Остеосинтез бедренной кости

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Термином остеосинтез бедра называют хирургическую операцию в травматологии, при которой проводится максимально точное сопоставление поврежденных фрагментов бедренной кости, в последующем их жестко фиксируют специальными устройствами для сращивания. Фиксаторами могут быть металлические стержни, резьбовые конструкции, а также специальные диафизарные пластины. Они предназначены для плотной фиксации частей кости в анатомически правильной позиции с неподвижностью отломков до полного сращения перелома бедра.

Преимущества остеосинтеза бедренной кости

Выполнение операции остеосинтеза бедра обладает рядом преимуществ по сравнению с традиционным лечением. Прежде всего, есть возможность сохранить структуру тазобедренного сустава, который не утрачивает свои основные анатомические части. После успешного лечения естественные части костей, образующие тазобедренный сустав, будут продолжать полноценное функционирование. Но во многом это зависит от возраста и соблюдения всех рекомендаций в период реабилитации.

Также метод позволяет осуществлять ранние нагрузки на зону пораженной конечности всем весом тела в течение нескольких дней после операции, что будет способствовать более скорому восстановлению. Но это не значит, что можно будет полностью нагружать ногу, потребуется хождение с костылями, ходунками с разгрузкой пораженной ноги.

Метод остеосинтеза при переломе бедренной кости применяется достаточно широко и активно, имеет относительно невысокую стоимость по сравнению с другими способами лечения. Частично помощь можно получить в рамках ОМС, но затем потребуется еще и достаточно длительная реабилитация.

Наилучшие результаты при остеосинтезе шейки бедра будут достигаться при проведении операции в первые 1-2 суток после получения травмы. В более поздние сроки эффективность будет снижена, а риск побочных эффектов – выше.

Показания к остеосинтезу при переломе шейки бедра

При развитии травм бедренной кости большую их часть составляют повреждения в зоне шейки, в том числе на фоне возрастных изменений. В большинстве случаев при переломах страдает вертельная часть, и крайне редко – подвертельная. Кроме того, перелом в зоне шейки бедра – внутрисуставной, поэтому раннее лечение просто необходимо. Практически никогда такой перелом не заживает самостоятельно, без точного восстановления анатомической целостности кости внутри сустава. Поэтому такая травма – это один из основных показаний к операции. Кроме того, необходимо оперативное лечение в случае:

  • если выявлены костные отломки и их смещение, пусть даже и незначительное;
  • оскольчатый тип перелома, особенно если осколков более двух;
  • если разлом происходит вертикально;
  • травма комбинированная, сочетается с вывихом головки кости;
  • есть неправильное сращение кости, развивается псевдоартроз после попыток консервативного лечения или хирургической коррекции.

Врач может определить и дополнительные показания к проведению операции остеосинтеза на фоне перелома шейки бедра. Во многом тип вмешательства зависит от возраста, вида травмы и сопутствующих условий.

Противопоказания

Как любые другие оперативные вмешательства, проведение остеосинтеза бедренной кости стержнем или иными видами креплений имеет и ряд противопоказаний. Вмешательство крайне сложное, сопровождается травмой окружающих тканей, достаточно большой потерей крови и повреждением капсулы сустава. Поэтому операция будет запрещена, если:

  • состояние пациента тяжелое;
  • человек находится в состоянии шока или в коме;
  • выявлен диабет в запущенной стадии;
  • имеется активная форма туберкулезной инфекции;
  • выявлены острые инфекционные болезни;
  • в зоне вмешательства есть инфицированные, гнойные поражения кожи, мягких тканей и костей;
  • определены тяжелые проблемы с сердцем или сосудами;
  • есть тромбофлебит в венах нижних конечностей;
  • пациент не переносит общий наркоз;
  • выявлены проблемы с психикой;
  • есть проблемы со свертыванием крови;
  • возраст превышает 70 лет;
  • перелом имеет форму субкапитального, поражение локализовано около головки и нужно проводить эндопротезирование.

