Удаление инородного тела мягких тканей
Инородные тела оказываются в мягких тканях в результате падений, бытовых травм, производственных аварий, по причине намеренного стороннего воздействия и т.д. Чаще всего ими становятся щепки, пластиковые частицы, металлическая стружка, иголки и крючки, осколки стекла и фарфора. Игнорировать проблему категорически нельзя. Это может привести к обширному воспалительному процессу, поражению нервов, повреждению кровеносных сосудов, а также связок и мышц.
Удаление инородных тел из мягких тканей производится в Центре хирургии «СМ-Клиника» в СПб. Манипуляции выполняются в специально оборудованных перевязочных и операционных со строгим соблюдением правил асептики и антисептики. В процессе используются качественные местные анестетики или наркоз.
Показания к процедуре
Амбулаторно убрать инородные тела из мягкотканных структур можно только в том случае, если они имеют небольшой размер, выступают на поверхность кожи и не представляют опасности при удалении. В остальных случаях помощь пациентам должна оказываться в условиях операционной или перевязочной.
Срочному удалению в условиях клиники подлежат инородные тела, которые:
- стали причиной кровотечения;
- спровоцировали развитие инфекционно-воспалительных и рубцовых осложнений;
- являются угрозой для здоровья внутренних структур и окружающих тканей.
Даже если посторонний объект, попавший в мягкие структуры, не доставляет боли, не мешает, он потенциально опасен. Он может сдвинуться, повредив окружающие ткани, или спровоцировать воспаление.
Подготовка к процедуре
Перед операцией необходимо точно определить локализацию, тип и размер инородного тела. Сначала врач проводит опрос, выясняя время и обстоятельства получения травмы, жалобы и т.д. Потом назначаются инструментальные обследования: ультразвуковое сканирование и рентгенография. Они помогают уточнить расположение объекта, выявить признаки развивающихся осложнений, определить, сформировались ли вокруг предмета рубцы, фиброзная капсула. Это необходимо для разработки плана операции. Иногда для определения инородного тела требуется рассмотреть ткани на просвет. Эта методика называется диафаноскопия или трансиллюминация.
Чтобы процедура прошла успешно и была безопасной, пациенту также нужно пройти общую предоперационную подготовку: комплекс анализов крови: биохимия, тест на свертываемость, общеклинический, на скрытые инфекционные патологии. Если ранее были выявлены аллергические реакции на лекарственные препараты, дополнительно может потребоваться проба на переносимость анестезии.
Ход лечения, результат
В большинстве случаев операция по удалению инородного тела из мягких тканей проводится в режиме одного дня. Госпитализация не предусмотрена за исключением случаев, когда развились опасные для здоровья и жизни пациента осложнения.
Как правило, используется местная анестезия. Пациента укладывают или усаживают на кушетку так, чтобы область, где находится объект, была в свободном для хирурга доступе. Кожу предварительно обеззараживают дезинфицирующим составом.
Если имеется раневой канал, для извлечения постороннего предмета его расширяют. В остальных случаях производится разрез мягких тканей, размер которого определяется локализацией объекта. Если инородное тело застряло глубоко в мягких тканях, затронуло кровеносные, лимфатические сосуды или нервные волокна, для его удаления могут потребоваться дополнительные разрезы и проколы.
После расширения раны посторонний объект аккуратно извлекают хирургическими инструментами (когда вокруг тела сформировалась капсула, ее удаляют тоже). Рану и область разреза промывают антисептическими растворами, а потом накладывают швы и стерильную повязку.
Продолжительность вмешательства – не более 30–40 минут.
Своевременно проведенная операция по извлечению постороннего объекта из мягких тканей позволяет избежать риска развития опасных осложнений, рубцевания и деформации, эстетических дефектов.

Реабилитация
После окончания процедуры пациент получает подробные рекомендации по дальнейшему уходу за раной и областью вокруг нее, а также советы по профилактике инфекционных осложнений. Необходимо принимать назначенные антибактериальные препараты точно по схеме, определенной врачом, и не заканчивать курс раньше, даже если нет симптомов воспаления. Кроме того, необходимо:
- временно не принимать горячую ванну и душ, не ходить в бани или сауны;
- избегать местного и общего переохлаждения;
- не пить алкогольные напитки в течение недели после процедуры;
- отказаться от посещения бассейна и открытых водоемов.
Обработку раны, швов и кожи вокруг нужно проводить ежедневно. На время гигиенических процедур надо заклеивать область герметичным пластырем.