Корригирующая остеотомия

Корригирующая остеотомия сустава (osteotomia – «рассечение кости») – реконструктивная методика, рекомендованная ортопедами и травматологами для устранения деформации суставной поверхности. Как правило, проводится пациентам с дегенеративными изменениями в тканях сустава на ранних стадиях остеоартрита и восстанавливает подвижность нижней конечности.

Главной задачей корректирующей остеотомии является восстановление кровообращения в костных тканях, снятие нагрузки с пораженного участка сустава, недопущение застоя крови в тканях и разрушения хрящей, сокращению прогрессирования дегенераций.

Показаниями являются:

• деградации хряща коленного сустава после травматических поражений коленного сустава;
• патологические деформации сустава колена, спровоцированные заболеваниями;
• варусная и вальгусная деформация шейки бедра;
• деформирующий остеоартроз, спондиоартроз;
• дисплатические патологии сустава;
• анкилозированные суставы
• формирование ложного сустава.

На суставах корректирующая операция должна быть проведена вовремя, пока изменения в суставе не привело к утрате трудоспособности. При разрушении хряща суставных поверхностей на последних стадиях рекомендуется эндопротезирование – замена части или всего сустава.

Если при запущенной патологии метод эндопротезирования по какой-либо причине недоступен, в качестве реконструктивной процедуры, снижающей болевой синдром, улучшающей качество жизни пациента и функциональность нижней конечности, применяется корригирующая остеотомия большеберцовой кости по методике Илизарова.

Хирург рассчитывает угол деформации, выполняет пресечение большеберцовой кости по выбранному типу и оперативно корректирует деформацию. Как правило, выполняется гиперкоррекция в пределах 3 — 4 градусов, чтобы исключить рецидив патологии. В некоторых случаях область между пересеченными поверхностями закрывается трансплантатом или заранее подготовленной костной тканью пациента для стимуляции процессов сращения.

Корригирующая процедура на тазобедренном суставе направлена на то, чтобы головка сустава, расположенная в верхней бедренной кости, подходила под гнездо. Выбор методики остеотомии тазобедренного сустава зависит от типа деформации. Может быть применена корригирующая остеотомия, линейная с внедрением костного трансплантата, клиновидная с удалением костного клина, межвертельная остеотомия по Мак-Марри, остеотомия таза по Хиари при подвывихе таза у ребенка.

К корректирующей остеотомии необходимо подготовиться – пройти диагностику, сделать ЭКГ, МРТ, рентген. Назначают консультации у терапевта, хирурга и других специалистов, проконсультироваться с врачом по приему медикаментов. За неделю необходимо временно прекратить принимать препараты, разжижающие кровь.

Продолжительность хирургического вмешательства зависит от сложности, части тела и состояния пациента. При своевременном обращении операция проводится в минимальные сроки – до 2 часов.

Хирургическое вмешательство включает несколько этапов:

• подготовка к операции, местный или общий наркоз;
• разрез тканей, разведение с помощью фиксаторов;
• рассечение костей под углом с помощью остеотома;
• позиционирование остеотомированных участков в функционально выгодном положении;
• скрепление фиксаторами;
• послойное сшивание тканей, наложение швов;
• обработка антисептиками.

Успех операции зависит от правильного расчета угла деформации и корректировки. Операцию традиционно завершают остеосинтезом: выправленную область фиксируют винтами, пластинами, штифтами, спицами или аппаратами фиксации.

Продолжительность восстановления зависит от части тела, на которой выполнена операция. После процедуры на коленном суставе на реабилитацию уходит 1 год. Костные ткани срастаются за 2 месяца, остальное время они набирают прочность. Любые нагрузки в этот период противопоказаны. После восстановления функциональности титановые пластины могут быть удалены, решение принимает врач.

Для успешного лечения необходимо следовать терапевтическим рекомендациям врачей:

• дозировать физическую нагрузку;
• придерживаться диеты;
• делать массаж, физиотерапевтические процедуры;
• принимать лекарства по схеме;
• носить суставные ортезы;
• применять технические средства реабилитации.