Подготовка

Перед проведением остеосинтеза необходимо выполнение ряда процедур и обследований, которые помогут исключить противопоказания и определят тактику лечения, ход оперативного вмешательства. Кроме того, будет подобран тип остеосинтеза, тактика ведения операции и вариант наркоза. Все мероприятия проводятся быстро, чтобы провести операцию в кратчайшие сроки и снизить риск осложнений. В предоперационную подготовку входят:

  • рентгенография в нескольких проекциях, чтобы точно локализовать зону поражения;
  • КТ в сложных случаях, когда возникают сложности с визуализацией;
  • целый ряд анализов крови, включая биохимию, свертывание, общие исследования;
  • общие анализы мочи и кала;
  • снятие ЭКГ, консультация терапевта и профильных врачей;
  • определение плотности костной ткани (денситометрия);
  • консультация анестезиолога.

Перед операцией проводится подготовка кишечника, операцию делают натощак, проводится антибиотикотерапия для профилактики инфекции. Затем вводится наркоз (эндотрахеальный с применением мышечных релаксантов),выполняется вмешательство.

Как проходит операция

Операция проводится поэтапно. Предварительно проводится обработка области разреза антисептическими растворами, над пораженным участком выполняются послойные разрезы тканей скальпелем, пока хирург не достигнет места перелома. Отломки кости выделяют ранее, плотно сочленяют друг с другом в правильном положении, добиваясь идеальной репозиции. Затем устанавливают выбранный фиксатор, который наиболее подходит при данном типе перелома, фиксируют его и оценивают правильность установки. Затем проводится послойное ушивание тканей, раны обрабатываются, ставится дренаж. Если необходима дополнительная иммобилизация, накладывают гипс. После операции проводится антибиотикотерапия для профилактики инфекции, назначаются обезболивающие, тромболитические препараты. Затем определяются этапы реабилитации для профилактики застойных и трофических расстройств.

Особенности операции зависят от фиксирующих конструкций и способа их установки. Если будет затронута только наружная часть костей, это экстрамедуллярное вмешательство. При внутрикостном остеосинтезе конструкции вводят внутрь костей.

Операция может быть открытой, когда кости полностью выводят в операционную рану, и закрытой – если кости соединяются сквозь отверстия в них, без обширных разрезов.

Также остеосинтез может быть блокированным, если фрагменты костей полностью неподвижны, и динамическим, если допускаются определенные движения фрагментов.

Реабилитационный период

Чтобы минимизировать риски осложнений после остеосинтеза, необходимо соблюдение плана реабилитации. Программа индивидуально разрабатывается оперирующим хирургом и врачом-реабилитологом. Показано раннее начало ЛФК, активных упражнений в постели, повышение тонуса мышц и подвижности суставов. Важно ограничение нагрузок на пораженную зону за счет использования ортопедических приспособлений – костылей, ходунков или тростей. Могут быть рекомендованы физиотерапия, лечение в санатории, массажи, плавание. В целом реабилитация занимает до года.

В нашей клинике можно провести остеосинтез бедра по вполне приемлемым ценам с курсом реабилитации, необходимыми консультациями врачей и наблюдением. Врачи проводят самые сложные операции, обладают большим опытом и постоянно повышают свою квалификацию. Предварительно записаться на консультацию можно по телефону или на сайте.

Цены


Наименование услуги (прайс неполный) Цена (руб.) В рассрочку (руб.)
Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ) 0 -
Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ) 0 -
Остеосинтез бедра I кат. сложности от 30000 от 2998

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Способы оплаты медицинских услуг «СМ-Клиника»

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Халва»:

Уточните дополнительную информацию
по телефону +7 (812) 435 55 55
или заполните форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.

Ведущие врачи

Посмотреть всех
Скрыть

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений
Центр хирургии м. «Дунайская»
Дунайский пр-т, д. 47
м. Дунайская
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Ладожская»
Пр-т Ударников, д. 19 к.1
м. Ладожская
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Ленинский проспект»
Ул. Маршала Захарова, д. 20
м. Ленинский проспект
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Проспект Просвещения»
Выборгское шоссе, д. 17 к.1
м. Пр-т Просвещения
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Купчино»
улица Малая Балканская, д. 23
м. Купчино
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
+7 (812) 435 55 55
Круглосуточная запись на прием, травмпункт и забор анализов
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.