Сшивание нерва с применением микрохирургической техники

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Сшивание нерва при полном его разрыве возможно с применением микрохирургической техники. Она позволяет восстановить целостность нерва путем мобилизации и сшивания его окончаний. Методика предполагает иссечение травмированных концов нервного ствола, их точное сопоставление и последующее сшивание. Чтобы нерв сильно не натягивался, его мобилизуют или переносят в менее длинное ложе. Шов может накладываться на внутренние пучки нервов либо эпинерврально. Иногда эти способы комбинируют.

В каких случаях применяется?

Нерв сшивается с тех случаях, когда это не приводит к его чрезмерному натяжению. В других ситуациях нужна уже пластика. Предпосылкой к операции является обычно травма, при которой нарушена целостность нерва. Необходимое условие для ее проведения – отсутствие очагов некроза в ране, чистота раны. Шов лучше накладывать сразу после травмы. Если это невозможно, то операция проводится отсрочено.

Варианты наложения шва

Возможно несколько вариантов наложения шва на периферические нервы:

  • основные;
  • с идентификацией части пучков, большинства пучков, секторов с однородными волокнами;
  • без разделения конца нервного ствола на пучки;
  • псриневральный;
  • эпиневральный;
  • межпучковый;
  • внутрипучковый;
  • с разделением конца нервного ствола на пучки;
  • без идентификации нервных пучков и секторов на окончаниях нерва.

Виды шва периферических нервов с учетом идентификации пучков

  • При дефекте нервного ствола меньше 4 см проводится ушивание и пластика с идентификацией большинства пучков. Чаще это нужно при первичных травмах, которые человек получает острым предметом. Возможность провести операцию сохраняется до 2-4 месяцев с момента травмирования.
  • При дефекте 4-6 см накладывается шов на нервы с последующей пластикой с идентификацией некоторых пучков. Операция возможна при застарелых травмах – до 3-6 месяцев.
  • При более значительных дефектах возможна идентификация секторов на срезе в поперечной плоскости. На нем должны быть волокна, однородные в большинстве по функции.
  • При значительных дефектах накладываются швы и проводится пластика нервов без идентификации пучков и секторов. Возможно при застарелой травме.

Варианты наложения швов на пучки

  • Ушивание нерва и пластика без разделения окончания на пучки. Проводится, если повреждены нервы малого размера, которые преимущественно содержат волокна, одинаковые по функции, либо при невозможности идентификации пучков.
  • При травмировании крупных стволов шов накладывают на нерв с последующей пластикой с разделением его окончаний на группы пучков. Центральные пучки могут смещаться.
  • В редких случаях на нерв накладывается шов с последующей пластикой с разделением на пучки его окончаний. Недостаток методики – повышение травматичности и пролонгирование операции.

Этапы проведения операции по сшиванию нерва

  • Сначала концы нерва выделяются из окружающих тканей.
  • Если операция проводится на крупных нервах с многочисленными пучками, то на их окончаниях отделяют эпиневрий на протяжении 5-10 мм и берут на держатели.
  • Концы нерва освежеваются. Это может не потребоваться, если травма нанесена острым предметом, и концы нерва очень ровные. В других случаях нерв оборачивают пленкой или бумагой и отсекают конец бритвой для ровного среза.
  • Идентификация пучков, точное сопоставление и наложение швов.

Преимущества методики

Основное преимущество микрохирургической методики – возможность сопоставления и соединения микрошвами пучков нервов. Можно точно оценить их расположение по квадрантам, локализацию сосудов и точно выявить те пучки, которые соответствуют друг другу.

Уточните дополнительную информацию
по телефону +7 (812) 435 55 55
или заполните форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений
Центр хирургии м. «Дунайская»
Дунайский пр-т, д. 47
м. Дунайская
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Ладожская»
Пр-т Ударников, д. 19 к.1
м. Ладожская
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Ленинский проспект»
Ул. Маршала Захарова, д. 20
м. Ленинский проспект
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Проспект Просвещения»
Выборгское шоссе, д. 17 к.1
м. Пр-т Просвещения
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Купчино»
улица Малая Балканская, д. 23
м. Купчино
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
+7 (812) 435 55 55
Круглосуточная запись на прием, травмпункт и забор анализов
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.