Дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренного сустава (дисплазия ТБС) – это врожденная патология, которая в большинстве случаев выявляется у новорожденных детей в течение первых недель жизни. У взрослых пациентов развивается редко, в основном из-за отсутствия должной медицинской помощи в детском возрасте. Диагностикой и лечением заболевания занимаются врачи-ортопеды.

О заболевании

При дисплазии ТБС все анатомические структуры сустава формируются неправильно: головка бедренной кости занимает аномальное положение по отношению к вертлужной впадине, хрящевая ткань и кости таза развиваются неправильно. В результате возникает патологическая подвижность сустава, его функция нарушается или утрачивается полностью, а нагрузка на опорно-двигательный аппарат многократно увеличивается. У пациентов с дисплазией ТБС меняется походка, наблюдаются двигательные ограничения, в тяжелых случаях наступает инвалидность.

Классификация дисплазии тазобедренных суставов

Специалисты выделяют три основных вида дисплазии тазобедренных суставов с учетом стадии развития патологического процесса.

  • Физиологическая незрелость (легкая форма патологии). Эта степень деформации подразумевает правильное, но неполное сопоставление костной и суставной поверхностей. В таких случаях не нужны сложные методы терапии, необходимо просто постоянно наблюдаться у специалиста.
  • Предвывих. Представляет собой отсутствие фиксации головки бедренной кости – она может свободно выходить из суставной сумки. Такая форма заболевания может нанести серьезный урон здоровью. Если ее не лечить, то возможен переход первичной патологии в артроз. Сустав деформируется, перестанет нормально выполнять свои функции, при движении человек будет ощущать сильную боль.
  • Вывих. Самая сложная форма. При ней наблюдается несоответствие вертлужной впадины и головки бедренной кости, то есть кость находится вне суставной сумки. Если своевременно не провести рентгенодиагностику и лечение, этот тип дисплазии тазобедренного сустава может привести к инвалидизации больного.

В зависимости от локализации патологического смещения различают ротационную, ацетабулярную дисплазию ТБС и дисплазию бедренной кости.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава

Клиническая картина протекания болезни у взрослых схожа с признаками дисплазии ТБС у детей. Основными симптомами становятся:

  • аномальная подвижность в суставе бедра, возможность его вращения вокруг продольной оси;
  • разная длина ног, возможно укорочение обеих ног одновременно;
  • отчетливые щелчки при движениях тазовой областью, пациент при этом ощущает, будто сустав сместился;
  • асимметричные кожные складки под ягодицами;
  • внезапные и резкие боли в области бедра при ходьбе, поворотах, иногда в состоянии двигательного покоя;
  • быстрая утомляемость;
  • хромота, затрудненное передвижение;
  • скованность движений, которая особенно заметна после сна;
  • стартовые боли.

Основной симптом дисплазии при дифференциальной диагностике: если пациента уложить на твердую и ровную поверхность, попросить его согнуть ноги в коленях и тазобедренном суставе, а потом развести, то полностью сделать это у него не получится.

Причины развития дисплазии ТБС

Достоверно установить причины формирования болезни пока не удалось. Специалисты определили ряд факторов, которые способствуют развитию дисплазии тазобедренных суставов и усугублению ее признаков. К ним относятся:

  • пол – женщины болеют в два раза чаще мужчин;
  • течение беременности – согласно научно-клиническим исследованиям, риск развития врожденного заболевания увеличивается, если плод крупный, находится в ягодичном предлежании, а будущая мать страдает от сильного токсикоза;
  • наследственность – если патология присутствует у женщины, то с высокой долей вероятности заболевание проявится и у ее детей;
  • пороки развития позвоночного столба и спинного мозга;
  • травматическое повреждение бедренной и тазовой костей;
  • генетическая предрасположенность к любым другим заболеваниям суставов;
  • неправильное лечение или его отсутствие в детстве приводит к серьезным нарушениям во взрослом возрасте.

Специалисты установили определенную взаимосвязь развития дисплазии ТБС с экологической обстановкой: в регионах с неблагоприятным окружающим фоном количество детей с заболеванием выше в 5–6 раз.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава

Врач осматривает пациента, собирает анамнез жизни и заболевания, оценивает клиническую картину. Далее проводится лучевая диагностика: при подозрении на дисплазию тазобедренного сустава назначается рентген, иногда для уточнения картины используется УЗИ. Оно, как и рентгенография, выявит недоразвитие головки и шейки бедренной кости и вертлужной впадины. Если возникают трудности при постановке диагноза, врач может направить пациента на КТ или МРТ.

