Вальгусная деформация стопы у детей

Вальгусная деформация стопы у детей – это врожденный или приобретенный дефект нижних конечностей, при котором ось ступни искривляется Х-образно, высота сводов снижается, а пятка и пальцы разворачиваются наружу. Такая патология выявляется в детском возрасте достаточно часто. При отсутствии соответствующего лечения заболевание приводит к инвалидности.

О заболевании

Патология представляет собой осевое отклонение нижней части ноги. Внешне это выглядит так, словно ступня вывернута наружу, а между лодыжками есть широкий просвет. Ребенок с таким дефектом ставит при ходьбе стопы «крестиком», поворачивая передний их отдел в противоположные друг другу стороны. Если при этом есть уплощение стопы, врачи говорят о плоско-вальгусной деформации.

При наследственной гиперэластичности стопы, а также наличии врожденных аномалий развития, плоско-вальгусные стопы практически сразу после рождения ребенка обращают на себя внимание. Но чаще всего патологию обнаруживают, когда малыш начинает ходить. В таких ситуациях деформации быстро прогрессируют из-за чрезмерной, несоответствующей возрасту, или наоборот недостаточной физической активности. При ходьбе неправильно распределяется нагрузка на ноги и позвоночник. Она смещена к внутренней стороне стоп из-за чего в дальнейшем появляется выраженная болезненность даже после пеших прогулок или непродолжительного стояния.

Виды деформации стопы у детей

В зависимости от причины развития выделяют следующие виды деформирующих изменений в стопе:

  • травматическое: возникает после травм;
  • статическое: развивающееся из-за неправильной осанки;
  • коррекционное: появляющееся при отсутствии лечения у малыша косолапости;
  • структурное: связанное с врожденным пороком расположения таранной кости;
  • компенсаторное: возникающее из-за скошенных голеней и короткого ахиллесова сухожилия.

По степени тяжести патологический процесс бывает:

  • легкий: пяточная кость отклонена от нормы на 5 – 10 градусов, а угол продольного свода на 130 – 140 градусов;
  • средней тяжести: отклонения пяточной кости 10 – 15 градусов, а продольного свода 141 – 160 градусов;
  • тяжелый: угол отклонения пяточной кости более 15 градусов, а продольного свода составляет 161 – 180 градусов.

Симптомы вальгусной деформации у ребенка

Признаки вальгуса у ребенка проявляются к году, когда малыш пробует делать первые шаги. Помимо Х-образного искривления ножек (лодыжки широко расставлены, а колени плотно соединены) заподозрить наличие у малыша этой патологии можно по нескольким признакам:

  • неуверенность при ходьбе;
  • отечность в области лодыжек и стоп;
  • неуклюжая, шаткая и шаркающая походка;
  • частые падения из-за того, что нога задевает за ногу;
  • появление более быстрой чем у сверстников утомляемости при активных играх;
  • трудности при длительном стоянии, когда малыш старается к чему-нибудь прислониться.

Косвенным признаком деформации стопы у детей любого возраста является износ подошвы обуви преимущественно с внутренней стороны.

Причины вальгусной стопы у детей

Врождённая деформация возникает вследствие нарушения расположения и формы костей ступни в период внутриутробного развития. Нарушение выявляется в первые месяцы жизни ребёнка в ходе визуального осмотра педиатром.

Развитие приобретённой формы деформации могут спровоцировать следующие факторы:

  • патологии связок и сухожилий;
  • нарушения развития опорно-двигательной системы;
  • сниженный тонус мышц;
  • частые инфекции и иные болезни;
  • повышенные нагрузки на ступни (например, из-за большого веса, раннего начала хождения и пр.);
  • травмы связок, костей и мышц стопы.

Также патологии могут возникнуть из-за подбора неправильной, некачественной обуви.

Диагностика

Заподозрить вальгусную деформацию стоп у ребенка может педиатр, но окончательно судить о наличии заболевания и степени его выраженности позволяет только специальное обследование, назначенное детским ортопедом-травматологом. В первую очередь специалист выслушает жалобы родителей или самого ребенка, если он уже может объяснить, что его беспокоит, и проведет осмотр. Особое внимание на первом приеме врач обращает на смещение внутренней части стопы внутрь, сглаживание ее сводов, отклонение пятки и пальцев кнаружи. Для уточнения диагноза малышу будет назначен ряд исследований стоп:

  • рентгенография: на выполненных в трех проекциях рентгенограммах удается увидеть наличие изменения положения ступней относительно друг друга;
  • плантография: назначается с целью проведения расчетов морфологических параметров стопы;
  • подометрия: требуется для оценки нагрузки на разные отделы ступни; также это исследование позволяет выявить вальгусную деформацию до появления у ребенка клинических признаков.

Иногда для уточнения диагноза детям назначают УЗИ суставов. также может потребоваться консультация детского невролога для исключения патологий периферической и центральной нервной системы.

+7 (812) 435 55 55
Узнайте больше про заболевание у врачей клиники
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.

Мнение врача

Вальгусная деформация стоп у детей при отсутствии коррекции и лечения приводит к появлению проблем со стороны всего опорно-двигательного аппарата. К вероятным последствиям этой патологии относятся:

  • воспалительные и дегенеративные процессы в области тазобедренных и/или коленных суставов;
  • проблемы с позвоночником (остеохондроз, сколиоз и др.);
  • смещение межпозвонковых дисков;
  • нарушения координации движений;
  • развитие косолапости;
  • артриты.

