Операции при желчнокаменной болезни

Основной симптом желчекаменной болезни – боль в правом подреберье. Приступ боли провоцируют погрешности в питании – употребление жирной, острой, жареной пищи. Вне обострения может быть просто чувство тяжести и дискомфорта в правом боку, тупая ноющая боль. К болевому симптому присоединяются диспепсические расстройства – горечь во рту, тошнота, отрыжка, нарушения стула.

На фоне ЖКБ нередко развивается острый холецистит, тогда боль становится острой, колющей или режущей, поднимается температура тела, появляются тошнота и рвота.

Иногда заболевание протекает бессимптомно и камни в желчном пузыре обнаруживаются случайно, при проведении УЗИ брюшной полости.

Приступ желчекаменной болезни, или желчная колика, возникает при продвижении камней по желчевыводящим путям. Если приступ сопровождается неострой, терпимой болью и незначительным ухудшением общего состояния, с ним можно попробовать справиться самостоятельно. Основное средство для снятия приступа – спазмолитики («Но-шпа», «Дротаверин»), дозировку лекарства при приступе ЖКБ необходимо уточнить в инструкции. В ближайшее время после приступа рекомендуется обратиться к врачу.

При приступе, сопровождающемся острой, нестерпимой болью, повышением температуры, желтухой кожи и слизистых оболочек следует вызвать скорую помощь. Такое состояние требует очного осмотра хирурга, и, нередко, оперативного лечения.

До приезда скорой можно облегчить состояние больного. Для этого его укладывают в постель на правый бок, в ноги, по возможности, следует положить теплую грелку, приготовить емкость на случай рвоты. Грелку ни в коем случае нельзя помещать под правый бок, это способствует быстрому развитию воспаления. Можно дать спазмолитики в рекомендованной дозе. Обезболивающие средства давать запрещено, так как они искажают клиническую картину.

Оперативное лечение, или холецистэктомия, при камнях в желчном пузыре показано в следующих ситуациях:

• наличие конкрементов размером свыше 2-5 мм;
• длительное течение ЖКБ (более 3 лет);
• острый гнойный холецистит или тяжелый приступ колики;
• частые повторные приступы желчной колики.

Распространенной практикой является профилактическая холецистэктомия сразу после обнаружения камней, не дожидаясь первого приступа. Помимо колики это предотвратит такие неприятные осложнения желчекаменной болезни как острый холецистит (воспаление желчного пузыря) или закупорка камнем желчных протоков, которая может привести к механической желтухе. 

Альтернативные методы лечения (прием средств, растворяющих камни, а также литотрипсия – дробление конкрементов ультразвуком) применяются при малом размере камней, отсутствии или незначительном содержании в них кальция, длительности ЖКБ менее 3 лет.

При желчекаменной болезни важно соблюдать назначенную врачом диету, ведь именно погрешности в питании провоцируют приступы желчной колики. Основной принцип диеты при ЖКБ – уменьшение количества жиров и соли, замена большей части животных жиров на растительные. 

Людям, страдающим желчекаменной болезнью, можно включать в меню отварные, приготовленные на пару и запеченные блюда. Разрешены супы на овощном бульоне, каши, приготовленные на воде, за исключением ячневой, перловой и кукурузной. Изредка можно готовить суп на бульоне из нежирного мяса (курица, грудка индейки без кожи), но при этом первый, самый экстрактивный отвар, нужно слить, мясо залить водой второй раз, отварить, и на этом бульоне готовить суп. В пищу можно употреблять ржаной или отрубной хлеб, несвежую пшеничную выпечку. Допускаются молоко, творог, сметана, сыр с невысоким процентом жирности, белковый омлет, нежирная рыба. Можно кушать некислые яблоки и другие фрукты, но перед едой нужно подвергнуть их термической обработке.