Иссечение анальных трещин

Анальная трещина – повреждение слизистой оболочки прямой кишки в области анального отверстия. Чаще всего располагается на передней или задней стенке кишки. Трещина может достигать 0,5-2,5 см в длину, ее глубина и ширина редко превышают 2 и 3 мм соответственно.

Патология является третьей по частоте среди проктологических заболеваний, ей подвержено около 2 % населения. Чаще диагностируется у женщин, так как беременность и роды, вследствие колебаний гормонального фона и усилившейся нагрузки на органы малого таза, провоцируют возникновение недуга. Болезнь протекает в острой или хронической форме.

Подготовка к иссечению анальной трещины заключается в общих мероприятиях – консультация проктолога, сдача анализов, дополнительные обследования, которые можно пройти в любой клинике СПб, предлагающей данную услугу, и тщательной очистке кишечника, которую пациент проводит самостоятельно, начиная за 2-3 дня до операции.

В список анализов, назначаемых перед операцией, входят:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• исследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
• анализ на свертываемость крови;
• общий анализ мочи;
• ФЛГ;
• ЭКГ.

Если у пациента имеются сопутствующие заболевания, понадобится заключение о возможности оперативного вмешательства от врачей соответствующих специальностей. Проктолог, при подозрении на поражение других отделов кишечника, помимо аноскопии (стандартного осмотра прямой кишки), может назначить ректороманоскопию.

Очищение кишечника и предупреждение повышенного газообразования начинается с исключения из рациона некоторых продуктов. За 2-3 дня из меню убирают бобовые, черный хлеб, свежие овощи и фрукты, газированные напитки, алкоголь.

За сутки перед вмешательством переходят на легкоусвояемые продукты – нежирное мясо, рыба, шоколад. За 12 часов до операции следует отказаться от курения.

Вечером накануне процедуры и следующим утром кишечник нужно очистить с помощью клизмы или слабительных препаратов. Утром в день операции не рекомендуется есть, так как даже если вмешательство будет проходить не под общим обезболиванием, возможна тошнота в ответ на введение местного анестетика. Пить можно за три часа до процедуры.

Если анальная трещина не сопровождается дополнительными патологиями (геморрой, свищи), то ее удаление занимает около 15-35 минут. В большинстве случаев оно проходит под местным обезболиванием (орошение, смазывание обкалывание раствором анестетика). В некоторых случаях пациенту показана внутривенная седация, тогда во время операции он будет спать. Чаще всего этот способ обезболивания применяется при хирургическом удалении анальной трещины, но многие клиники СПб предпочитают ему менее травматичные методики.

Хирургическое иссечение – классический метод, при котором пораженные ткани удаляются при помощи скальпеля. Часто во время вмешательства также проводится сфинктеротомия – частичное рассечение внутреннего сфинктера. Этот способ характеризуется выраженным болевым синдромом и долгим периодом реабилитации. Преимущество такой операции перед другими методами удаления анальной трещины – меньшая стоимость.

Иссечение анальной трещины также проводится следующими способами:

• лазерная коагуляция;
• радиоволновая хирургия;
• электрокоагуляция.

Их отличие в основном в используемых инструментах (лазерный луч, электричество, радионож). В целом эти способы отличаются малой травматичностью, так как при иссечении пораженных тканей одновременно «запаиваются» края раны и кровеносные сосуды, менее болезненным и долгим, по сравнению с классическим хирургическим вмешательством, восстановительным периодом.

После хирургического иссечения анальной трещины пациент может на 1-2 дня остаться в стационаре. Другие способы, как правило, выполняются амбулаторно. Непосредственно после процедуры больной некоторое время находится под наблюдением врача, затем может отправляться домой. Сразу после операции в анальное отверстие вводится тампон, пропитанный лекарственным веществом. В течение 1-3 дней перевязки проводятся ежедневно.

В раннем послеоперационном периоде следует избегать физической нагрузки, посещения бани, сауны, бассейна. По назначению врача можно принимать обезболивающие средства, делать ванночки с успокаивающими, противовоспалительными растворами.

Важно следить за регулярностью стула, не допускать расстройства дефекации (жидкий стул, запоры). Добиться этого можно с помощью правильно подобранной диеты. В меню следует включить нежирные рыбу и мясо, слизистые каши на воде, некрепкие бульоны с сухарями, компоты, морсы, кисломолочные продукты. Допускаются отварные овощи и печеные яблоки. Под запретом – свежие овощи и фрукты, пряная, острая, соленая пища, свежее молоко, алкоголь.

После опорожнения кишечника необходимо очищать перианальную область с помощью гигиенического душа, избегая использования туалетной бумаги.

Некоторые виды спорта (связанные с подъемом тяжестей, катание на велосипеде), а также тяжелые физические нагрузки следует ограничить на 3 месяца после вмешательства.

В назначенные сроки необходимо посетить врача для контроля за заживлением послеоперационной раны.