Иссечение анальной трещины

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Анальная трещина – повреждение слизистой оболочки прямой кишки в области анального отверстия. Чаще всего располагается на передней или задней стенке кишки. Трещина может достигать 0,5-2,5 см в длину, ее глубина и ширина редко превышают 2 и 3 мм соответственно.

Патология является третьей по частоте среди проктологических заболеваний, ей подвержено около 2 % населения. Чаще диагностируется у женщин, так как беременность и роды, вследствие колебаний гормонального фона и усилившейся нагрузки на органы малого таза, провоцируют возникновение недуга. Болезнь протекает в острой или хронической форме.

Лечение анальной трещины может быть консервативным и хирургическим. Показанием к операции является хроническая форма патологии, когда заболевание рецидивирует после проведенного консервативного лечения. После хирургических манипуляций выздоровление наступает в 90 % случаев. Иссечение анальной трещины делается разными способами, которые отличаются применяемой аппаратурой, длительностью реабилитационного периода, ценой.

Показания к иссечению анальной трещины

Отсутствие эффекта от консервативной терапии и переход заболевания в хроническую форму – основное показание к операции. Дополнительные аргументы в пользу оперативного вмешательства:

  • огрубение краев трещины, грануляции в ее глубине;
  • некупируемый спазм внутреннего анального сфинктера в течение длительного времени;
  • геморроидальные узлы, нуждающиеся в иссечении.

Хирургическое вмешательство может потребоваться и при острой форме анальной трещины, в том случае, если обнаружится ее воспаление, характеризующееся острой болью, не снимающейся анальгетиками, или нагноение. Основные симптомы гнойного процесса – тупая пульсирующая боль, мутные белесые, желтоватые или зеленоватые выделения из прямой кишки, повышение температуры тела.

В любом случае показания к операции, ее срочность, методику проведения определяет врач-проктолог.

Противопоказания

Оперативное лечение анальной трещины не проводится в следующих случаях:

  • кровотечение из прямой кишки (в этой ситуации в первую очередь проводятся мероприятия по его остановке);
  • специфическая причина заболевания (грибковое, сифилисное или туберкулезное поражение, болезнь Крона);
  • подозрение на злокачественные опухоли прямой кишки;
  • тяжелое общее состояние пациента.

Подготовка к операции

Подготовка к иссечению анальной трещины заключается в общих мероприятиях – консультация проктолога, сдача анализов, дополнительные обследования, которые можно пройти в любой клинике СПб, предлагающей данную услугу, и тщательной очистке кишечника, которую пациент проводит самостоятельно, начиная за 2-3 дня до операции.

В список анализов, назначаемых перед операцией, входят:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
  • анализ на свертываемость крови;
  • общий анализ мочи;
  • ФЛГ;
  • ЭКГ.

Если у пациента имеются сопутствующие заболевания, понадобится заключение о возможности оперативного вмешательства от врачей соответствующих специальностей. Проктолог, при подозрении на поражение других отделов кишечника, помимо аноскопии (стандартного осмотра прямой кишки), может назначить ректороманоскопию.

Очищение кишечника и предупреждение повышенного газообразования начинается с исключения из рациона некоторых продуктов. За 2-3 дня из меню убирают бобовые, черный хлеб, свежие овощи и фрукты, газированные напитки, алкоголь.

За сутки перед вмешательством переходят на легкоусвояемые продукты – нежирное мясо, рыба, шоколад. За 12 часов до операции следует отказаться от курения.

Вечером накануне процедуры и следующим утром кишечник нужно очистить с помощью клизмы или слабительных препаратов. Утром в день операции не рекомендуется есть, так как даже если вмешательство будет проходить не под общим обезболиванием, возможна тошнота в ответ на введение местного анестетика. Пить можно за три часа до процедуры.

Проведение операции

Если анальная трещина не сопровождается дополнительными патологиями (геморрой, свищи), то ее удаление занимает около 15-35 минут. В большинстве случаев оно проходит под местным обезболиванием (орошение, смазывание обкалывание раствором анестетика). В некоторых случаях пациенту показана внутривенная седация, тогда во время операции он будет спать. Чаще всего этот способ обезболивания применяется при хирургическом удалении анальной трещины, но многие клиники СПб предпочитают ему менее травматичные методики.

Виды оперативного вмешательства

Хирургическое иссечение – классический метод, при котором пораженные ткани удаляются при помощи скальпеля. Часто во время вмешательства также проводится сфинктеротомия – частичное рассечение внутреннего сфинктера. Этот способ характеризуется выраженным болевым синдромом и долгим периодом реабилитации. Преимущество такой операции перед другими методами удаления анальной трещины – меньшая стоимость.

