Пластика связок коленного сустава

Система связок обеспечивает нормальную работу опорно-двигательного аппарата – полноценное движение. Травмы связочного аппарата широко распространены, особенно подвержено деформациям колено. При повреждениях нередко наблюдаются растяжения и разрывы крестообразных связок и мениска. Наружная боковая связка повреждается реже, чем внутренняя, но чаще она разрывается полностью или отрывается от места крепления.

В таком случае единственной возможностью восстановить работу колена является хирургическая операция по пластике передней, задней, боковой связки коленного сустава.

Особенности строения колена

Сустав опирается на переднюю и заднюю связки – это главные стабилизаторы. Когда происходит разрыв, колено становится нестабильным. В результате оно испытывает повышенную нагрузку, быстро изнашивается. К сожалению, самопроизвольно разрыв крестообразной связки не заживает. Нестабильность ухудшает положение, может произойти разрыв мениска, развиться артроз колена.

При разрыве не требуется срочная трансплантация, во многих случаях можно восстановить функциональность – сшить надорванную связку. Тяжи отрываются от мест крепления в голени и бедренной кости, их можно снова зафиксировать с помощью современных хирургических способов - в таких случаях может быть рекоамендована пластика крестообразной связки коленного сустава.

Преимущества пластики

1
Практически безболезненное изымание сухожилий. Разрезы небольшие, незаметные
2
Незначительная нагрузка возможна сразу после операции. Трансплантат высокой прочности. Быстрая реабилитация.
3
Минимальный риск осложнений. Обеспечение стабильности сустава благодаря предварительному растяжению имплантата.

Травмы разделяют по степени повреждения:

  • первая – растяжение;
  • вторая – надрыв (обычно бытовая травма);
  • третья – разрыв (чаще у спортсменов).

Симптоматика проявляется в усилении боли при вставании на ногу, быстрой отечности области, выраженной подвижности сустава, его смещении. Обычно травма сопровождается слышимым щелчком. Может образоваться гематома, открыться кровотечение.

Показания к процедуре

  • Полный отрыв КС от места крепления к костям.
  • Безрезультативность консервативной терапии при частичных повреждениях.
  • Разрывы по всей ширине волокон.
  • Неэффективное хирургическое лечение, рецидивы.
  • Наличие застарелых травм, периодические боли в суставе.

Подобные состояния требуют артроскопической пластики передней крестообразной связки коленного сустава. Для восстановления колена применяют трансплантат, выполненный из сухожилия четырехглавой мышцы бедра пациента. Использование собственного биоматериала исключает риск отторжения. Способ показывает высокую эффективность благодаря близкому расположению места повреждения к поверхности кожи.

Противопоказания

При некоторых состояниях от операции по реконструкции связок коленного сустава отказываются. Врач обследует пациента для выявления заболеваний и противопоказаний, которые могут вызвать осложнения.

  • Тяжелое состояние больного – наличие хронических заболеваний сердца, мочевыделительной и дыхательной систем. Для успешного проведения операции требуется обезболивание, которое невозможно при некоторых проблемах с сердцем и почками.
  • Аллергия на наркоз. Анестезиолог может подобрать другой метод обезболивания.
  • Сращение сочленений, которое ограничивает возможности оперативного вмешательства.
  • Гнойные очаги на коже в области проведения операции, трофические язвы. Операцию проводят после устранения проблем.
  • Гипотрофия сухожилия четырехглавой мышцы бедра – используют метод пластики коленных связок с помощью других трансплантатов.

Как подготовиться к хирургическому вмешательству?

  • За 2 недели до назначенного дня прекратите прием нестероидных препаратов против воспаления. Они разжижают кровь, могут вызывать кровотечения. Если вы принимаете препараты, которые разжижают кровь, проконсультируйтесь с врачом о времени прекращения приема до начала операции. Обычно нужно остановить прием лекарства за 7 дней до вмешательства.
  • За 1 месяц и в течение 8 недель после операции откажитесь от курения. Табак снижает способность организма к восстановлению, может стать причиной развития инфекции.
  • Дома заранее подготовьте обстановку для удобства пользования с прооперированной ногой. Организуйте быт максимально комфортно для вашего будущего состояния.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции.
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с
пользовательским соглашением.
Хирург

Техника проведения реконструкции связки коленного сустава

Существует несколько вариантов метода, при этом принцип везде один. Во время операции по пластике задней и передней крестообразной связки колена сухожилие больного выступает трансплантатом – заменяет разорванные ткани. Варианты операции различаются выбором трансплантата, которым может выступать сухожилие связки надколенника или полусухожильной мышцы. Материалом для закрепления выбирают винты, нити, штифты. Хирург подбирает материалы заранее, с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Где берут трансплантат?

