Удаление кист пазух носа

Киста пазухи носа – образование, вызванное разрастанием слизистой оболочки гайморовых пазух. Как правило, является последствием хронического синусита. По данным медицинской статистики, киста обнаруживается у 10% пациентов и представляет собой воспаленную железу слизистой в виде пузыря, наполненного слизью (мукоцеле), серозным (гидроцеле) или гнойным (пиоцеле) содержимым, в зависимости от механизма возникновения и характера заболевания.

Основными причинами появления кист в пазухах считаются:

• рецидивирующий или хронический синусит (гайморит), который вызывает воспалительные изменения слизистой и закупорку или фиброз железистых протоков. В результате нарушается отток жидкости, последняя накапливается и провоцирует образование кисты (мукоцеле или гидроцеле);
• хроническое воспаление слизистой оболочки носа, вызванное аллергией и провоцирующее гиперплазию придаточных пазух;
• периодонтит зубов верхней челюсти (воспаление корня кариозного зуба или зубного зачатка). Такой тип кист называется одонтогенным и приводит к возникновению гнойного процесса, атрофии и деструкции костей верхней челюсти. Реже причиной одонтогенной кисты может стать травматичная экстракция или сравнительно глубоко расположенные корни зубов.

Кроме того, причиной появления кисты могут стать травмы лица, врожденные аномалии, для которых характерны асимметрия верхнего неба и носовой перегородки, аномально густой и вязкий секрет желез носовой полости, а также иммунодефицит.

Киста – образование доброкачественное, не склонное к перерождению. При отсутствии явных клинических симптомов киста верхнечелюстной пазухи не требует какого-либо лечения.

Однако при отсутствии лечения и разрастании кисты могут возникнуть такие последствия, как гнойное воспаление, свищи, давление на близлежащие структуры (сосуды, нервы и т.д.), разрушение костных стенок пазухи, что в конечном итоге приводит к значительному снижению качества жизни больного.

Киста подлежит удалению, если имеются следующие симптомы:

• чувство распирания и давления в области верхнечелюстной пазухи (на стороне кисты), которое усиливается при наклонах головы вперед;
• рецидивирующие головные боли с локализацией в области лба и переносицы, которые вызваны нарушением вентиляции придаточных пазух;
• гнойные выделения из носа;
• увеличение размеров кисты (диаметр кистозной полости более 6 см);
• нарушения зрения (падение остроты, двоение и т.п.);
• хронический синусит;
• постоянная заложенность носа;
• дискомфортные ощущения в полости носа.

• воспалительные процессы в ЛОР-органах;
• тяжелое общее состояние, препятствующее наркозу;
• тяжелая форма диабета;
• онкология;
• нарушения коагуляции.

Удаление кист пазухи носа проводится двумя способами: классическим (радикальная гайморотомия) и эндоскопическим (микрогайморотомия). Первый способ применяется при обширных гнойных процессах, когда есть опасность распространения воспаления на близлежащие структуры. Удаление гнойного очага происходит через разрез длиной до 2 см, который выполняется скальпелем по слизистой щеки или десны под верхней губой. Киста удаляется полностью, производится промывание пазухи антисептиком, ставится дренаж. Такая операция является травматичной, требует продолжительной реабилитации.

Второй метод – микрогайморотомия – относится к разряду малоинвазивных и проводится без разреза, с помощью эндоскопа. Этот прибор позволяет четко визуализировать границы очага воспаления и удалять кисту, не повреждая здоровые ткани и не нарушая целостность стенок пазухи. Метод отличает низкая травматичность и малый процент послеоперационных осложнений. В зависимости от расположения образования эндоскопическая гайморотомия проводится либо на верхнечелюстной пазухе, либо на решетчатых пазухах.

Перед проведением микрогайморотомии необходимо сдать анализы и пройти ряд клинических исследований:

• общий клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограмму;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на инфекционную группу (гепатита В, С, RW, ВИЧ);
• КТ придаточных пазух носа.

Если есть необходимость в дополнительных консультациях узких специалистов, их назначает лечащий врач. За 72 часа до операции необходимо исключить физические нагрузки, а также употребление алкоголя и антикоагулянтов. Нежелательно проводить операцию в период месячных, а также в предшествующие и последующие 3 дня. За 3 часа до процедуры прекращается прием воды и пищи, нельзя также курить.

После вмешательства пациент находится под наблюдением врачей около двух часов. Полное восстановление может занять до 7 дней, при этом возможно появление отеков и болевого синдрома. Для облегчения состояния пациента лечащий врач может назначить сосудосуживающие и обезболивающие препараты, которые ускоряют реабилитацию и восстанавливают носовое дыхание.