Лечение травм плеча
Плечевой сустав – самое подвижное сочленение в теле человека. Он отвечает за вращение, разведение и сведение, поднимание и опускание рук, а также помогает выражать некоторые эмоции определенным образом, например, пожимать плечами при непонимании, сомнении и т.п. Вместе с тем, область плохо защищена от внешнего воздействия и случайных повреждений. Самым распространенным из них является вывих.
Лечение травм плеча и плечевого сустава с помощью современных малоинвазивных процедур выполняется в Центре хирургии «СМ-Клиника» в СПб. Пациентами занимаются опытные врачи, проводится предварительная диагностика, во время операций обеспечивается качественное обезболивание.
Когда необходимо хирургическое лечение
Основанием для назначения хирургической операции при повреждениях плечевого сустава считаются ситуации, когда справиться с состоянием консервативным путем невозможно, есть вероятность развития осложнений, а также комбинированный характер травм.
К ним относятся:
- разрывы, ущемления и растяжения связок;
- вывихи плечевого сустава;
- повреждения мышечных волокон;
- переломы плечевой кости, лопатки;
- сильные ушибы мягких тканей.
Обязательно нужно обратиться за помощью, если после падения или удара боль в плече сохраняется более 3 дней, двигательная активность сустава ограничена, есть обширные гематомы, сильная отечность или иные патологические признаки.
Методы лечения
Тактика действий зависит от выявленного объема и типа повреждений. Специалисты Центра разрабатывают индивидуальную схему лечения травм плеча, учитывая параметры общего здоровья пациента, его возраст и т.п.
Основными методами являются:
- оперативное вправление вывиха плеча с последующей иммобилизацией сустава;
- репозиция костных фрагментов или остеосинтез при внутрисуставных переломах;
- сшивание мышц, связок и сухожилий при растяжениях, разрывах;
- пластика связочного аппарата, в том числе при ущемлении;
- пункция плечевого сустава для удаления крови.
В тяжелых случаях, когда сочленение настолько повреждено, что его невозможно восстановить, например, после оскольчатого нестабильного перелома со смещением, решается вопрос об эндопротезировании. В некоторых ситуациях пациентам показана операция артродез – фиксация суставного сочленения в неподвижном положении.
Подготовка
Для оценки характера полученных повреждений и разработки плана оперативного лечения проводится комплексное обследование, включающее рентгенографические, ультразвуковые методики, лабораторные исследования, а также функциональные пробы и тесты. Назначается консультация анестезиолога. По показаниям к диагностике привлекают специалистов смежных направлений.
Кроме того, пациент должен пройти предоперационную подготовку, в которую входят стандартные диагностические мероприятия (ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, ряд анализов крови). Также необходимо:
- за неделю до назначенной даты операции отменить прием препаратов, воздействующих на реологию и свертываемость крови;
- отказаться от курения и алкоголя за несколько дней до процедуры и на весь восстановительный период;
- избегать перегрева и переохлаждения, посещения общественных мест при повышенной заболеваемости ОРВИ;
- за 8–10 часов до операции под наркозом исключить приемы пищи и жидкости.
Также желательно сообщить врачу о непереносимости лекарственных средств, недавно пройденном лечении по поводу иных хирургических патологий и о другой важной информации о здоровье.

Ход лечения
В большинстве случаев лечение ушибов и травм связок, мышц плеча проводится с помощью артроскопии. Это малотравматичная методика, во время которой доступ к поврежденным структурам обеспечивается через несколько проколов в проекции сустава.
После погружения пациента в наркоз или выполнения местной анестезии кожу на плече обрабатывают антисептиками, потом делают проколы и вводят оборудование (микрохирургические инструменты и камеру). Под контролем видео хирург выполняет все необходимые лечебные манипуляции (стабилизирует сустав, сопоставляет костные отломки, откачивает кровь из суставной полости и т.д.). Завершается операция извлечением оборудования, повторной антисептической обработкой, ушиванием тканей и накладыванием стерильной повязки на места проколов.
Открытые операции на плечевом суставе проводятся по схожему алгоритму: анестезия, антисептическая обработка, обеспечение доступа, непосредственное лечение, ушивание раны, наложение швов и повязки.
Реабилитация
Для быстрого и успешного восстановления желательно строго соблюдать предписания лечащего врача, не посещать бани и сауны, а самое главное – не нагружать пострадавший сустав. Нельзя поднимать тяжести, спать на стороне повреждения, заниматься спортом, плавать и т.д. После заживления тканей будут назначены физиопроцедуры, массаж, лечебная гимнастика, которые не стоит игнорировать. Они помогут быстрее вернуть подвижность плечевого сустава и избавиться от дискомфорта.