Тромбоз вен (тромбофлебит)
Тромбофлебит – заболевание, вызванное воспалением стенки вены и образованием тромба.
Тромбоз вен – процесс закупорки разрывов в повреждённых сосудах, защищающий организм человека от потери крови. Однако не всегда тромбоз защищает человека. Он может спровоцировать серьезные патологии, включая ишемию органов брюшной полости, инфаркт миокарда, инсульт, гангрену и др.
Виды тромбоза нижних конечностей
В нижних конечностях тромбоз бывает: глубоких или поверхностных вен, илеофеморальный, тромбоз артерий.
Более общая классификация тромбозов – по месту прикрепления бляшки:
- окклюзионный (полностью перекрыт сосуд);
- пристеночный (не мешает кровотоку, крепится к стенке вены);
- флотирующий (может оторваться и попасть в мелкий сосуд, закупорив его);
- смешанный (смещается вверх и вниз по сосуду);
- мультифокальный (формирование тромбов на любых участках кровяного русла).
Причины возникновения тромбоза вен
- Генетическая предрасположенность – самая частая причина. Это может быть варикоз в семейном анамнезе, нарушение работы венозных клапанов и др.
- Гормональные сбои.
- Онкология, из-за которой может нарушаться свертываемость крови в сторону сгущения.
- Травмы и операции с кровотечением.
- Ожирение.
- Мышечная атрофия при параличе и парезах ног.
- Септические патологии: туберкулез, ожоги, остеомиелит, заражение крови, нагноения.
Симптомы тромбофлебита
При тромбофлебите глубоких вен ощущается боль и тяжесть в ногах, появляются отёки, онемение. При воспалении вен – повышении температуры тела.
Тромбофлебит сопровождается уплотнением и покраснением по ходу расширенной вены, отеком и болезненностью при касании. При обнаружении у себя этих симптомов, немедленно обратитесь к флебологу или хирургу.
Диагностика тромбофлебита
Изначально проводится физиологическое обследование пациента. Врач-флеболог осмотрит нижние конечности, проанализирует их состояние, а также проведёт проверку двигательных функций ног.
При невозможности поставить точный диагноз после осмотра, врач назначит лабораторные и аппаратные исследования, такие как анализ крови, исследование крови на D-Dimer, коагулограмма, УЗИ ног и другие.
Методы лечения
Существует два основных метода терапии – медикаментозная и хирургическая. Рассмотрим их подробно.
Медикаментозная терапия
Эта методика предполагает прием антикоагулянтов (средств, разжижающих кровь) в таблетированной форме или инъекционно. Длительность лечения – от трех месяцев, может достигать даже нескольких лет. Также пациенту прописываются нестероидные противовоспалительные, например «Ибупрофен» или «Диклофенак». Они снимают воспаление, обезболивают, снижают вероятность «склеивания» тромбоцитов.
Хирургическое лечение
Операция показана в следующих случаях:
- флотирующая форма тромбоза;
- воспаление на участке с тромбом – тромбофлебит;
- высокая вероятность отрыва тромба и закупорки легочной артерии;
- распространение тромба по глубоким венам по направлению вверх.
Виды операций
Троянова-Тренделленбурга
Прошивание ствола крупной подкожной вены металлическими скрепками и установка зажима, чтобы кровь проходила через оставшиеся отверстия. Это позволяет предотвратить распространение тромба на бедренную вену. Недостаток – большой рубец на бедре, высокая травматичность. Операция показана при тромбозе вен и септическом тромбофлебите.
Тромбэктомия
Удаление тромба, проводимое в первую неделю после его формирования, пока он не «приклеился» к венозной стенке. Для этого делается отверстие в паховой зоне, через которое вводится катетер. С его помощью тромб извлекается из сосуда. Минус операции – вероятность повторного образования тромба.
Установка кава-фильтра
Фильтр устанавливается в нижнюю полую вену. Его конструкция напоминает зонт. От не мешает кровотоку, но задерживает эмболы больших размеров, предотвращая закупорку легочной артерии. Минусом является то, что, если в кава-фильтр попадет тромб, то полностью прекратится кровоток, а конструкцию нужно будет в срочном порядке извлекать из сосуда.
