Лечение травм голеностопа
Голеностоп – это сустав, который соединяет кости голени со стопой. За счет мобильности он позволяет ей поворачиваться в разные стороны, сгибаться и разгибаться, амортизирует толчки при ходьбе, беге и прыжках, а также обеспечивает стабильность и равновесие всего тела во время движения. В силу того, что на голеностопный сустав ежедневно приходится колоссальная нагрузка, он нередко подвергается травмам. Самая распространенная из них – растяжение связок.
В Центре хирургии «СМ-Клиника» в СПБ проводится комплексное хирургическое лечение травм голеностопа с последующим наблюдением в период восстановления. Операции выполняют опытные специалисты, по возможности применяются малоинвазивные технологии.
Когда нужно лечить повреждения голеностопа
При незначительных ушибах голеностопа, маленьких трещинах без высоких рисков развития осложнений лечение можно провести консервативным путем. Помощь хирургов потребуется в следующих случаях:
- вывихи голеностопного сочленения, в том числе с частичным или полным разрывом связок;
- открытые и закрытые переломы;
- сильные ушибы с образованием обширной гематомы, развитием гемартроза и другими осложнениями;
- спортивные травмы.
Необходимо обязательно проконсультироваться с ортопедом-травматологом, если после падения или удара сохраняется боль, отечность мягких тканей в области голеностопа, движение стопы затруднено или совсем невозможно, есть хромота и другие признаки повреждения сустава.
Методы лечения
Ведущим способом лечения травм голеностопа является артроскопия. Это малоинвазивная операция, в ходе которой доступ к поврежденным структурам обеспечивается за счет нескольких проколов в проекции сустава. Артроскопия позволяет провести стабилизацию сочленения, удалить поврежденные ткани и мелкие фрагменты костей, сшить связки, а также тщательно исследовать структуры изнутри.
Другими методами, которые широко используются в Центре хирургии при лечении сильных ушибов, растяжений, переломов и иных повреждений голеностопа, являются:
- открытая пластика связок, сухожилий и мышц;
- репозиция костей открытым и закрытым способом;
- остеосинтез;
- пунктирование суставной полости;
- вскрытие и удаление гематом;
- эндопротезирование;
- артродез.
Программа лечения и дальнейшей реабилитации разрабатывается индивидуально. Учитываются не только особенности травмы, но и возраст пациента, его профессиональная деятельность, наличие в анамнезе хронических заболеваний, прогнозы и риски.
Подготовка
Сначала пациент проходит комплексное обследование под контролем ортопедов-травматологов. Оно включает функциональные пробы, рентгенографические методики, УЗ-процедуры, компьютерное сканирование, лабораторные тесты. Анестезиолог определяет показания и противопоказания к разным видам анестезии, подбирает оптимальную схему обезболивания и дозировку анестетиков.
Кроме того, пациенту нужно пройти плановую предоперационную подготовку. В нее входят:
- ряд диагностических процедур (ЭКГ, анализы крови, флюорография);
- консультации узких специалистов по показаниям (эндокринолога, невролога, кардиолога), а также терапевта;
- выполнение рекомендаций (отказ от алкоголя, приема антикоагулянтов, курения, запрет на посещение бань и т.д.).
Специалисты Центра подробно проинструктируют пациентов по правилам подготовки к операции и ответят на все волнующие вопросы.

Ход лечения
Протокол операции предполагает следующие действия:
- обеспечение анестезии выбранным способом (проводниковая, общая);
- обработка рабочей области антисептиками;
- обеспечение доступа к голеностопному суставу через прокол или разрез в зависимости от проводимой процедуры, введение инструментов;
- выполнение лечебных манипуляций (сшивание связок, удаление гематомы, репозиция костных отломков и т.д.);
- извлечение хирургического инструментария;
- антисептическая обработка;
- накладывание швов и стерильной повязки.
В среднем, операции по лечению травм голеностопа длятся от 30–60 минут до нескольких часов. Все зависит от характера повреждений, объема вмешательства, желаемого результата.
Реабилитация
После окончания операции пациента переводят в стационар для кратковременного наблюдения сроком от 1 до 5–7 суток. В дальнейшем после выписки необходимо без пропусков принимать назначенные лекарственные средства, не нагружать прооперированную конечность, не ходить в бани или сауны, не принимать горячую ванну и душ.
Также нужно посещать контрольные обследования (время и дату назначит врач) и пройти курс физиотерапии (процедуры подбираются индивидуально с учетом прогнозов и характера травмы). В целом, на восстановление уйдет от 2 месяцев до полугода.