Атрофия яичек

В мужском яичке имеется два типа клеток. Эпителий, покрывающий извитые семенные канальцы, вырабатывает сперматозоиды. В клетках Лейдига происходит синтез тестостерона – основного мужского полового гормона. Развитие атрофии яичка приводит к нарушению работы одного или обоих типов клеток, что приводит к соответствующим расстройствам.

Патология может возникнуть в любом возрасте, и она всегда носит приобретенный характер. Врожденное недоразвитие семенников называется гипоплазией.

Если атрофия яичек развилась у пациента до начала полового созревания, этот процесс значительно замедляется. У мальчика не появляются вторичные половые признаки: отсутствует рост волос на лице, в паху и в подмышечных впадинах, половой член сохраняет небольшие размеры. Также отмечаются признаки общего замедления развития.

Атрофия яичек, развившаяся у взрослых мужчин, приводит к появлению симптомов дефицита андрогенов. Характерными признаками являются:

• снижение полового влечения;
• уменьшение мышечной массы;
• перераспределение подкожной жировой клетчатки по женскому типу (отложение жира преимущественно на бедрах);
• увеличение молочных желез (гинекомастия);
• уменьшение интенсивности роста волос на лице и теле.

Также мужчина может отмечать общие симптомы, напоминающие женский климакс. Он жалуется на усталость, подавленное настроение, снижение памяти и концентрации внимания. Периодически могут возникать приливы жара, во время которых у пациента краснеет лицо, повышается артериальное давление и частота сердечных сокращений, появляется обильное потоотделение.

Атрофия яичек неизбежно приводит к нарушению половой функции. Помимо снижения либидо пациент может заметить уменьшение объема семенной жидкости и ее водянистость, а также снижение интенсивности оргазма. Потенция также становится хуже, у многих пациентов развивается эректильная дисфункция. Поражение клеток извитых канальцев приводит к бесплодию или значительному ухудшению показателей спермограммы.

Если атрофия затронула только правое или левое яичко, симптомы могут быть выражены слабо. При двустороннем поражении клинические признаки проявляются во всей красе.

Диагностикой атрофии яичек занимается уролог-андролог. Специалист начинает со сбора жалоб пациента, затем уточняет анамнез жизни, обращая внимание на возможные провоцирующие факторы. На следующем этапе проводится общий осмотр с обязательной пальпацией (прощупыванием) семенников. В процессе врач может отметить избыточную мягкость ткани и недостаточный размер железы, в некоторых случаях отмечаются симптомы варикоцеле, гидроцеле и других заболеваний, последствием которых может стать атрофия.

Для уточнения диагноза и оценки степени нарушения функции проводится лабораторная и инструментальная диагностика:

• спермограмма для выявления бесплодия;
• посев семенной жидкости;
• мазок из уретры для обнаружения воспалительного процесса;
• ПЦР на венерические заболевания;
• общий анализ крови, оценка уровня тестостерона, эстрогенов, ФСГ, ЛГ и других гормонов;
• УЗИ мошонки;
• КТ или МРТ семенников при недостаточной информативности УЗИ.

Мальчикам и подросткам также назначается рентгенография кисти для определения костного возраста и соответствия его паспортному. Взрослые пациенты проходят денситометрию, которая позволяет оценить плотность костной ткани. Дополнительно может проводиться исследование гипофиза, чтобы убедиться, что дефицит половых гормонов вызван именно атрофией яичек.

Лечение атрофии яичек может проводиться как консервативным, так и хирургическим путем. Выбор конкретного метода зависит от возраста пациента, величины дефицита, сопутствующих патологий. Консервативное лечение – это, в первую очередь, заместительная гормонотерапия. Пациентам назначают препараты тестостерона в виде пластырей или инъекций препаратов продленного действия. В процессе приема пациент регулярно обследуется для своевременного выявления рака грудной железы и простаты, а также сдает анализы крови.

При необходимости пациенту назначаются препараты кальция и витамина D, а также регулярные физические нагрузки для профилактики остеопороза.

Хирургическое лечение атрофии яичек – это пересадка донорского органа. При этом железа помещается под кожу бедра или передней брюшной стенки, где она берет на себя эндокринную функцию. При возникновении патологии на фоне крипторхизма или варикоцеле проводятся операции по устранению причины заболевания.

Атрофия яичек необратима, лечение назначается пожизненно. В процессе необходимо соблюдать те же меры, которые используются для профилактики заболевания. Мужчине требуется регулярно проходить контрольные осмотры уролога-андролога и проверять уровень тестостерона.