Артроскопия мениска

Содержание статьи:

• Что такое мениск и почему он так важен?
• Как происходит повреждение мениска?
• На что обратить внимание?
• Как мы ставим диагноз?
• Как лечить повреждение мениска?
• Можно ли обойтись без операции?

Мениск - не просто “хрящ”. Это важнейший амортизатор коленного сустава, без которого сустав изнашивается в разы быстрее. И когда он поврежден, даже незначительно — это не просто боль. Это начало цепной реакции, которая приводит к прогрессированию артроза, хроническому болевому синдрому и потере подвижности.

К сожалению, многие пациенты приходят слишком поздно - уже с выраженным разрушением хряща. А ведь все начиналось с лёгкого щелчка в коленном суставе, ощущения “песка” или дискомфорта после обычной прогулки…

Что такое мениск и почему он так важен?

Мениски — это два полулунных хряща, расположенных между бедренной и большеберцовой костями. Они:

• распределяют нагрузку по суставу;
• гасят удары при ходьбе, беге, прыжках;
• стабилизируют коленный сустав;
• защищают суставной хрящ от износа.

Когда мениск поврежден, вся биомеханика коленного сустава нарушается. Даже небольшой разрыв может вызвать боль, отёк, ощущение “заклинивания” или нестабильности в коленном суставе.

Как происходит повреждение мениска?

Есть два основных типа повреждения:

1. Травматическое повреждение - чаще у молодых и активных людей. Происходит при резком повороте, приседании с вращением, спортивной травме (футбол, баскетбол, сноуборд…). Иногда может сопровождаться разрывом связочного аппарата коленного сустава.
2. Дегенеративное повреждение у людей старше 40-45 лет. Связано с естественным “износом” ткани. Иногда достаточно просто встать неудачно со стула - и появляется боль. Такие повреждения часто протекают скрыто, поздно диагностируются и постепенно приводят к разрушению суставного хряща.

На что обратить внимание?

Основные симптомы:

• Боль в суставе, усиливающаяся при поворотах, приседаниях, подъёме по лестницам;
• Отёк (чаще появляется через несколько часов после травматизации);
• Чувство, что колено “проваливается” или “не держит”;
• Блокада - невозможность полностью разогнуть или согнуть ногу в коленном суставе.

Если вы замечаете какие-то из этих признаков - не откладывайте визит к врачу.

Как мы ставим диагноз?

На приёме я обязательно провожу тщательный клинический осмотр - он играет ключевую роль в диагностике. Затем, для подтверждения диагноза, назначается МРТ - “золотой стандарт” визуализации внутрисуставных структур, включая мениски, связки и хрящ с субхондральной костью.

Как лечить повреждение мениска?

Подход в выборе тактики лечения всегда должен быть индивидуальным. Всё зависит от:

• типа и локализации повреждения;
• возраста пациента и сопутствующих заболеваний;
• уровня физической активности;
• наличия сопутствующих повреждений (разрывы крестообразных связок, травматические повреждения хряща, внутрисуставные тела…).

1. Консервативное лечение

Проходит при небольших разрыва, стабильных повреждениях.

Включает в себя:

• покой и ограничение нагрузки;
• противовоспалительную терапию;
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру под контролем реабилитолога;
• внутрисуставную инъекционную терапию (препараты пептидов, гиалуроновые кислоты…).

2. Хирургическое лечение - артроскопия

Это малоинвазивная операция, при которой через небольшие разрезы мы:

• Либо производим шов мениска (если повреждение в зоне, способной к заживлению);
• Либо производим частичное удаление поврежденного фрагмента мениска (частичная менискэктомия), сохраняя здоровую ткань.

Сегодня мы стараемся сохранить мениск – потому что его потеря значительно повышает риск артроза в будущем.

Восстановление после артроскопии занимает от 2-3 недель (при частичной менискэктомии), до 2-3 месяцев при шве мениска. Уже через насколько дней пациент ходит без костылей при резекции поврежденного участка, а через месяц - возвращается к повседневной жизни.

Можно ли обойтись без операции?

Иногда - да. Но только если разрыв действительно незначительный, стабильный и не вызывает блокад сустава или нестабильности. Однако если вы продолжаете нагружать поврежденный сустав, разрыв будет прогрессировать - как рваная ткань, которую тянут в разные стороны.

Не стоит “терпеть” боль в надежде, что “само пройдет”. Каждый день задержки — это дополнительный износ суставного хряща.

Если у вас болит коленный сустав- не списывайте это на возраст, погоду или “усталость”.

Пройдите обследование. Даже если сегодня не требуется операция- правильная реабилитация и наблюдение помогут сохранить сустав на долгие годы. А если артроскопия необходима - знайте: это не ”страшная операция”, а современный, безопасный и эффективный способ вернуть себе свободу движения.

Автор статьи: Гвоздев Максим Александрович Травматолог-ортопед в «СМ-Клиника».