Катаракта

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Диагноз катаракта – один из распространенных в офтальмологии. Это серьезная патология в одной из светопреломляющих структур глаза – хрусталике, который теряет прозрачность, мутнеет и не может пропускать световые лучи. Без лечения катаракта приводит к тяжелым последствиям – почти полной потере зрения.

По данным мировой статистики на слепоту как осложнение катаракты по всему миру приходится до половины случаев. У людей после 55-60 лет катаракта есть почти в 15% случаев, а после 80 лет – практически у всех.

Чтобы понимать причины катаракты глаза, нужно знать, какую роль выполняет хрусталик. Он обладает светопроводящей функцией и преломляющей, передает световые пучки на сетчатку. Хрусталик лежит позади радужки, прямо напротив зрачка. По своему строению это линза диаметром до 9-10 мм с плотной капсулой, внутри которой расположено гелеобразное вещество. Поверхности хрусталика спереди и сзади сферические, но кривизна у них разная. Сосудов у хрусталика нет, он питается за счет поступления необходимых веществ из внутриглазной жидкости.

За счет изменения кривизны хрусталика, проходящие сквозь него лучи фокусируются точно на поверхность сетчатки. При любых изменениях формы или структуры хрусталика возникают проблемы зрения. Катаракта поражает любой из слоев в хрусталике.

Причины возникновения

На сегодняшний день нет единого объяснения тому, как возникает катаракта у взрослых либо у детей.

Считается, что ткани хрусталика повреждаются из-за свободно-радикального окисления. Активные молекулы – свободные радикалы, повреждают структуры хрусталика, делая их мутными. Образование свободных радикалов чаще всего бывает при воздействии УФ-облучения или курения.

Кроме того, при катаракте важно возрастное снижение активности антиоксидантных систем в организме, дефицит поступления витаминов с антиоксидантными свойствами. Помимо этого, по мере старения меняются свойства белков в структуре волокон хрусталика. А этих белков в нем практически 50% от всего объема.

Также зрение при катаракте нередко страдает из-за изменений во внутриглазной жидкости, связанных с частыми воспалительными процессами (хориеритинит, иридоциклит), нарушениями в работе цилиарного тела, при глаукоме, на фоне отслойки сетчатки или развитии пигментной дегенерации.

Также катаракту может провоцировать общее тяжелое истощение на фоне серьезных инфекций (оспа, малярия, тиф), частое голодание, воздействие УФ-лучей, радиации, анемия, отравления тяжелыми металлами, растениями. Плюс возможна вторичная катаракта после замены хрусталика.

Патология развивается при сахарном диабете, адипозогенитальном синдроме, мышечной дистрофии, тетании, кожных патологиях (экзема, нейродермит, склеродермия), синдроме Дауна. Возможна травматическая катаракта в результате операции, контузии, ожога глаза, на фоне тяжелой близорукости, увеита.

Отдельный вариант – врожденная катаракта. Она обычно формируется на фоне перенесенных инфекций, после приема стероидов, гипопаратиреоза. Возможна катаракта как часть наследственных синдромов, тогда она сочетается с другими множественными пороками развития.

Катаракта: виды

В современной офтальмологии существует несколько вариантов классификации катаракты. По происхождению их делят на две большие группы:

  • врожденные (обычно небольшого размера, не прогрессируют);
  • сформированные в течение жизни или приобретенные (изменения внутри хрусталика нарастают по мере времени).

По причинному фактору выделяются:

  • возрастная катаракта (синонимы сенильная или старческая);
  • осложненная катаракта;
  • травматическая (после операций, травм, различных ранений глаз);
  • лучевая;
  • токсическая;
  • связанная с системными, общими патологиями.

Исходя из локализации области помутнений хрусталика, офтальмологи выделяют:

  • Переднюю полярную форму (очаги помутнения расположены подкапсульно, по переднему полюсу хрусталика. Сама зона мутности имеет форму беловатого либо серого пятна).
  • Заднюю полярную (очаги расположены подкапсульно по заднему полюсу, форма и цвет аналогичны предыдущей).
  • Веретенообразную (расположена по области передней оси хрусталика в форме веретена, похожа на ленту серого цвета).
  • Ядерную (очаг расположен по центру).
  • Зонулярную (ее же называют слоистой, очаги расположены вокруг ядра хрусталика, зоны мутности и прозрачности чередуются).
  • Кортикальную (располагается в области наружного края хрусталиковой оболочки, по виду выглядит как белесые включения клиновидной формы).
  • Заднюю субкапсулярную (очаги расположены позади хрусталика, под его капсулой).
  • Тотальную (всегда двустороннее поражение, мутнеет вещество хрусталика, плюс вся его капсула).

При врожденной катаракте бывают все варианты, при приобретенной обычно бывает полная, корковая или ядерная.

Стадии старческой катаракты

В процессе развития друг друга последовательно сменяют 4 стадии катаракты. От их определения зависит тактика ведения пациента, подходы к лечению.

