Уретропластика

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Уретропластика – группа реконструктивных операций по восстановлению проходимости мочеиспускательного канала и нормальной уродинамики. Представляет собой хирургическое лечение стриктуры – сужения просвета уретры.

Вызывающие его рубцово-склеротические процессы сопровождаются опасными симптомами – затрудняют отток мочи, вызывают дисфункции и инфекции почек и мочевого пузыря вплоть до полной обтурации канала. Операция позволяет сохранять длину и чувствительность полового члена у мужчин (у женщин патология встречается крайне редко). В отличие от бужирования – расширения специальным стержнем-бужем – обеспечивает долгосрочный результат и не требует повторений.

Виды уретропластики

Пластика уретры у мужчин

Существует 3 основные техники выполнения операции по иссечению стриктуры уретры – уретротомическая, анастомическая и аугментационная. Уретротомическую – рассечение (лазером) – применяют для удаления коротких стриктур уретры до 1 см. Выполняют в эндоскопической технике микрохирургическими инструментами без разрезов – через проколы – под контролем микровидеокамеры.

Анастомическая – иссечение патологически измененных участков стенок мочеиспускательного канала с последующим формированием анастомоза – соединения оставшихся фрагментов. Методика эффективна при средних – до 2,5 см – поражениях задних отделов уретрального протока – бульбарного, мембранозного и простатического. Не подходит при поражениях пенильных отделов из-за высокого риска деформации полового члена.

Аугментационная, или заместительная, уретропластика – иссечение поврежденных фрагментов с последующей их заменой аутотрансплантатом. Методика эффективна при поражениях уретры любой локализации и длины.

В качестве аутотрансплантата до недавнего времени использовали собственную кожу пениса, экстрагенитальной зоны, задней поверхности ушных раковин, слизистые оболочки мочевого пузыря, яичек, венозные стенки. При этом частично утрачиваются тканевые функции, а дополнительная травматизация мочевыделительной зоны повышает риск осложнений и рецидивов. Из гетерологических донорских тканей успешные отдаленные результаты демонстрируют только обогащенные аутофибробластами коллагеновые матрицы – они стимулируют регенерацию собственных тканей уретры.

Буккальная пластика уретры

В течение последнего десятилетия предпочтительным трансплантатом считают буккальные ткани – слизистые ротовой полости: щек, языка, губ. У них та же морфологическая структура, устойчивость к разрывам, растяжениям и местным инфекциям, что и у уретральных тканей. Риск инфицирования донорской области, осложнений и отторжений при этом минимальный, а процедура забора предельно простая и атравматичная.

Пересадку аутолоскута делают в разных техниках – накладок и вставок, одомоментной и двухэтапной в тяжелых случаях. При двухэтапной уретропластике интервал между процедурами – 4-6 месяцев. В рамках первой процедуры удаляют патологически измененный участок и формируют открытый желоб из трансплантата. После полного приживления имплантированного лоскута на второй процедуре ушивают края желоба, чтобы сформировать полноценный уретральный канал.

Уретропластика у женщин

Уретропластику женщинам делают преимущественно с использованием лоскута передней стенки влагалища.

Подходящий метод выполнения уретропластики выбирает врач, исходя из причин и клинических особенностей процесса, имеющихся у пациента осложнений и сопутствующих заболеваний. От корректного выбора зависит эффективность лечения и снижение рисков рецидива.

Показания и противопоказания

Показания к уретропластике:

  • приобретенные и врожденные стриктуры мочеиспускательного канала – посттравматические, постинфекционные, поствоспалительные, постожоговые;
  • морфологические аномалии – гипоспадия (смещение отверстия уретры) и эписпадия (расщепление передней стенки уретры).

Относительное (устранимое) противопоказание к проведению операции – тяжелое общее состоянии больного (процедуру проводят после стабилизации статуса).

Подготовка к операции

Перед уретропластикой пациент проходит предоперационное обследование. В него входят:

  • консультация уролога, андролога, анестезиолога и терапевта;
  • анализы крови и мочи;
  • мазки на половые инфекции и бакпосев оделяемого уретры;
  • рентгенография грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • УЗИ малого таза;
  • уретрография – контрастная рентгенограмма уретры;
  • эндоскопическое исследование уретры с помощью микровидеокамеры;
  • урофлоурометрия – аппаратная оценка уродинамики.

