Пластика мочеточника

Стриктура (сужение) мочеточника является абсолютным показанием для хирургического лечения.

В случае протяженных стриктур реконструктивные операции с использованием аутотрансплантатов – это единственный способ, позволяющий сохранить функцию почки и улучшить качество жизни пациента.

Наиболее частыми причинами образования стриктуры мочеточника являются: травма мочеточника в ходе операций на органах малого таза, эндоскопических вмешательствах на верхних мочевых путях. Поражение мочевого пузыря и мочеточников является наиболее опасным осложнением лучевой терапии при онкологических заболеваниях. Это приводят к рубцеванию и образованию протяженного участка сужения (стриктуры).

Другие причины развития заболевания:

• онкологические поражение органов малого таза, мочеполовой системы
• мочекаменная болезнь
• частые обострения обструктивного хронического пиелонефрита;
• ретроперитонеальный фиброз (болезнь Ормонда)
• последствия проникающих ранений, тупой травмы живота.

Реконструктивно-пластическая операция показана при наличии опухолевых поражений или повреждений мочеточников. Операция противопоказана в остром послетравматическом периоде, а также ослабленным или находящимся в тяжелом состоянии пациентам.

Перед операцией необходимо выполнить ряд исследований и анализов:

• сбор анамнеза, консультация уролога;
• осмотр терапевта;
• консультация анестезиолога;
• общий анализ мочи;
• анализы крови (общий и биохимический, на инфекционную группу, группу крови и резус-фактор);
• коагулограмма;
• ЭКГ;
• флюорография.
• УЗИ почек;
• КТ и МРТ почек (для уточняющего диагноза);
• рентгеноконтрастная урография (антеградная, экскреторная, ретроградная);
• нефросцинтиграфия (определение количества функционирующих нефронов)

Перед операцией назначаются антибиотики, не вызывающие аллергию. За 2-3 дня до операции следует исключить из питания продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике. В день процедуры нельзя принимать пищу и жидкости. Перед началом процедуры ставят очищающую клизму, полностью опорожняют мочевой пузырь с помощью катетера через уретру, сбривают волосяной покров на животе и лобке. Необходимо предупредить врача о приеме препаратов и имеющейся аллергии.

Применяется общая анестезия. Камера и миниатюрные инструменты вставляются через несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке пациента. Хирург выделяет мочеточник, определяются границы здорового мочеточника, рубцово-измененный участок иссекается, в просвет мочеточника учтанавливается специальный стент. Вторым этапом выкраивается необходимый участок подвздошной кишки. С помощью лапароскопических инструментов иссекается участок кишки с сохранением брыжейки, затем формируется межкишечный анастомоз (восстанавливается проходимость кишки).

После этого полученный аутотрансплантат подшивается к концам мочеточника, тем самым происходит возмещение недостающей части мочевыводящего канала. После формирования нового сообщения для уточнения его герметичности мочевой пузырь туго заполняется стерильным раствором. В область анастомоза устанавливаются дренажи.

В медицинском центре «СМ-Клиника» пластика мочеточника проводится с помощью самого современного оборудования с соблюдением всех необходимых правил безопасности.

Чтобы узнать больше о процедуре и записаться на приём к профильному врачу, позвоните по телефону клиники, указанному на сайте.

Автор статьи: Журавский Дмитрий Александрович Уролог в «СМ-Клиника».