+7 (812) 435 55 55
Узнайте больше про заболевание у врачей клиники
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.

Мнение врача

Дисплазия тазобедренного сустава и сопряженный с ней врожденный вывих бедра остается одним из самых тяжелых видов заболеваний опорно-двигательного аппарата, который при отсутствии должного и своевременного лечения неминуемо приведет к серьезным последствиям: пожизненной хромоте, атрофии мышечной ткани, деформациям бедра и тазовой области, диспластическому коксартрозу и другим осложнениям. Все это может стать причиной полной неподвижности сустава и последующей инвалидности. Не менее опасно незавершенное лечение или неверная тактика терапии. Важно понимать, что с дисплазией ТБС и ее симптомами у взрослых пациентов можно справиться только с помощью хирургической операции. Никакие народные или консервативные способы не помогут решить эту проблему, в то время как в детском возрасте чаще используются щадящие методики.

Гиниятов Анвар Ринатович
Спортивный врач, травматолог-ортопед
Гиниятов Анвар Ринатович

Методики лечения при дисплазии тазобедренного сустава

Операция при дисплазии тазобедренного сустава считается крайней мерой и чаще проводится у взрослых, чем у детей. Основные показания к хирургическому вмешательству: выраженная деформация и связанная с ней сильная боль, отсутствие эффекта от консервативной терапии. В основном применяются три методики: открытое вправление вывиха бедра, остеотомия и эндопротезирование.

  • Вправление вывиха открытым методом. Во время операции головка бедренной кости устанавливается в правильное положение и фиксируется. Чтобы вывих не случился повторно, после операции нужно какое-то время носить гипс.
  • Остеотомия. Это методика изменения формы кости. Коррекции подвергается, как правило, головка бедренной кости или формирующие вертлужную впадину участки тазовой кости. Благодаря этому, головка бедренной кости «встает на место» и надежно удерживается в суставной сумке.
  • Эндопротезирование. Проводится главным образом при коксартрозе, представляет собой замену головки сустава на искусственный имплантат. Часто это единственный способ сделать больного снова подвижным.

В дальнейшем может потребоваться курс лечебного массажа для восстановления подвижности и функций сустава, медикаментозная поддержка в виде антибактериальных и противовоспалительных препаратов для предупреждения вторичной инфекции.

Специфических мер профилактики дисплазии тазобедренных суставов не существует. Важно во время беременности регулярно проходить УЗ-обследования, а при выявлении проблем начинать лечение на самых ранних стадиях болезни.

Реабилитация

Скорость восстановления пациентов после хирургического вмешательства зависит от тяжести исходного состояния, вида проведенной операции, качества соблюдения реабилитационных правил. В среднем, на реабилитацию уходит от 3 до 12 месяцев.

В этот период необходимо:

  • принимать назначенные медикаменты;
  • избегать чрезмерной нагрузки на опорно-двигательный аппарат;
  • регулярно посещать сеансы массажа и физиотерапии;
  • носить бандаж;
  • избегать перегрева и переохлаждения организма (не посещать бани и сауны, пляж, не купаться в водоемах и т.п.);
  • носить ортопедическую обувь.

При ходьбе первое время потребуется использовать вспомогательные точки опоры: они помогут снизить нагрузку на суставы.

Источники

Источники
 
  1. Ахтямов И.Ф., Соколовский О.А. Хирургическое лечение дисплазии тазобедренного сустава. Казань. 2008.
  2. Камоско М.М., Познович М.С. Консервативное лечение дисплазии тазобедренных суставов. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. Том II. Выпуск 4. 2014.
  3. Сустав: морфология, клиника, диагностика, лечение. Под ред. В.Н. Павловой, Г.Г. Павлова, Н.А. Шостак, Л.И. Слуцкого. М., 2011.
  4. Шапошникова Ю.Г. Руководство травматология-ортопедия под ред. // Москва, Медицина 1997г т.3.

Популярные вопросы

Да, беременность не противопоказана. Метод родоразрешения будет в дальнейшем выбираться с учетом тяжести состояния. Далеко не все пациентки с дисплазией проходят через кесарево сечение, многие рожают естественным путем.

Без лечения нарушения примут необратимый характер, пациент не сможет нормально двигаться, будет испытывать сильнейшие боли. Результатом станет инвалидность.

Статья опубликована: 02.12.2018 г.
Последнее обновление: 22.11.2023 г.

Поделиться:

Позвонить Позвонить Записаться Записаться
  запись с сайта СКИДКА 10%