Реабилитация
После операции назначаются разжижающие кровь препараты. Также на первые полгода даются рекомендации по питанию, организации отдыха и труда и другие.
Осложнения при тромбофлебите
Опасность представляет восходящий тромбофлебит, когда он поднимается вверх к паховой зоне. В этом случае производится кроссэктомия (перевязка ствола подкожной вены в месте впадения в глубокую), что призвано предотвратить риск попадания тромба в легкие. Тромбофлебит носит хронический, рецидивирующий характер. Если он случился единожды и не лечился радикальным способом, способен повторяться вновь.
Тромбофлебит без правильного лечения может повлечь осложнения:
- тромбоэмболию легочной артерии;
- тромбоз глубоких вен;
- заражение крови (сепсис).
Профилактика
Профилактировать тромбоз можно, придерживаясь следующих рекомендаций:
- употреблять больше жидкости;
- при сидячей или стоячей работе каждый час делать разминку;
- делать массаж ног;
- каждый день ходить минимум полчаса;
- употреблять больше растительной пищи, чтобы не набирать вес и избежать запоров;
- принимать контрастный душ;
- делать ванночки для ног;
- после оперативного вмешательства вставать сразу, как только разрешит лечащий врач;
- не курить;
- носить компрессионный трикотаж;
- принимать для профилактики медикаменты, рекомендованные врачом.
Лежачим пациентам нужно делать пассивную гимнастику, массаж, всегда укладывать под ноги валик для сохранения физиологичного положения.
Цены |
Цена (руб.) | В рассрочку* (руб.) |
---|---|---|
Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)* | 0 | - |
Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ) | 0 | - |
Операция Троянова-Тренделенбурга I кат. сложности | от 20000 | - |
Операция Троянова-Тренделенбурга II кат. сложности | от 25000 | - |
Операция Троянова-Тренделенбурга III кат. сложности | от 35000 | от 3498 |
Лечение в кредит или рассрочку
Популярные вопросы
Опасность тромбофлебита заключается в том, что он может протекать абсолютно бессимптомно. Не чувствуя дискомфорта в глубоких венах, пациент может не обращаться за помощью до тех пор, пока не появится серьезная угроза жизни и здоровью. При этом бесконтрольно протекающий тромбоз может привести к такому осложнению, как тромбоэмболия легочной артерии. При такой патологии частицы тромба из вены с кровотоком попадают в легочную артерию и перекрывают ее. В случае отсутствия своевременной помощи тромбоэмболия может привести к летальному исходу. Среди прочих опасностей, которые несет в себе тромбофлебит – это хроническая венозная недостаточность и даже инвалидность.
Несмотря на то, то болезнь долгое время протекает бессимптомно, существует ряд признаков, которые позволяют своевременно заподозрить наличие тромбоза глубоких вен. О развитии патологии свидетельствует отечность ног, которая может проявляться по всей конечности или только вдоль вены. При этом в ногах появляются ноющие боли, которые усиливаются, когда человек стоит или ходит. Над тромбированной веной может меняться цвет кожи. Кожный покров может быть розовым, красноватым, синюшным. Иногда в мышцах голени появляются судороги.
Среди наиболее распространенных причин развития тромбоза – продолжительное пребывание в сидячем или лежачем положении, недостаточная подвижность, скрещивание ног во время сидения, в результате чего замедляется скорость кровотока. Также факторами риска являются наследственная предрасположенность, ожирение, курение, злоупотребление алкоголем, наличие травм, переломов. Чаще тромбофлебит развивается у людей старше 60 лет. В группе повышенного риска – люди с онкологическими болезнями, а также пациенты, которые проходят заместительную гормональную терапию. У женщин возможность развития тромбофлебита повышает частная носка обуви на высоких каблуках.
Период лечения болезни зависит от множества индивидуальных факторов: стадии развития патологии, наличия осложнений. Изначально необходимо обратиться к врачу и пройти диагностику. Лишь на основе комплексного обследования врач-флеболог или сосудистый хирург составляют индивидуальный план терапии с учетом результатов анализов, возраста пациента, общего состояния здоровья, наличия сопутствующих болезней. Важно помнить, что терапия будет эффективной лишь в том случае, если пациент поменяет образ жизни: откажется от вредных привычек, будет придерживаться диеты носить компрессионный трикотаж и др.