Операция Scarf
Операция Scarf («Скарф») – это хирургический способ коррекции вальгусной деформации стоп (когда у человека выпирает косточка у большого пальца на ноге). Методика обладает рядом достоинств, среди которых заметный результат, быстрая реабилитация и низкая травматичность.
Операция Scarf на Халиус Вальгус (Hallux Valgus) много лет успешно выполняется в Центре хирургии «СМ-Клиника» в СПб. Все манипуляции осуществляются с применением инновационной аппаратуры под визуальным контролем. Операции проводят опытные хирурги, используются качественные анестетики.
Показания к остеотомии стопы по методу Scarf
Поводом для назначения процедуры является вальгусная деформация стопы умеренной и тяжелой степени, в отношении которых консервативная тактика неэффективна. Это заболевание считается одним из самых часто встречающихся в ортопедии и травматологии. Оно сопровождается смещением большого пальца на ноге на внутреннюю сторону к остальным и формированием у его основания крупной костной шишки.
Наиболее характерными жалобами пациентов при такой патологии являются:
- повторяющиеся судороги в икроножных мышцах;
- ноющая боль, тяжесть, дискомфорт в области голеностопного сустава и в стопе после рабочего дня;
- проблемы с подбором удобной, соразмерной стопе обуви;
- быстрая утомляемость ног при ходьбе;
- изменение формы пальцев на стопе по типу молотка;
- образование мозолей разного вида (стержневых, сухих, натоптышей);
- хромота, изменение походки.
От всех этих признаков можно избавиться, проведя операцию Scarf. Если своевременно не принять меры, в дальнейшем могут развиться тяжелые осложнения, которые также являются показанием для оперативного вмешательства. К ним относятся плоскостопие, артрозы и артриты, бурсит.
Противопоказания
Остеотомия по методу «Скарф» не проводится, если у пациента перед операцией выявлены:
- артроз, остеопороз;
- тяжелая степень ожирения;
- низкая свертываемость крови;
- тяжелые формы поражения дыхательной, легочной, мочевыделительной систем организма, сердца, сосудов;
- перенесенные в течение последних 6 месяцев инсульт, инфаркт;
- индивидуальная непереносимость анестетиков;
- пожилой возраст;
- психические и тяжелые неврологические расстройства.
Отложить процедуру потребуется на период острых респираторных заболеваний, при инфекционно-воспалительном поражении кожи в области стопы и голеностопа. Более подробно о противопоказаниях расскажет врач на очном приеме в Центре.
Подготовка к лечению
Процедура Scarf, как и другие варианты оперативных вмешательств, выполняется только после комплексного обследования пациента. Сначала проводится диагностика состояния стопы для уточнения характера, степени тяжести и особенностей заболевания. С этой целью назначаются рентгенографические исследования, УЗ-сканирование мягких тканей и вен нижних конечностей, компьютерная томография, а также лабораторные тесты и консультация ортопеда-травматолога.
Не менее важно оценить параметры здоровья пациента в целом, чтобы сократить операционные риски. В программу базового обследования перед вмешательством входят:
- электрокардиография;
- консультация анестезиолога, терапевта, узких специалистов по показаниям;
- флюорография;
- забор анализов крови и мочи, включая биохимию, коагулограмму, пробу на скрытые инфекции.
По мере необходимости перечень обследований может сократиться или расшириться в зависимости от выбранного метода обезболивания.

Ход лечения, результат
Остеотомия стопы в ходе операции «Скарф» выполняется под местной проводниковой или общей анестезией. Алгоритм действий следующий:
- расположение пациента на операционном столе, обеспечение обезболивания выбранным способом;
- обработка рабочего поля антисептическими растворами;
- разрез кожи на внутренней стороне стопы в проекции проблемной зоны;
- рассечение первой плюсневой кости, реконструкция и фиксация структур в нужном положении с помощью специальных штифтов и винтов (иногда также выполняется резекция избыточной костной ткани);
- пластика сухожилий, суставной капсулы;
- послойное ушивание раны;
- финальная обработка рабочей зоны;
- наложение повязки.
Процедура занимает от 1 до 3 часов в зависимости от объема действий и сложности вмешательства. После окончания пациента перевозят в стационар для наблюдения сроком до 3–5 суток.
После своевременно проведенной операции Scarf человек больше не испытывает боли, может носить любую обувь без дискомфорта и стеснения, заниматься любимым спортом, танцевать, двигаться без ограничений.
Реабилитация
На восстановление в целом уйдет от 4 до 6 недель. В этот период необходимо тщательно соблюдать все инструкции лечащего врача, принимать назначенные лекарственные средства, носить специальную обувь, избегать травм и ушибов прооперированной области. В дальнейшем будут назначены физиопроцедуры, курсы ЛФК, массажа. Посетить клинику нужно будет еще несколько раз для контрольных осмотров (дату и время обозначит лечащий врач).