Сухожилие полусухожильной мышцы берут у пациента через небольшой разрез на голени. При реабилитации поврежденные части заживают без утраты прочности. Далее трансплантат проходит специальную обработку и растягивается, чтобы добиться высокой прочности на растяжение.

При использовании трети сухожилия надколенника делают разрез спереди колена ниже чашечки. Через отверстие изымают одну треть средней части сухожилия по краю. Преимуществом является изымание части костной ткани чашечки, что упрощает крепление в колене. Кости со временем врастают и выступают стабилизатором связки.

Подготовка трансплантата

Процедура проводится в соответствии с требованиями – сухожилие складывают в 4 раза, очищают и растягивают. При наличии угловатых краев у сухожилия надколенника, выполняют формовку, чтобы они заняли оптимальное положение в туннеле. За несколько месяцев имплантат врастет в кость.

Подготовка сустава

В костях просверливают каналы, в которых будут закреплены концы сухожилия. Для успеха операции по реконструкции передней и задней крестообразной связки коленного сустава одновременно лечат имеющиеся повреждения. Нередко при повороте колена травмируются разные структуры. Хирург проверяет наличие повреждений хряща, мениска.  

Ход процедуры

После лечения сопутствующих повреждений, приступают к введению имплантата через канал в колено. Врач несколько раз проверяет закрепление и положение установленной части.

Связки стабильно фиксируются при помощи саморассасывающихся винтов. Если костная ткань в плохом состоянии, используются винты из титана.

Пластика связки колена осуществляется в несколько этапов:

  • прокол кожи;
  • введение камеры, инструментов;
  • исследование сустава, объема поврежденной ткани;
  • удаление тканей, при необходимости лечение мениска;
  • введение и фиксация трансплантата.

Артроскопическая пластика связок коленного сустава позволяет обойтись меньшим травмированием сустава, чем при открытой операции. В результате уменьшается восстановительный период, получают лучший косметический эффект.

Процесс реабилитации

В периоде восстановления в стационаре внимание направлено на заживление. Проводится противоотечная и противовоспалительная терапия. В первые 12 часов к колену прикладывают холод. В следующие двое суток активность коленного сустава запрещена. Выполняют фиксацию ортезом или гипсовой повязкой. Ногу располагают выше груди. С постели можно подниматься через 3 суток и передвигаться с костылями, но опираться на больную ногу нельзя, чтобы не допустить повреждения. Швы снимают на 12 день.

Популярные вопросы

Пластика передней, боковой и задней связки коленного сустава отличается коротким периодом восстановления. Если процесс заживления идет нормально, через 2 дня возможна нагрузка на ногу. Сразу после вмешательства необходимо снять отек, а затем разрабатывать сустав. Через 3-4 недели реабилитация нацелена на наращивание мускулов. Пациент должен активно заниматься, в том числе выполнять упражнения дома. Если работа сидячая, можно приступать через 2 недели. Когда много времени приходится проводить на ногах, к такой нагрузке колено будет готово не раньше, чем через 4-6 недель. Несмотря на то, что нагрузки разрешены через 2 дня, стоит быть аккуратным.

Возобновить занятия можно не раньше, чем через полгода, разрешение на спортивные нагрузки дает врач. Период необходимо выдержать, поскольку после операции прочность трансплантата снижается. Спустя 1 год имплантат набирает оптимальную прочность. Стоит учитывать, что в будущем коленный сустав будет более подвержен травмам, поскольку координация снижена. Через месяц можно заниматься плаваньем и кататься на велосипеде.