Иссечение анальной трещины также проводится следующими способами:

  • лазерная коагуляция;
  • радиоволновая хирургия;
  • электрокоагуляция.

Их отличие в основном в используемых инструментах (лазерный луч, электричество, радионож). В целом эти способы отличаются малой травматичностью, так как при иссечении пораженных тканей одновременно «запаиваются» края раны и кровеносные сосуды, менее болезненным и долгим, по сравнению с классическим хирургическим вмешательством, восстановительным периодом.

Реабилитация

После хирургического иссечения анальной трещины пациент может на 1-2 дня остаться в стационаре. Другие способы, как правило, выполняются амбулаторно. Непосредственно после процедуры больной некоторое время находится под наблюдением врача, затем может отправляться домой. Сразу после операции в анальное отверстие вводится тампон, пропитанный лекарственным веществом. В течение 1-3 дней перевязки проводятся ежедневно.

В раннем послеоперационном периоде следует избегать физической нагрузки, посещения бани, сауны, бассейна. По назначению врача можно принимать обезболивающие средства, делать ванночки с успокаивающими, противовоспалительными растворами.

Важно следить за регулярностью стула, не допускать расстройства дефекации (жидкий стул, запоры). Добиться этого можно с помощью правильно подобранной диеты. В меню следует включить нежирные рыбу и мясо, слизистые каши на воде, некрепкие бульоны с сухарями, компоты, морсы, кисломолочные продукты. Допускаются отварные овощи и печеные яблоки. Под запретом – свежие овощи и фрукты, пряная, острая, соленая пища, свежее молоко, алкоголь.

После опорожнения кишечника необходимо очищать перианальную область с помощью гигиенического душа, избегая использования туалетной бумаги.

Некоторые виды спорта (связанные с подъемом тяжестей, катание на велосипеде), а также тяжелые физические нагрузки следует ограничить на 3 месяца после вмешательства.

В назначенные сроки необходимо посетить врача для контроля за заживлением послеоперационной раны.

Способы оплаты медицинских услуг «СМ‑Клиника»

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Халва»

Записаться на прием
Уточните дополнительную информацию
по телефону Телефон +7 (812) 435 55 55
или заполните форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.
Ведущие врачи 8 врачей
Показать ещё +12 врачей
Остальные врачи 12 врачей
Арамян Давид Суренович
Арамян Давид Суренович
Проктолог
Дунайский, 47
м. Дунайская
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Ардашов Павел Сергеевич
Ардашов Павел Сергеевич
Колопроктолог-хирург
Ударников, 19
м. Ладожская
Булкина Мария Сергеевна
Булкина Мария Сергеевна
Колопроктолог, хирург
Дунайский, 47
м. Дунайская
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Гриневич Владимир Станиславович
Гриневич Владимир Станиславович
Хирург, онколог, маммолог, колопроктолог
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Карапетян Завен Суренович
Карапетян Завен Суренович
Колопроктолог, хирург
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Клюев Андрей Николаевич
Клюев Андрей Николаевич
Оперирующий проктолог
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Масленников Дмитрий Юрьевич
Масленников Дмитрий Юрьевич
Хирург, проктолог, маммолог
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Сенько Владимир Владимирович
Сенько Владимир Владимирович
Руководитель Центра хирургии и Онкологии
Дунайский, 47
м. Дунайская
Соколова Анна Сергеевна
Соколова Анна Сергеевна
Колопроктолог, хирург. Кандидат медицинских наук.
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Фоменко Николай Александрович
Фоменко Николай Александрович
Хирург, проктолог, онколог
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Хохлов Сергей Викторович
Хохлов Сергей Викторович
Хирург, онколог, колопроктолог
Ударников, 19
м. Ладожская
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Ялда Ксения Давидовна
Ялда Ксения Давидовна
Колопроктолог
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Скрыть список

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений
Центр хирургии м. «Дунайская»
Дунайский пр-т, д. 47
м. Дунайская
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Ладожская»
Пр-т Ударников, д. 19 к.1
м. Ладожская
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Ленинский проспект»
Ул. Маршала Захарова, д. 20
м. Ленинский проспект
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Проспект Просвещения»
Выборгское шоссе, д. 17 к.1
м. Пр-т Просвещения
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Купчино»
улица Малая Балканская, д. 23
м. Купчино
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

ПО ГРАФИКУ КЛИНИКИ
+7 (812) 435 55 55
Круглосуточная запись на прием, травмпункт и забор анализов
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.