Как делается гастроскопия

Содержание статьи:

• Цель проведения
• Показания
• Как проходит обследование
• Подготовка
• Полезная информация

Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия – ЭГДС) – это осмотр стенок желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи миниатюрной видеокамеры, которая заводится внутрь по пищеводу. Процедура высокоинформативна и подходит для выявления малейших дефектов слизистой на ранней стадии.

В Центре хирургии «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге гастроскопия желудка производится максимально бережно с использованием современного оборудования. В клинике работают опытные врачи-эндоскописты. При необходимости процедура будет проведена под наркозом. При этом за состоянием пациента внимательно наблюдает анестезиолог. Записаться на гастроскопию и проверить желудок, можно на сайте Центра хирургии «СМ-Клиника» в СПб или по телефону, здесь же указаны актуальные цены на исследование. Если по результатам нужна консультация специалиста, в клинике есть все профильные врачи.

Цель проведения

Что выявляет гастроскопия:

• воспаленные участки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки: эзофагит, гастрит, дуоденит;
• язвы в стенках или предпосылки для их появления;
• нарушение секреции;
• инородные тела;
• аномалии строения;
• опухоли, полипы и другие новообразования;
• причины кровотечений и неправильной сократительной активности стенок.

Во время исследования врач может при помощи специального инструмента удалить мелкие новообразования или взять часть ткани для клеточного анализа. Кроме того, можно остановить кровотечение, извлечь инородный элемент, измерить кислотность.

Показания

Показания к проверке желудка при помощи гастроскопии:

• боли в животе острого или хронического характера;
• диспепсия, сопровождающаяся отрыжкой, тошнотой;
• изжога;
• плохой аппетит;
• кислый или горький привкус во рту;
• явные или скрытые кровотечения из пищеварительных органов;
• немотивированное снижение веса;
• тяжесть и вздутие в животе.

Показания определяет гастроэнтеролог на основании анамнеза пациента и его анализов.

Гастроскопию рекомендовано проходить, если в семье были случаи онкологических опухолей ЖКТ, при анемии, постоянном приеме НПВС или кроворазжижающих препаратов. 

Как проходит обследование

В зависимости от метода проведения существует несколько типов гастроскопии:

• классическая через рот;
• через нос (назогастральная);
• капсульная;
• под наркозом или без него.

Выбор определяется состоянием пациента, медицинскими показаниями. Сколько длится процедура гастроскопии желудка, зависит от метода проведения и дополнительных манипуляций. Классическое исследование может продолжаться от 5 до 30 минут. 

Без наркоза

Большинство пациентов хорошо переносят процедуру без наркоза. Для смягчения дискомфортных ощущений врач обрабатывает в область ротоглотки раствором лидокаина. В результате чувствительность слизистых снижается, пропадает рвотный рефлекс. Если пациент сильно переживает, врач может предложить седативные средства. Они притупляют реакцию и позывы на рвоту, слегка затормаживают, успокаивают.

Под наркозом

Наркоз необходим для гастроскопии с биопсией. В остальных случаях его вводят по желанию пациента, при сильном стрессе, риске возникновения панической атаки, одышки, а также при выраженном рвотном рефлексе. Паника, сбой дыхания, резкие движения не только сделают исследование неинформативным, но и спровоцируют повреждения слизистых трубкой. В некоторых случаях возникает гипоксия.

Перед проведением процедуры под наркозом пациенту нужно сдать стандартный набор предоперационных анализов. Это необходимо, чтобы минимизировать осложнения от вводимого препарата.

Перед проведением процедуры под наркозом пациенту нужно сдать стандартный набор предоперационных анализов. Это необходимо, чтобы минимизировать осложнения от вводимого препарата.

Видеокапсульная

Это инновационный метод обследования, который не требует введения трубки. Достаточно проглотить эндоскопическую капсулу средним размером 26х11мм, внутри которой находится фотокамера. За время нахождения в желудке она автоматически будет вести фотосъемку с подсветкой. По ходу продвижения камера делает снимки со скоростью 2 кадра в секунду.

На пояс пациенту закрепляют считывающее устройство, которое будет записывать снимки. Его нужно будет вернуть в клинику через 8 часов. Специалист расшифрует данные и предоставит пациенту. Кроме желудка и двенадцатиперстной кишки, камера фотографирует все сегменты кишечника.

Капсульная гастроскопия уступает по точности обычной. Во время классического управляемого исследования врач задерживается на сомнительной области, подает воздух для расправления стенок и их более детального осмотра. Полипы и язвы могут скрываться в складках слизистой и уйдут от объектива капсульной камеры. Кроме того, в процессе обследования невозможно взять биопсию или выполнить иные манипуляции.

Классическая гастроскопия

Диаметр трубки, вводимой в пищевод, составляет всего 9 мм. Ее длина 1,2 м. Предварительно измеряется давление. Если оно повышенное, процедуру желательно перенести.

