Удаление гемангиомы

Гемангиома – это сосудистая опухоль доброкачественного характера, возникающая обычно в первые недели и месяцы жизни ребенка. На ее долю приходится до половины новообразований у детей, требующих наблюдения и хирургического лечения.

Наиболее часто гемангиомы возникают на лице, волосистой части головы, шее и верхней части тела. Реже это поражения внутренних органов, других тканей, например, гемангиома позвоночника, но врачи наблюдают такие локализации исключительно редко. Хотя гемангиомы в большинстве своем не представляют опасности для жизни и здоровья детей, могут спонтанно регрессировать, но зачастую их неудобные локализации и большой размер требуют удаления новообразования по эстетическим показаниям.

Причины гемангиом

Некоторое время назад бытовало мнение, что гемангиома – это диспластический процесс, связанный с аномалиями в строении сосудов. На сегодняшний день доказано, что это истинная доброкачественная опухоль, исходящая из сосудов и имеющая все типичные признаки новообразования. Часть гемангиом имеет тенденции к быстрому росту, так как их клетки активно делятся, другая часть имеет медленный рост и тенденции к регрессу по мере достижения определенных размеров. Из-за возможности быстрого роста и поражения большой площади тела, врачи предпочитают активную тактику – удаление опухоли.

Выделяют три типа гемангиомы:

• плоская гемангиома кожи, поражающая поверхностные сосуды и не прорастающая в подлежащие ткани;
• кавернозная – имеющая структуру, похожую на гроздья винограда;
• смешанная – имеет признаки обоих типов опухоли.

Наличие гемангиомы – повод для активного наблюдения за ребенком, а также принятия решения об удалении образования, особенно если это лицо, шея, открытые части тела.

Показания к удалению

Наличие гемангиомы у ребенка всегда требует пристального внимания. Это связано с тем, что рост ее непредсказуем по скорости и типу. Поэтому врачи пристально контролируют динамику развития опухоли, определяют ее тип и принимают решение об операции, если она растет очень быстро и расположена вблизи важных анатомических структур головы, шеи, тела.

Плоские гемангиомы наименее опасны, они чаще всего связаны с косметическим дефектом, и удаление хирургическим путем в клинике может не потребоваться, достаточно будет курса менее инвазивных процедур. Другое дело – кавернозная опухоль с прогрессией. Она внедряется в окружающие ткани, прорастает их и грозит проблемами со зрением, дыханием или слухом. При таком злокачественном течении опухоль удаляют как можно скорее.

В целом показания к удалению этих образований следующие:

• удаление по косметическим показаниям в детском или взрослом возрасте, по достижению стадии стабилизации, когда опухоль не растет, но и не регрессирует;
• возникли признаки активного роста (резко увеличились размеры по сравнению с предыдущими периодами), появилось кровотечение, язвенные дефекты на поверхности;
• опухоль расположена рядом с лицевым нервом, в области уха, на слизистой оболочке, что при ее росте грозит поражением подлежащих тканей и осложнениями;
• опухоль большого размера, особенно если ребенок постоянно травмирует ее поверхность, она приводит к выраженным дефектам лица;
• нет возможности определить истинный характер опухоли и исключить злокачественный рост (в этом случае необходимо только оперативное удаление).

После консультации с врачом могут быть определены дополнительные показания к удалению опухоли, как у ребенка, так и взрослого человека.

Противопоказания к удалению гемангиом

Перед удалением гемангиомы, важно определить отсутствие любого из противопоказаний к операции или иным способам устранения опухоли. К ним относятся:

• острые заболевания, включая инфекционные болезни и лихорадку;
• обострение любых хронических недугов;
• тяжелые нарушения свертывания крови;
• местные процессы на коже в зоне манипуляции или вокруг нее (дерматит гнойнички, экзема) до полного их заживления;
• тяжелые поражения респираторной, сердечно-сосудистой или мочевыделительной системы, если это будет вмешательство с общим наркозом.

Дополнительно врач может определить временные противопоказания у детей, если у них есть неврологические патологии, недоношенность, другие проблемы.

Способы удаления

Специалисты СМ-Клиники удаляют гемангиомы несколькими способами. Выбор зависит от локализации, типа опухоли, возраста и желаемых результатов. Особенно сложны для удаления образования на лице, веках, шее и волосистой части головы. Применяются следующие способы:

• криодеструкция за счет влияния на ткани жидкого азота;
• лазерное удаление опухоли;
• склерозирование гемангиомы;
• диатермокаутеризация тканей;
• удаление при помощи скальпеля.

Каждая методика имеет ряд плюсов и минусов, и врач подбирает способ воздействия, который будет наиболее удобным и менее травматичным, но даст самые высокие результаты.

Профилактика

Не разработана, невозможно предсказать развитие опухоли.

Врачи клиники подбирают для каждого пациента наиболее оптимальные сроки и метод лечения, что позволяет достигать максимальных результатов, полностью избавиться от гемангиомы, и до минимума сократить период реабилитации.