Вросший ноготь: причины, симптомы, лечение

Содержание статьи:

• Причины
• Симптомы болезни
• Стадии врастания ногтя, возможные осложнения
• Лечение
• Методы профилактики

Вросший ноготь – это заболевание околоногтевого валика и ногтевой пластинки первых пальцев ног, требующее хирургического вмешательства.

Механизм развития данной патологии: край ногтевой пластины под воздействием различных факторов постепенно вдавливается в мягкие ткани, происходит наползание валика, что приводит к сужению ногтевого ложа с боков. Большой палец отекает и болит.

Диагноз ставится на основании осмотра. Лечение комплексное. Консервативная терапия направлена на уменьшение воспаления, оперативная коррекция вросшего ногтя ‒ на создание условий, необходимых для нормального роста пластины.

В медицине состояние вросшего ногтя на большом пальце стопы называют онихокриптоз. По разным данным, от 3 до 10% всех обращений в хирургические отделения клиник связано именно с этой проблемой. Вросший ноготь диагностируется у людей всех возрастов, включая детей, но большая часть пациентов — это люди трудоспособного возраста. У женщин данное патологическое состояние регистрируется чаще, чем у мужчин.

Причины

1. Неправильный уход за ногами. Если человек выстригает углы ногтя слишком глубоко, то ногтевая пластина начинает неправильно расти, что приводит к постепенному врастанию в мягкие ткани околоногтевого валика. Еще одной распространенной причиной является ношение тесной обуви с узким носком. Это приводит к механическому вдавливанию кожного валика в ноготь и развитию воспалительного процесса с последующим врастанием ногтя. По этой причине вросший ноготь чаще всего появляется у молодых людей.

2. Анатомические особенности строения пальцев и стопы, а именно мясистые, крупные от рождения околоногтевые валики, вальгусная деформация большого пальца, широкая стопа, плоскостопие.

Кроме этого, существует целый ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания. К ним относят:

• грибковые заболевания стоп и ногтей;
• травмы стоп;
• подагра;
• сахарный диабет и ряд других.

Симптомы болезни

Диагностика обычно не представляет никаких сложностей. Диагноз ставится на основании жалоб пациента и осмотра. Основным клиническим признаком заболевания является боль в области околоногтевого валика, которая вначале появляется только при надавливании, а по мере прогрессирования патологии и в состоянии покоя.

Помимо боли, наблюдается гиперемия и отек очага поражения. Через некоторое время между ногтем и валиком начинает скапливаться гной. Гиперемия нарастает, патологический процесс постепенно перетекает в хроническую форму. Болезнь может длиться месяцами.

Очень редко, в самых запущенных случаях, патологический процесс может перейти на кость фаланги пальца с развитием остеомиелита. При длительном хроническом врастании ногтя необходимо проведение рентгенографии для исключения остеомиелита.

Стадии врастания ногтя, возможные осложнения

Патологический процесс может быть односторонним либо двухсторонним. Выделяют три стадии заболевания:

1. Легкая. Видимых патологических изменений нет. Есть небольшое воспаление и отек околоногтевых валиков. Гнойного отделяемого нет.
2. Умеренная. Ткани отечные, красные, имеется инфильтрат, либо гнойное отделяемое. Пластинка ногтя тусклая, плотная.
3. Тяжелая. Ноготь ломкий, тонкий. Валики отечны, гнойное отделяемое. При поражении валиков с двух сторон объем фаланги пальца увеличивается в полтора раза.

Возможные осложнения:

1. Болевой синдром. Боли могут быть очень сильными, режущими, пульсирующими, нарывающими. Из-за них пациент лишается сна, снижается работоспособность, человек не может сосредоточится на повседневных делах.

2. Гной. Может появляться до начала терапии или после операции по удалению вросшего ногтя. Особую опасность данное осложнение представляет для пациентов, страдающих атеросклерозом и диабетом. У них гнойная инфекция может стать причиной развития панариция, остеомиелита, флегмоны, сепсиса, потери пальца.