  • На начальной стадии катаракты происходит своеобразный «отек» хрусталика, с появлением водяных щелей из-за накопления в волокнах коркового слоя лишней воды. Очаги мутности будут в корковом слое, на периферии, не затрагивая оптическую зону, поэтому острота зрения не страдает.
  • Катаракта 2 степени либо незрелая это увеличение зоны помутнений, которые уже затрагивают оптическую зону. При биомикроскопии видны участки мутности и прозрачности, острота зрения снижается.
  • При зрелой катаракте у пожилых людей симптомы ухудшаются. Вещество хрусталика уплотнено, мутное, невозможно просмотреть ядро и кортикальные слои при биомикроскопии, зрачок имеет молочно-белый цвет или серый, острота зрения – на уровне светоощущения.
  • При перезрелой стадии хрусталиковые волокна распадаются, корковый слой разжижается и имеется молочный цвет, капсула сморщивается. Ядро без опоры провисает вниз, сам хрусталик похож на мешочек с мутной жидкостью и плавающим в ней ядром. Глаз совсем не видит.

Симптомы катаракты у пожилых могут прогрессировать быстро (в срок до 4-6 лет) или медленно (на протяжении 10-15 лет), с умеренной скоростью (в срок до 6-10 лет).

Симптомы и диагностика

Проявления катаракты в пожилом возрасте во многом зависят от ее стадии. Вначале зрение не страдает. Могут быть такие ранние признаки как двоение очертаний предметов, мушки, нечеткое зрение, предметы могут иметь желтоватые оттенки. Люди могут отмечать трудности с письмом, работой с мелкими предметами и чтением.

Также возможно повышение чувствительности к свету, проблемы с ночным зрением, нарушения цветовосприятия, необходимость дополнительного освещения для чтения, ореолы при взгляде на свет. Может возникать близорукость, но изображения перед глазами плывут, коррекция очками или линзами не дает эффекта, даже при замене диоптрий на более сильные.

Постепенно зрение снижается до уровня светоощущения, зрачок становится белым или серым.

Диагноз ставится врачом-офтальмологом после выполнения целого ряда необходимых исследований и тестов, анализа имеющихся симптомов катаракты глаза.

Как лечить катаракту

Хотя в начальной стадии лечение катаракты у пожилых людей проводят консервативными методами (капли для глаз с различными веществами), но ни препараты, ни народная медицина не позволяют устранить мутность хрусталика. Терапия может только затормозить наступление необратимых изменений.

Поэтому, основной метод лечения катаракты – микрохирургическое вмешательство, удаление пораженного хрусталика, который меняют на искусственную линзу. Врач подробно объясняет, когда нужно делать операцию и какие хрусталики лучше ставить при катаракте. Сегодня возможности офтальмологии позволяют не дожидаться стадии полного созревания катаракты, проводить вмешательство раньше.

Среди основных показаний к замене хрусталика глаза при катаракте:

  • состояние подвывиха либо полного вывиха хрусталика;
  • перезрелая стадия;
  • наличие вторичной глаукомы;
  • набухающая катаракта;
  • патологии на глазном дне, которые нужно лечить (отслойка сетчатки или ретинопатия на фоне диабета).

Также хирургические методы лечения катаракты требуются для людей, которым необходимо острое зрение в силу профессии.

Метод, как удаляют катаракту, подбирает специалист. Это могут быть экстра- или интракапсулярное удаление катаракты, лазерная или УЗ-факоэмульсия.

Глаза после катаракты

Хотя операцию проводят быстро и безопасно, у 1,5% пациентов возможны воспалительные процессы, повышение внутриглазного давления, отслойка сетчатки или другие осложнения. Для профилактики осложнений после операции на катаракте необходимо соблюдение всех рекомендаций и контроль специалиста. У большинства людей нормализуется острота зрения и восстанавливается трудоспособность.

Профилактика катаракты

Основа профилактики – наблюдение во время беременности для предупреждения инфекций плода. Если речь идет о приобретенной форме, необходимо ведение здорового образа жизни, расширение в рационе продуктов, богатых антиоксидантами, лечение всех глазных патологий.

Способы оплаты медицинских услуг «СМ-Клиника»

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Халва»:

Уточните дополнительную информацию
по телефону +7 (812) 435 55 55
или заполните форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.

Ведущие врачи

Посмотреть всех
Скрыть

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений
Центр хирургии м. «Дунайская»
Дунайский пр-т, д. 47
м. Дунайская
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Ладожская»
Пр-т Ударников, д. 19 к.1
м. Ладожская
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Ленинский проспект»
Ул. Маршала Захарова, д. 20
м. Ленинский проспект
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Проспект Просвещения»
Выборгское шоссе, д. 17 к.1
м. Пр-т Просвещения
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Купчино»
улица Малая Балканская, д. 23
м. Купчино
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
+7 (812) 435 55 55
Круглосуточная запись на прием, травмпункт и забор анализов
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.