По результатам диагностики врач определяет оптимальную хирургическую тактику, поэтому крайне важна ее технологичность, информативность и точность.

Как проводят вмешательство

Операцию проводят под общим наркозом. В ходе уретротомии рубцовое кольцо внутри мочеиспускательного канала рассекают, чтобы увеличить его просвет для нормального опорожнения мочевого пузыря. Для этого урологический эндоскоп – цистоскоп – вводят в уретру до стриктуры. Через суженный участок вводят ультратонкий проводник – его используют в качестве направляющей для микрохирургического ножа (лазерного). Им иссекают рубцовую ткань. После формирования просвета ставят временный катетер для выведения мочи.

В ходе анастомической уретропластики хирург вводит буж либо катетер, иссекает суженный участок после чего соединяет свободные концы стенок мочеиспускательного канала. Сформированную уретру закрепляют на мягких тканях, после чего ставят временный катетер.

При аугментационной уретропластике врач делает забор аутолоскута со щеки после чего выделяет и иссекает пораженный фрагмент уретры. К свободным концам он подшивает аутотрансплантат, затем послойно ушивает рану и ставит временный катетер.

Реабилитационный период

В течение 1-2 недель пациент не может сам опорожнять мочевой пузырь из-за спазматического сужения уретры – моча выводится через установленный гибкий силиконовый катетер. Через неделю результаты операции оценивают с помощью контрольной уретрографии. На полное восстановление функций мочевыделительных структур уходит от 3 месяцев до года (в зависимости от тяжести клинической ситуации и объема вмешательства).

Стоимость

Цена пластики уретры зависит от индивидуальной клинической картины и объема необходимых медицинских услуг. Чтобы проконсультироваться у профильного специалиста «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге, позвоните.

Цены

Цена (руб.) В рассрочку* (руб.)
Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)* 0 -
Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ) 0 -
Пластика уретры III кат. сложности от 25000 -
* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку
Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.

Способы оплаты медицинских услуг «СМ‑Клиника»

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Халва»

Записаться на прием
Уточните дополнительную информацию
по телефону Телефон +7 (812) 435 55 55
или заполните форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.
Ведущие врачи 8 врачей
Вотяков Евгений Олегович
Вотяков Евгений Олегович
Оперирующий уролог, уролог-онколог
Дунайский, 47
м. Дунайская
Журавский Дмитрий Александрович
Журавский Дмитрий Александрович
Оперирующий уролог
Дунайский, 47
м. Дунайская
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Тер-Аветикян Аветик Зареевич
Тер-Аветикян Аветик Зареевич
Уролог
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Привалов Дмитрий Владимирович
Привалов Дмитрий Владимирович
Оперирующий уролог
Ударников, 19
м. Ладожская
Сергиенко Андрей Юрьевич
Сергиенко Андрей Юрьевич
Оперирующий уролог
Дунайский, 47
м. Дунайская
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Палий (Абрамова) Марина Владимировна
Палий (Абрамова) Марина Владимировна
Уролог-андролог, хирург-уролог, детский уролог
Ударников, 19
м. Ладожская
Дунайский, 47
м. Дунайская
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Долобешкин Дмитрий Сергеевич
Долобешкин Дмитрий Сергеевич
Оперирующий уролог
Дунайский, 47
м. Дунайская
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Душенков Константин Дамирович
Душенков Константин Дамирович
Оперирующий уролог
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Показать ещё +9 врачей
Остальные врачи 9 врачей

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений
Центр хирургии м. «Дунайская»
Дунайский пр-т, д. 47
м. Дунайская
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Ладожская»
Пр-т Ударников, д. 19 к.1
м. Ладожская
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Ленинский проспект»
Ул. Маршала Захарова, д. 20
м. Ленинский проспект
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Проспект Просвещения»
Выборгское шоссе, д. 17 к.1
м. Пр-т Просвещения
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Купчино»
улица Малая Балканская, д. 23
м. Купчино
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

ПО ГРАФИКУ КЛИНИКИ
+7 (812) 435 55 55
Круглосуточная запись на прием, травмпункт и забор анализов
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.