Специалисты данного направления 31 врач

Ведущие врачи 7 врачей
Гиниятов Анвар Ринатович
Гиниятов Анвар Ринатович
Спортивный врач, травматолог-ортопед. Травматолог волейбольного клуба «Зенит»
Стаж работы: 7 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Гарифулин Марат Сагитович
Гарифулин Марат Сагитович
Травматолог-ортопед
Стаж работы: 18 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Козлов Игорь Андреевич
Козлов Игорь Андреевич
Травматолог-ортопед
Стаж работы: 4 года
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Урбанович Сергей Иванович
Урбанович Сергей Иванович
Травматолог, ожоговый хирург
Стаж работы: 11 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Скулкин Андрей Валерьевич
Скулкин Андрей Валерьевич
Травматолог-ортопед
Стаж работы: 30 лет
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Белоусов Евгений Иванович
Белоусов Евгений Иванович
Травматолог-ортопед
Стаж работы: 32 года
Ударников, 19
м. Ладожская
Записаться на приём
Данилкин Алексей Валерьевич
Данилкин Алексей Валерьевич
Травматолог, детский хирург
Стаж работы: 14 лет
Ударников, 19
м. Ладожская
Записаться на приём
Показать ещё +24 врача
Остальные врачи 24 врача
Ангельчева Татьяна Аврамовна
Ангельчева Татьяна Аврамовна
Травматолог-ортопед
Стаж работы: 7 лет
Ударников, 19
м. Ладожская
Записаться на приём
Антонов Илья Александрович
Антонов Илья Александрович
Травматолог-ортопед
Стаж работы: 8 лет
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Записаться на приём
Стаж работы: 15 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Гвоздев Максим Александрович
Гвоздев Максим Александрович
Травматолог-ортопед
Стаж работы: 10 лет
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Гребенюк Михаил Викторович
Гребенюк Михаил Викторович
Ортопед-травматолог
Стаж работы: 17 лет
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Дергулев Игорь Олегович
Дергулев Игорь Олегович
Травматолог-ортопед
Стаж работы: 10 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Драх Элвис Кваку
Драх Элвис Кваку
Травматолог-ортопед
Стаж работы: 6 лет
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Ежовский Вячеслав Юрьевич
Ежовский Вячеслав Юрьевич
Травматолог-ортопед. Врач высшей категории.
Стаж работы: 22 года
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Записаться на приём
Зимин Денис Витальевич
Зимин Денис Витальевич
Травматолог-ортопед
Стаж работы: 5 лет
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Стаж работы: 6 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Каранаев Ильяс Насруллаевич
Каранаев Ильяс Насруллаевич
оперирующий травматолог
Стаж работы: 4 года
Ударников, 19
м. Ладожская
Записаться на приём
Карапетян Сергей Вазгенович
Карапетян Сергей Вазгенович
Ортопед-травматолог, подолог
Стаж работы: 14 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Записаться на приём
Кикаев Адлан Олхозурович
Кикаев Адлан Олхозурович
Травматолог-ортопед
Стаж работы: 8 лет
Ударников, 19
м. Ладожская
Записаться на приём
Коваленко-Клычкова Надежда Александровна
Коваленко-Клычкова Надежда Александровна
Травматолог-ортопед. Оперирующий детский ортопед. Врач первой категории. Кандидат медицинских наук.
Стаж работы: 12 лет
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Записаться на приём
Колядин Максим Александрович
Колядин Максим Александрович
Травматолог-ортопед
Стаж работы: 14 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Записаться на приём
Кустиков Антон Александрович
Кустиков Антон Александрович
Травматолог, детский хирург
Стаж работы: 6 лет
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Записаться на приём
Митин Андрей Викторович
Митин Андрей Викторович
Травматолог-ортопед, детский хирург, детский хирург-уролог
Стаж работы: 23 года
Ударников, 19
м. Ладожская
Записаться на приём
Михайлов Александр Павлович
Михайлов Александр Павлович
Травматолог-ортопед
Стаж работы: 4 года
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Записаться на приём
Панфилов Артём Игоревич
Панфилов Артём Игоревич
Травматолог-ортопед
Стаж работы: 9 лет
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Записаться на приём
Петров Артем Викторович
Петров Артем Викторович
Ортопед-травматолог
Стаж работы: 9 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Полухин Алексей Алексеевич
Полухин Алексей Алексеевич
Травматолог-ортопед
Стаж работы: 3 года
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Записаться на приём
Стаж работы: 21 год
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Трухин Андрей Евгеньевич
Трухин Андрей Евгеньевич
Травматолог-ортопед
Стаж работы: 12 лет
Ударников, 19
м. Ладожская
Записаться на приём
Шихзагиров Арсен Загидинович
Шихзагиров Арсен Загидинович
Травматолог-ортопед
Стаж работы: 14 лет
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Записаться на приём
Скрыть список

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений
Центр хирургии м. «Дунайская»
Дунайский пр-т, д. 47
м. Дунайская
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Ладожская»
Пр-т Ударников, д. 19 к.1
м. Ладожская
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Ленинский проспект»
Ул. Маршала Захарова, д. 20
м. Ленинский проспект
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Проспект Просвещения»
Выборгское шоссе, д. 17 к.1
м. Пр-т Просвещения
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Купчино»
улица Малая Балканская, д. 23
м. Купчино
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

ПО ГРАФИКУ КЛИНИКИ
Позвонить Позвонить Записаться Записаться