара «СМ-Клиника».
«При лапароскопическом вмешательстве инструменты вводят в брюшную полость через точечные проколы на передней брюшной стенке. Обычно достаточно 3-х проколов длиной до 1 см. В один из них вводят видеокамеру, чтобы хирург видел ход операции на мониторе. Иногда в начале операции обнаруживаются факторы, мешающие провести ее лапароскопически. Тогда делается открытая аппендэктомия.»
Диагностика и подготовка
Как правило, аппендэктомия необходима больному в экстренном порядке, однако прежде требуется подтверждение диагноза. Для этого врач проведёт обследование пациента (пальпация живота, УЗИ), изучит историю болезни, соберёт жалобы, возьмёт кровь и мочу на экспресс-анализ. В большинстве случаев диагностика не вызывает затруднений, однако пациенткам требуется дополнительная консультация гинеколога, так как воспаления женских половых органов (маточных труб, яичников или матки) имеют схожую симптоматику. Для подтверждения диагноза, когда клиническая картина заболевания выражена недостаточно ярко, назначают УЗИ, КТ или рентген брюшной полости. После подтверждения диагноза начинается стандартная подготовка к операции, включающая консультацию анестезиолога и выбор методики аппендэктомии. Также для выведения мочи пациенту поставят катетер, очистят желудок с помощью клизмы. В целом, подготовительный этап занимает не более двух часов.
Хирургическое вмешательство выполняется под общей анестезией и занимает от получаса до полутора часов в зависимости от наличия осложнений и используемой методики. В данный момент применяются две методики удаления аппендикса:
Традиционная (открытая) аппендэктомия — проводится через небольшой надрез в нижней правой части живота. Хирург отделяет аппендикс от окружающих тканей, а затем удаляет его.
лапароскопическая аппендэктомия — эндоскопический метод удаления аппендикса через небольшие (1-2,5 см) проколы в брюшной стенке.
Выбор методики осуществляется на основании положения аппендикса и наличия осложнений. Например, при проведении плановых операций и умеренном воспалении предпочтение отдается лапароскопической методике. При наличии осложненного аппендицита (перитонитом или абсцессом) предпочтение следует отдавать классической технике аппендэктомии.
Метод не предполагает наружных разрезов, поэтому не остается неэстетичного шрама, как после классической хирургического вмешательства.
Короткий восстановительный период.
Низкая травматизация мягких тканей. Мышцы и сосуды не перерезаются, поэтому снижается вероятность кровотечения и других осложнений.
Быстро восстанавливается нормальная работа кишечника.
Накладывается всего три небольших шва размером до 1,5 см, шрамы от которых легко скрываются нижним бельем и незаметны под загаром.
Минимум дней в стационаре.
Быстрое заживление проколов.
Противопоказания к удалению аппендицита лапароскопией
Проведение аппендэктомии малоинвазивным способом не проводится в следующих случаях:
симптомы длятся больше суток — высока вероятность разрыва аппендикса;
воспаление распространилось на слепую кишку;
III степень ожирения и выше, потому что доступ в брюшную полость ограничен толстой жировой прослойкой;
разрыв аппендикса с забрюшинной флегмоной и гнойным поражением брюшины — в этом случае необходимы дренирование и санация брюшной полости;
множество спаек, которые затрудняют доступ к аппендиксу;
атипичный случай — нетипичное расположение отростка, его примыкание к тонкому кишечнику или почке, зеркальное расположение органов.
Техника лапароскопической операции по удалению аппендицита
Операция по удалению аппендикса проводится под общим наркозом, длится около 40 минут, пациент находится в клинике 2-3 дня.
В брюшную полость нагнетается специальный газ. Он улучшает обзор и доступ к месту патологии. После операции этот газ выходит самостоятельно, удалять его не нужно.
В живот пациента через прокол вводится лапароскоп. Это прибор, оснащенный камерой, которая выводит на экран многократно увеличенное изображение внутренних структур. Так врач может полностью контролировать свои действия.
В области лобка и правого подреберья делается два маленьких разреза, через которые вводятся троакары. Это трубки, необходимые для введения в живот зажима для удержания аппендикса и лапароскопического инструмента для иссечения отростка. Через одно из этих отверстий отрезанный аппендикс выводится наружу. На места введения инструментов накладываются швы.
Восстановление
Удаление аппендицитаЭкстренное и плановое хирургическое удаление аппендикса в медицинском центре «СМ-Клиника». Профессиональные врачи проведут операцию быстро и безболезненно.