3. Эстетические проблемы. Внешний вид пальцев с деформированной ногтевой пластиной, гноем, грануляциями часто заставляет пациента испытывать дискомфорт при посещении общественных мест, отказываться от ношения открытой обуви, посещения бассейна.

4. Рецидивирующее течение. Чаще всего ноготь начинает врастать повторно из-за неправильного педикюра, несоблюдения правил гигиены, хронических повреждений ногтей из-за сложных условий труда. Рецидивы заболевания затрудняют все этапы терапии и затягивают процесс выздоровления пациента.

Лечение

Как лечить онихокриптоз? На начальном этапе показано консервативное лечение вросшего ногтя (онихокриптоза), направленное на устранение этиологических факторов заболевания. Пациенту рекомендуется уменьшить нагрузку на больной палец, меньше двигаться, носить свободную обувь. Если есть возможность, то нужно как можно больше ходить босиком.

К месту воспаления нужно прикладывать холод, компрессы с растворами антисептиков. По возможности следует исключить все риски травматизации, соблюдать правила гигиены стоп.

После снятия воспаления пациенту необходимо соблюдать осторожность. При повторном врастании ногтя нужно обратиться к хирургу.

На операцию по удалению вросшего ногтя пациента направляют, если консервативная терапия не дает результата либо после лечения возникают рецидивы.

Ниже перечислены основные способы оперирования:

1. Резекция ногтевой пластины. В ходе операции необходимо удалять часть ногтя, которая погружена в околоногтевой валик. Ноготь удаляют с фрагментом ростковой зоны, в противном случае велика вероятность рецидива.

2. Полное удаление ногтя. Сегодня данный метод практически не используется, так как является слишком травматичным. После такой операции ноготь долго отрастает, рана заживает небыстро, к тому же велика вероятность рецидива заболевания. Полное удаление проводят в исключительных случаях, при наличии показаний (например, по рекомендации миколога, если пластина сильно поражена грибком и сохранять ее не имеет смысла).

3. Радиоволновое удаление вросшего ногтя на ноге при помощи аппарата «Сургитрон». Этот прибор генерирует радиоволны, и они рассекают ткани подобно скальпелю. Преимущества радиоволнового лечения перед обычной операцией:

• бескровность;
• безболезненность;
• минимальный риск инфицирования.

Рана после коррекции вросшего ногтя заживает быстро (в течение 14 дней). Новый ноготь отрастает в течение трех месяцев.

4. Лазерное удаление вросшего ногтя. Лазерная хирургия на сегодняшний день является самым малоинвазивным, щадящим методом лечения данной патологии. Лазерный луч удаляет вросшую часть ногтя и одновременно прижигает капилляры, исключая кровотечение, что автоматически снижает вероятность развития осложнений до минимума. Кроме этого, быстро снимается воспаление, ускоряются процессы регенерации тканей.

Период восстановления после удаления вросшего ногтя лазером гораздо короче, чем после других операций, риск повторного появления подобной проблемы со здоровьем минимален. Удалить лазером вросший ноготь вы можете в нашем медицинском центре.

Методы профилактики

Чтобы избежать появления вросших ногтей необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• правильно подбирать обувь, она должна быть широконосой, просторной, пальцы ног в ней должны свободно двигаться;
• правильно стричь ногти, оставлять уголки, не слишком скруглять края;
• ежедневно проводить гигиенические мероприятия (мыть ноги теплой водой, очищать ногтевые пластины от грязи, регулярно менять чулки, носки);
• своевременно вылечить плоскостопие и иные ортопедические заболевания;
• вовремя начинать терапию грибковых болезней стоп, не нужно заниматься самолечением, при появлении первых подозрительных симптомов необходимо немедленно записаться на прием к дерматологу и пройти обследование;
• при появлении первых признаков вросшего ногтя сразу же обратиться к врачу, этом поможет решить проблему без операции.

Автор статьи: Михайлов Алексей Геннадьевич Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург в «СМ-Клиника».