Аденома простаты

Точных причин аденомы простаты не выявлено. Врачами не установлено связи между появлением аденомы и простатитом, вредными привычками, сексуальной активностью, перенесёнными заболеваниями. Однако отмечается, что аденома простаты обычно диагностируется у мужчин после 40-50 лет. Считается, что это связано с гормональными изменениями в организме, происходящими в этом возрасте.

Указывать на аденому предстательной железы могут следующие признаки:

• затруднённое мочеиспускание;
• непроизвольное выделение мочи;
• чувство жжения при мочеиспускании;
• частые ночные позывы в туалет;
• капли крови в моче, мутная моча;
• ощущение давления в мочевом пузыре.

При сильном патологическом состоянии может развиться полная задержка вывода мочи, воспалительный процесс, камнеобразование в почках и мочевом пузыре, общая интоксикация организма и острая почечная недостаточность.

Если заболевание не лечить, то возможны следующие осложнения:

• Сужение канала мочеиспускания, а, следовательно, невозможность нормально мочиться. Если и на это не обращать внимания, то потребуется ставить катетер, чтобы слить мочу. Также в таких случаях требуется операция.
• Инфицирование мочевыводящих путей, которое является последствием застоя мочи в мочевом пузыре. При частых повторениях инфекций мужчине рекомендуется лечиться хирургически – удалить часть простаты.
• Нарушение иннервации мочевого пузыря. Со временем при постоянной наполненности пузырь растягивается и слабеет. Полное опорожнение затрудняется тем, что должным образом не сжимается мышечная стенка. В результате нервы не подают полноценного сигнала о том, что нужно помочиться - так формируется энурез.
• Камни в почках или мочевом пузыре, которые формируются из-за накопления осадка. Камни затрудняют выход мочи, оставляют на органах царапины, что повышает риск инфицирования, а также является причиной крови в моче.
• Пиелонефрит – от мочевого пузыря инфекция поднимается к почкам.
• Простатит – воспаление предстательной железы.
• Рак простаты и мочевого пузыря.

Для точной постановки диагноза пациент проходит обследование. Оно начинается с консультации с урологом-андрологом. Так как консультация предполагает проведение пальцевого ректального осмотра, нужно подготовить прямую кишку. За 2-3 дня отказаться от жирной и острой пищи, не есть бобовые и других продукты, которые вызывают газообразование. За 2-3 дня показан прием легкого слабительного. В день осмотра – опорожнение кишечника и гигиена.

На приеме врач опрашивает пациента на предмет жалоб и симптомов, проводит ректальный осмотр. После этого назначаются анализы:

• биохимия крови;
• кровь на онкомаркер;
• общий анализ мочи.

Далее проводится УЗИ простаты. Если есть подозрение на пиелонефрит, то назначают:

• пробу на качество мочеиспускания;
• тест на объем остаточной мочи;
• суточный анализ мочи.

В случае подозрения на злокачественную опухоль проводятся:

• ТРУЗИ простаты;
• биопсия ПЖ;
• цистоскопия;
• уродинамическое исследование.

Доброкачественное увеличение простаты до 250 см3 можно лечить с помощью малоинвазивных хирургических вмешательств. Существует несколько способов проведения таких операций:

1. Лечение аденомы простаты лазером – ее выступающего участка. Ткань опухоли во время процедуры почти сразу переходит в газообразную форму. Поэтому исключено кровотечение и можно удалить почти весь воспаленный участок.

2. Лапароскопическая аденомэктомия. Показания – такие же, как к открытой операции по удалению аденомы предстательной железы. Однако в этом случае отсутствуют наружные разрезы – делаются только небольшие проколы. Поэтому реабилитация короче и легче для пациента.

3. Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы – оперативное лечение с доступом через уретру. Используется гольмиевый лазер, с помощью которого опухоль отделяется от долек простаты, перемещается в мочевой пузырь, измельчается и выводится через уретру. Такое оперативное лечение аденомы простаты легко переносится, не требует длительной катетеризации. Пациент уже через сутки выписывается из стационара с самостоятельным мочеиспусканием.

4. Трансуретральная электровапоризация (ТУВП) – современная альтернатива ТУР. Операция подходит пациентам, которые относятся к группе высокого риска и имеют малый объем гиперплазии предстательной железы. Ее преимущества:

• во время вмешательства почти полностью отсутствует кровотечение;
• в раннем послеоперационном периоде меньше инфекционных и воспалительных осложнений;
• переносится легко даже при тяжелых сердечно-сосудистых болезнях;
• подходит людям с кардиостимулятором;
• катетеризация всего один сутки;
• быстрая нормализация состава мочи.

5. Трансуретральная инцизия ПЖ (ТУИП). Проводится при объеме простаты менее 30 мл, средняя доля органа не удаляется.

6. Эмболизация артерий ПЖ. Суть вмешательства заключается в том, что закупоривается артерия, питающая ПЖ. Доступ – через бедренную артерию, анестезия – местная.

Профилактику аденомы нужно начинать уже в возрасте 20 лет, потому что, вопреки расхожему мнению, это отнюдь не «болезнь стариков».

В первую очередь надо повышать общую сопротивляемость организма – полноценно питаться с достаточным количеством белка, минералов и витаминов, спать не менее 8 часов в день, дозировано заниматься спортом. Также важно:

• пить меньше алкоголя или совсем от него отказаться;
• не переохлаждаться;
• регулярно двигаться, гулять по полчаса в день;
• одеваться соответственно погоде;
• не употреблять жирную, острую и пряную пищу;
• употреблять достаточно пищевых волокон – цельных злаков, овощей, фруктов, отрубей;
• поддерживать регулярную половую активность с применением средств контрацепции.

Если времени заниматься спортом и гулять нет, то можно делать мужские упражнения Кегеля, которые укрепляют мышцы тазового дна.