После окончания операции больного переводят в стационар, где он проведёт 2-5 дней в зависимости от выбранной хирургической методики и наличия осложнений. Для купирования временных болевых ощущений и предотвращения развития послеоперационной инфекции назначаются обезболивающие препараты и антибиотики. Пациенту могут установить дренажную систему, чтобы избежать гнойного воспалительного процесса. Реабилитация продолжается вплоть до снятия швов (7-9 дней).
Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.
Способы оплаты медицинских услуг «СМ‑Клиника»
Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Халва»
Популярные вопросы
Несмотря на то, что острый аппендицит у детей и взрослых развивается довольно часто, примерно половина пациентов не знают, где точно расположен аппендикс. Этот орган находится в нижней части кишечника и выглядит как маленькая трубочка длиной от 5 до 15 см. В диаметре он не превышает 1 см. Таким образом, аппендикс находится внизу живота, справа, между подвздошной костью и пупком.
Так как орган локализован ближе к паху, воспаление вызывает болевые ощущения именно в этой области. Но если червеобразный отросток поднимается к правому подреберью, острые боли могут проявляться ближе к печени.
Когда появляются боли в нижней правой части живота, чтобы самостоятельно выявить аппендицит дома, необходимо лечь на правый бок в позе эмбриона, перевернуться на другой бок, выпрямить ноги. Если боль усиливается, это свидетельствует о развитии воспаления. Также можно попробовать покашлять. При аппендиците это сделать практически невозможно ввиду сильной физической боли. Еще один способ определения аппендицита предполагает легкое надавливание на место боли и резкое убирание руки. Если после резкого отведения руки боли усилились, вероятнее всего, в этой области есть воспаление.
При этом важно помнить, что нельзя заниматься самолечением и пытаться справиться с аппендицитом дома, самостоятельно. Это заболевание приводит к опасным последствиям: перитониту, заражению крови, может стать причиной летального исхода. Поэтому при появлении любых подозрений на развитие острого воспаления, необходимо обращаться к врачу.
Длительность восстановительного периода зависит от типа хирургического вмешательства. После открытой классической операции при условии отсутствия осложнений необходимо находиться в больнице около 7-10 дней. После лапароскопического иссечения аппендикса круглосуточное наблюдение врачей потребуется в течение всего 2-3 суток. При этом весь восстановительный процесс занимает около трех месяцев.
Диета после операции составляется таким образом, чтобы помочь организму быстрее восстановиться после вмешательства. В течение первых 3-4 дней пациент обычно пьет воду, рисовый отвар и прозрачный бульон. После этого допускаются диетические блюда: рис, пюре из картофеля, тыквы, натуральный йогурт. С 7-8 дня добавляется кисломолочная продукция, рыба, нежирная птица. Диету нужно соблюдать в течение месяца после операции.
Спасибо хирургу и врачу УЗИ Другаковой Н.А. за то что вовремя поставили диагноз и смогли увидеть воспалённый аппендицит, операция прошла успешно и быстрое восстановление! А вот Соседка по палате, которой повезло меньше, и врач в другой клинике не распознал аппендицит, приехала в больницу с перитонитом, и теперь мучается…
Комментарий администратора
Ольга, мы искренне рады, что вовремя оказали качественную медпомощь.
Желаем вам скорейшего выздоровления!
С уважением, руководитель службы сервиса Костина А.О.
Врач наивысшего уровня!! Я попал в данную клинику с острым оппендицитом, удаляли способом лапараскопия,через 3 небольших разреза. Всё сделали чётко и быстро! Через день уехал домой! Медсёстры и весь персонал оставили положительное впечатление. Успехов Вам в дальнейшей работе!
Комментарий администратора
Андрей, здравствуйте!
Спасибо вам за отзыв!
Мы много работаем над тем, чтобы процесс - подготовка, операция, реабилитация - проходили быстро и комфортно для пациента. А восстановление занимало как можно меньше времени.
Рады, что вы отметили это.)
Ваши слова обязательно передадим Дмитрию Юрьевичу - уверены, ему будет приятно их услышать.
Здоровья вам!
С уважением, руководитель службы сервиса Медведева Ю.А.
ГЕОРГИЙ
25.10.2017
Обратился в вашу клинику на подозрение на аппендицит. Хирурги посмотрели и сказали, что нужно удалять. Удалили мне аппендикс, операция прошла успешно. Оставили маленький шрамик на животе. Лежал там около 10 дней. Хороший интерьер и высоко квалифицированные специалисты работают в этом отделении. За все время, не было не каких инцидентов. Рекомендую всем это отделение. Единственная проблема так это место для парковки.
Позвонить
Записаться
Экстренная хирургия
Экспертное онлайн мнение
Консультация хирурга
Амбулаторная хирургия
Стационарная хирургия
Малотравматичная хирургия
Операционный блок
Стационар