При тяжелом течении патологического процесса возможно наступление инвалидности.

Кроме того, если деформация стоп у школьников и подростков приводит к психологическим страданиям из-за косметического дефекта, мешающего им выглядеть как сверстники.

Очень важно своевременно заметить, что у ребенка развивается вальгусная деформация стоп. Это позволит начать лечение заболевания на ранних сроках и быстрее и результативнее исправить все проблемы. Если патология диагностирована в возрасте 1 года, вероятность полного устранения дефекта составляет практически 100%.

Гиниятов Анвар Ринатович
Спортивный врач, травматолог-ортопед. Травматолог волейбольного клуба «Зенит»
Гиниятов Анвар Ринатович

Лечение вальгусной деформации стоп у детей

Устранение этой патологии у ребенка длительное и трудное. Успех зависит от степени тяжести изменений, возраста, а также терпения, настойчивости и поддержки родителей. Цель терапии – восстановить нормальную форму и функцию ног, укрепить мышечно-связочный аппарат. Лечение зависит от стадии заболевания. На раннем этапе применяют консервативные методы, включающие:

  • прием обезболивающих и противоотечных препаратов, назначенных детским ортопедом.
  • ношение специальной обуви и антивальгусных стелек, межпальцевых разделителей;
  • использование во время ночного сна специальных ортезов и шин;
  • накладывание иммобилизирующих повязок;
  • лечебную физкультуру;
  • массаж.

Если деформация выявлена поздно и у ребенка появились выраженные искривления стопы, или консервативное лечение не принесло результата, проводится хирургическая операция. На практике к оперативному вмешательству при лечении детей с вальгусом прибегают редко. Хирургическую коррекцию вальгусной стопы у детей лучше всего проводить в 10-12 лет.

В зависимости от причины, спровоцировавшей патологию, и степени тяжести деформации выполняют разные вмешательства на сухожилиях, мягких тканях, костях. Маленьким детям часто назначают подтаранный артроэрез. Это малотравматичная, несложная операция с минимумом возможных осложнений. Суть вмешательства состоит в установке между таранной и пяточной костью импланта, который будет выполнять следующие функции:

  • препятствовать заваливанию стопы внутрь;
  • корректировать положение ступни и высоту продольного свода;
  • выравнивать пяточную кость в вертикальное положение.

Для получения лучшего результата в тяжелых случаях этот вид коррекции могут совмещать с другими видами хирургических вмешательств:

  • удлинением ахиллова или пяточного сухожилия;
  • остеотомией костей среднего отдела стопы и пятки;
  • пластикой сухожилия задней большеберцовой мышцы;
  • устранением тарзальной коалиции (сращивание нескольких костей предплюсны).

Профилактика вальгусной стопы у детей

Чаще всего вальгусная деформация бывает наследственной. Предотвратить ее невозможно. Но профилактика очень эффективна для предупреждения развития приобретенной формы патологии. Чтобы не допустить развития у малыша вальгуса нужно:

  • исключить нагрузку на ножки до 7-8 месяцев;
  • делать ребенку профилактический массаж стоп и проводить закаливающие процедуры;
  • предупредить развитие рахита приемом витамина D в дозировке, рекомендованной педиатром.

Немаловажное значение в профилактике развития вальгусной деформации имеют регулярные осмотры ребенка педиатром и профильными врачами, в т. ч. детским хирургом и ортопедом.

Реабилитация

Чтобы операция показала благоприятные результаты и не спровоцировала развития осложнений, нужно:

  • ограничить в первые дни после хирургического вмешательства движения в стопе; для этого ее фиксируют в одном положении;
  • после стихания болевого синдрома проводить назначенный врачом лечебный массаж ступни; правильно выполненные массажные манипуляции тонизируют мускулатуру, что способствует исправлению вальгусной установки стоп;
  • в течение нескольких месяцев разрабатывать стопу выполняя комплекс специальных упражнений;
  • использовать детские ортопедические стельки и обувь.

Реабилитационный период продолжается примерно 6 месяцев.

Источники

Источники
 
  1. Прутовых Д.Ю. ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОП У ДЕТЕЙ // Scientist. 2022. №S4 (22).
  2. Лашковский В. В. Рентгенологические классификационные характеристики плоско-вальгусной деформации стопы у детей // Журнал ГрГМУ. 2010. №1 (29).
  3. Лашковский В.В., Болтрукевич С.И., Левитт К. РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ ПЛОСКО-ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОПЫ У ДЕТЕЙ // Журнал ГрГМУ. 2005. №4 (12).
  4. Соловьев А.Е. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННОЙ ПЛОСКО-ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОП У ДЕТЕЙ // Вятский медицинский вестник. 2022. №4 (76).
  5. Сапоговский А.В., Кенис В.М. Клиническая диагностика ригидных форм плано-вальгусных деформаций стоп у детей // Травматология и ортопедия России. 2015. №4 (78).

Популярные вопросы

Да, эта патология выявляется у детей очень часто. Частота ее выявления у новорожденных составляет 30-50%.

До стабилизации положения нижних конечностей категорически недопустимо кататься на роликах, заниматься хоккеем и фигурным катанием. У малышей с вальгусом стопы будут заваливаться внутрь, что усугубит проблему. Использование скейтборда и самоката тоже нужно свести к минимуму.

Статья опубликована: 28.12.2022 г.
Последнее обновление: 08.08.2023 г.

Поделиться:

Позвонить Позвонить Записаться Записаться
  запись с сайта СКИДКА 10%