Врач укладывает пациента на кушетку на бок, производит местное обезболивание или седацию. Далее он вводит предварительно обработанную антисептиком трубку в рот, аккуратно продвигает ее глубже, попутно осматривая гортань и связки. Далее камера опускается в пищевод, изучает его стенки, устье, оценивает перистальтику. 

Для детального осмотра желудка врач через трубку нагнетает в него воздух либо углекислый газ. В процессе камера оценивает, как расправляются стенки, какую форму принимает орган.

После осмотра желудка врач продвигает трубку ко входу в двенадцатиперстную кишку – сфинктеру под названием «привратник». Камера минует его и попадает в луковицу. Исследуется состояние слизистых: есть ли рубцы, воспаления, язвы. 

Далее трубка проходит в отделы за луковицей. Камера показывает дуоденальный сосок, в котором накапливается желчь, панкреатический сок. Эти жидкости порционно поступают в кишку при приеме пищи. При гастроскопии желудка можно взять образец желчи.

Затем врач аккуратно выводит трубку назад в желудок и приступает к его детальному осмотру. При необходимости убирает пену и другие помехи. При помощи специальных приемов специалист оценивает структуру эпителия, осматривает углы и дно желудка. 

Подготовка

Подготовка важна для комфорта и результативности процедуры. Если не соблюдать диету, курить, прийти на прием не натощак, в процессе возникнет рвота, информативность будет снижена.

Основное требование: не есть за 8 часов до процедуры, не пить за 3 часа. Перед исследованием нужно заранее предоставить врачу все имеющиеся результаты предыдущих анализов. Это позволит ему сразу акцентировать внимание на целевой области.

Если планируется наркоз, необходимо сдать ряд анализов:

• общий анализ крови и мочи;
• кровь на мочевину и глюкозу;
• ЭКГ.

Допуск на применение наркоза дает терапевт.

Следует учесть, что после общего обезболивания нельзя управлять автомобилем. Возможны головокружения, приступы слабости. Желательно заранее попросить о сопровождении близких или знакомых.

Общие рекомендации по питанию

За 2-3 дня нужно скорректировать рацион. Важно не переедать, употреблять пищу небольшими порциями. Необходимо исключить газообразующие продукты: капусту, бобовые, яблоки, газированные напитки. Нежелательны свежие фрукты и овощи, копчености, сладости, сдоба, молоко, ягоды. Соусы и специи также нужно исключить.

Рекомендованные продукты:

• овощной суп;
• паровые омлеты;
• ягодные морсы;
• нежирная запеченная рыба или мясо;
• овощи, прошедшие термообработку;
• нежирные йогурты;
• легкие каши, пюре на воде;
• галетное печенье.

Пить рекомендовано некрепкий чай, воду (2 л в день). Кофе, какао, алкоголь под запретом. За сутки исключить повышенные физические нагрузки, не употреблять горячих или холодных продуктов и напитков.

Подготовка к гастроскопии с утра

Если процедура запланирована на первую половину дня (до 15 часов), ужинать накануне нужно не позднее 18 часов. Примерное меню:

• 200 г любого нежирного мяса, рыбы;
• 200 г гарнира: перловая, гречневая каши, пюре;
• стакан воды или некрепкого чая. 

С утра желательно отказаться от курения. Если не получается, то хотя бы за 2-3 часа до исследования, поскольку никотин стимулирует желудочную секрецию.

Гастроскопия во 2 половине дня

В идеале процедуру нужно проводить натощак. Если это тяжело, то с утра допускается легкий завтрак в виде нежирного йогурта и слабого чая. Период голода до процедуры должен быть 7-8 часов.

Результат

Результат в виде протокола обследования врач выдает пациенту в тот же день. Некоторые клиники берут на подготовку 1-2 дня. Итоги биопсии, если таковая проводилась, будут готовы через 7-10 дней. Самостоятельно расшифровывать протокол не нужно. Его надо передать лечащему врачу.

После процедуры возможно першение в горле, сухость во рту, хрипота. Эти симптомы пройдут через несколько часов. Есть можно через полтора часа. Это должна быть легкая мягкая пища. Алкоголь нельзя употреблять минимум сутки.

Полезная информация

Противопоказания

Противопоказания к процедуре:

• бронхиальная астма;
• острое воспаление ротоглотки, пищевода;
• аневризма аорты;
• сужение пищевода;
• нарушения свертываемости крови;
• нарушение кровообращения в головном мозге;
• острый инфаркт миокарда;
• сердечно-легочная недостаточность.

Исследование не проводят при тяжелых психоневрологических заболеваниях. Противопоказания необходимо заранее обсудить с лечащим врачом и специалистом, проводящим гастроскопию.

Автор статьи: Михайлов Алексей Геннадьевич Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург в «СМ-Клиника».