fbpx

Уретропластика

Нужна операция?

Скидка 10% на хирургию

Уретропластика – группа реконструктивных операций по восстановлению проходимости мочеиспускательного канала и нормальной уродинамики. Представляет собой хирургическое лечение стриктуры – сужения просвета уретры.

Вызывающие его рубцово-склеротические процессы сопровождаются опасными симптомами – затрудняют отток мочи, вызывают дисфункции и инфекции почек и мочевого пузыря вплоть до полной обтурации канала. Операция позволяет сохранять длину и чувствительность полового члена у мужчин (у женщин патология встречается крайне редко). В отличие от бужирования – расширения специальным стержнем-бужем – обеспечивает долгосрочный результат и не требует повторений.

Виды уретропластики

Пластика уретры у мужчин

Существует 3 основные техники выполнения операции по иссечению стриктуры уретры – уретротомическая, анастомическая и аугментационная. Уретротомическую – рассечение (лазером) – применяют для удаления коротких стриктур уретры до 1 см. Выполняют в эндоскопической технике микрохирургическими инструментами без разрезов – через проколы – под контролем микровидеокамеры.

Анастомическая – иссечение патологически измененных участков стенок мочеиспускательного канала с последующим формированием анастомоза – соединения оставшихся фрагментов. Методика эффективна при средних – до 2,5 см – поражениях задних отделов уретрального протока – бульбарного, мембранозного и простатического. Не подходит при поражениях пенильных отделов из-за высокого риска деформации полового члена.

Аугментационная, или заместительная, уретропластика – иссечение поврежденных фрагментов с последующей их заменой аутотрансплантатом. Методика эффективна при поражениях уретры любой локализации и длины.

В качестве аутотрансплантата до недавнего времени использовали собственную кожу пениса, экстрагенитальной зоны, задней поверхности ушных раковин, слизистые оболочки мочевого пузыря, яичек, венозные стенки. При этом частично утрачиваются тканевые функции, а дополнительная травматизация мочевыделительной зоны повышает риск осложнений и рецидивов. Из гетерологических донорских тканей успешные отдаленные результаты демонстрируют только обогащенные аутофибробластами коллагеновые матрицы – они стимулируют регенерацию собственных тканей уретры.

Буккальная пластика уретры

В течение последнего десятилетия предпочтительным трансплантатом считают буккальные ткани – слизистые ротовой полости: щек, языка, губ. У них та же морфологическая структура, устойчивость к разрывам, растяжениям и местным инфекциям, что и у уретральных тканей. Риск инфицирования донорской области, осложнений и отторжений при этом минимальный, а процедура забора предельно простая и атравматичная.

Пересадку аутолоскута делают в разных техниках – накладок и вставок, одомоментной и двухэтапной в тяжелых случаях. При двухэтапной уретропластике интервал между процедурами – 4-6 месяцев. В рамках первой процедуры удаляют патологически измененный участок и формируют открытый желоб из трансплантата. После полного приживления имплантированного лоскута на второй процедуре ушивают края желоба, чтобы сформировать полноценный уретральный канал.

Уретропластика у женщин

Уретропластику женщинам делают преимущественно с использованием лоскута передней стенки влагалища.

Подходящий метод выполнения уретропластики выбирает врач, исходя из причин и клинических особенностей процесса, имеющихся у пациента осложнений и сопутствующих заболеваний. От корректного выбора зависит эффективность лечения и снижение рисков рецидива.

Показания и противопоказания

Показания к уретропластике:

Относительное (устранимое) противопоказание к проведению операции – тяжелое общее состоянии больного (процедуру проводят после стабилизации статуса).

Подготовка к операции

Перед уретропластикой пациент проходит предоперационное обследование. В него входят:

По результатам диагностики врач определяет оптимальную хирургическую тактику, поэтому крайне важна ее технологичность, информативность и точность.

Как проводят вмешательство

Операцию проводят под общим наркозом. В ходе уретротомии рубцовое кольцо внутри мочеиспускательного канала рассекают, чтобы увеличить его просвет для нормального опорожнения мочевого пузыря. Для этого урологический эндоскоп – цистоскоп – вводят в уретру до стриктуры. Через суженный участок вводят ультратонкий проводник – его используют в качестве направляющей для микрохирургического ножа (лазерного). Им иссекают рубцовую ткань. После формирования просвета ставят временный катетер для выведения мочи.

В ходе анастомической уретропластики хирург вводит буж либо катетер, иссекает суженный участок после чего соединяет свободные концы стенок мочеиспускательного канала. Сформированную уретру закрепляют на мягких тканях, после чего ставят временный катетер.

При аугментационной уретропластике врач делает забор аутолоскута со щеки после чего выделяет и иссекает пораженный фрагмент уретры. К свободным концам он подшивает аутотрансплантат, затем послойно ушивает рану и ставит временный катетер.

Реабилитационный период

В течение 1-2 недель пациент не может сам опорожнять мочевой пузырь из-за спазматического сужения уретры – моча выводится через установленный гибкий силиконовый катетер. Через неделю результаты операции оценивают с помощью контрольной уретрографии. На полное восстановление функций мочевыделительных структур уходит от 3 месяцев до года (в зависимости от тяжести клинической ситуации и объема вмешательства).

Стоимость

Цена пластики уретры зависит от индивидуальной клинической картины и объема необходимых медицинских услуг. Чтобы проконсультироваться у профильного специалиста «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге, позвоните.

Цены


Наименование услуги (прайс неполный) Цена (руб.) В рассрочку (руб.)
Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ) 0 -
Пластика уретры III кат. сложности от 25000 от 2498

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Способы оплаты медицинских услуг "СМ-Клиника"

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки "Совесть" или "Халва":

Способы оплаты

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

Посмотреть всех
Скрыть

Адреса

Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.