Устранение конхобуллеза носовых раковин
Булла является одной из достаточно распространенных патологий строения носа и представляет собой чрезмерно разросшееся образование – костный пузырек на переднем конце средней (чаще) или верхней (реже) раковине. В этом образовании накапливается железистый секрет, при значительном количестве которого может развиться гнойное воспаление. Патологическое разрастание буллы приводит к усилению давления на стенки носовой полости и перегородку, которая в итоге деформируется. Это состояние носит название конхобуллез, который может спровоцировать такое угрожающее жизни заболевание, как этмоидит – воспаление слизистой решетчатого лабиринта, расположенного в глубине черепной коробки. В свою очередь, этмоидит может спровоцировать воспаление периорбитальной клетчатки и оболочек мозга, тромбофлебит вен головы и вызвать генерализованное воспаление (сепсис).
Узнайте больше про заболевания и их лечение:Консультация хирурга: когда обращаться, как проходит приём?
Причины
Согласно медицинской статистике, аномалии строения костей внутреннего носа встречаются достаточно часто в разных вариантах. Булла носовой раковины является одним из них и обусловлена неправильным расположением ячеек решетчатой кости черепа.
Диагностика
Значительное искривление раковин определяется во время визуального осмотра на приеме ЛОР-врача. Однако точную причину этого состояния можно определить только профессиональная диагностика. Буллы носа незначительного размера никак себя не проявляют и могут быть обнаружены случайно на рентгенограмме или томограмме во время планового обследования по поводу заболевания ЛОР-органов. На сегодняшний день золотым стандартом диагностики является компьютерная томография.
Лечение
Если было обнаружено образование значительных размеров, которое сдавливает и перекрывает соустье гайморовой пазухи, показано удаление буллы. Дело в том, что буллы носа не способны к самопроизвольной редукции и не поддаются консервативной медикаментозной терапии. Единственным и оптимальным способом лечения конхобуллеза является удаление буллы носа вместе с частью патологически измененной (травмированной) носовой раковины с помощью электрокоагулятора или лазера под эндоскопическим контролем.
Симптомы
Еще до постановки диагноза «конхобуллез» важно не игнорировать симптомы вероятного разрастания булл:
- нарушение носового дыхания, связанное с сужением носовых ходов;
- деформация носовых раковин;
- гиперемия и увеличение слизистых носа;
- хроническое течение ринита и синуситы;
- долго длящиеся гнойные выделения из носа, даже во время ОРВИ.
Показания
Операция проводится только при наличии показаний:
- стойкое нарушение дыхания, обусловленное значительным сужением и деформацией ходов полости носа;
- не поддающиеся консервативной терапии хронические синуситы, вызванные деформацией и нарушением функционирования соустьев придаточных пазух;
- гнойное воспаление буллы носа;
- все формы хронического ринита, обусловленного постоянным раздражением слизистой оболочки носовой полости буллезными стенками.
В других случаях врач предлагает выжидательную тактику, когда размер и состояние образования оценивается в динамике. Когда речь идет о разрастании буллезной раковины и смещении носовой перегородки, существует опасность нарушения нормальной циркуляции вдыхаемого воздуха, затруднения оттока секрета слизистой и развития воспаления придаточных околоносовых пазух. В данном случае удаление буллы носа больших размеров проводится в целях профилактики хронических риносинуситов.
Противопоказания
- коагулопатия;
- тяжелое общее соматическое пациента;
- диабет в декомпенсированной форме;
- злокачественные опухолевые процессы.
Преимущества
Эндоскопическая хирургия позволяет максимально сохранить и восстановить нормальную функцию слизистой оболочки в полости носа и пазух. В результате налаживается носовое дыхание и нормализуется работа местного иммунитета в полости носа. К преимуществам эндоскопической операции отностся:
- отсутствие внешних разрезов;
- максимально точная визуализация операционного поля;
- максимальное сохранение здоровых тканей;
- низкая травматичность;
- пониженная отечность;
- низкий риск носового кровотечения и образования рубцов в полости носа.
Методы
Удаление буллы носа в «СМ-клиника» производится современным малоинвазивным методом, в амбулаторных условиях, под местной анестезией и эндоскопическим контролем. Суть процедуры заключается в механическом разрушении с помощью лазера стенок образования (буллы) и его иссечение. Это значительно повышает точность операции, позволяет снизить ее травматичность и значительно сокращает восстановительный период.
Подготовка
Перед оперативным вмешательством необходимо сделать КТ и сдать комплекс лабораторных анализов:
- общий клинический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- коагулограмму;
- биохимический анализ крови;
- анализ крови на инфекционную группу (гепатита В, С, RW, ВИЧ).
Ход операции
Собственно операция по удалению буллы носа длится от получаса до 40 минут, производится под местной анестезией в амбулаторных условиях. Малоинвазивное вмешательство не оставляет рубцов и гематом и позволяет одновременно проводить другие операции: резекцию нижних носовых раковин, гайморотомию, пластику перегородки.
Реабилитация
После данного вмешательства пациент сразу возвращается к обычному образу жизни. На следующий день будет необходимо явиться в клинику для послеоперационного осмотра. Затем в течение недели рекомендуется снизить активные физические нагрузки, в течение двух – не посещать бассейн, бани, сауны. Также в первую неделю после операции следует воздержаться от авиаперелетов.
Специалисты данного направления 26 врачей
Позвонить
Записаться
Экстренная хирургия
Экспертное онлайн мнение
Консультация хирурга
Амбулаторная хирургия
Стационарная хирургия
Малотравматичная хирургия
Операционный блок
Стационар