Атрофия яичек

 

Атрофия яичек (тестикулярная атрофия) – это уменьшение веса и объема семенников, которое приводит к снижению их функции. Проявления патологии различаются в зависимости от возраста пациента. У подростков это заболевание приводит к нарушению полового созревания, а взрослые мужчины сталкиваются с бесплодием и недостаточностью андрогенов (мужских половых гормонов).

 

 

О заболевании

В мужском яичке имеется два типа клеток. Эпителий, покрывающий извитые семенные канальцы, вырабатывает сперматозоиды. В клетках Лейдига происходит синтез тестостерона – основного мужского полового гормона. Развитие атрофии яичка приводит к нарушению работы одного или обоих типов клеток, что приводит к соответствующим расстройствам.

Патология может возникнуть в любом возрасте, и она всегда носит приобретенный характер. Врожденное недоразвитие семенников называется гипоплазией.

Классификация атрофии яичек

Общепринятой классификации атрофии яичек не существует. Она может быть односторонней (право- или левосторонней), но чаще встречается поражение сразу двух семенников.

Симптомы атрофии яичек

Если атрофия яичек развилась у пациента до начала полового созревания, этот процесс значительно замедляется. У мальчика не появляются вторичные половые признаки: отсутствует рост волос на лице, в паху и в подмышечных впадинах, половой член сохраняет небольшие размеры. Также отмечаются признаки общего замедления развития.

Атрофия яичек, развившаяся у взрослых мужчин, приводит к появлению симптомов дефицита андрогенов. Характерными признаками являются:

  • снижение полового влечения;
  • уменьшение мышечной массы;
  • перераспределение подкожной жировой клетчатки по женскому типу (отложение жира преимущественно на бедрах);
  • увеличение молочных желез (гинекомастия);
  • уменьшение интенсивности роста волос на лице и теле.

Также мужчина может отмечать общие симптомы, напоминающие женский климакс. Он жалуется на усталость, подавленное настроение, снижение памяти и концентрации внимания. Периодически могут возникать приливы жара, во время которых у пациента краснеет лицо, повышается артериальное давление и частота сердечных сокращений, появляется обильное потоотделение.

Атрофия яичек неизбежно приводит к нарушению половой функции. Помимо снижения либидо пациент может заметить уменьшение объема семенной жидкости и ее водянистость, а также снижение интенсивности оргазма. Потенция также становится хуже, у многих пациентов развивается эректильная дисфункция. Поражение клеток извитых канальцев приводит к бесплодию или значительному ухудшению показателей спермограммы.

Если атрофия затронула только правое или левое яичко, симптомы могут быть выражены слабо. При двустороннем поражении клинические признаки проявляются во всей красе.

Причины развития атрофии яичек

Развитие атрофии яичек может быть обусловлена воздействием различных патологических факторов. Наиболее частыми причинами патологии являются:

  • варикоцеле: расширение вен семенного канатика, которое приводит к повышению температуры внутри семенника и гибели клеток, вырабатывающих сперматозоиды;
  • перекрут яичка, сопровождающийся нарушением его кровоснабжения;
  • травмы паховой области;
  • операции на органах репродуктивной системы или структурах паховой области;
  • крипторхизм, лечение которого не было проведено вовремя;
  • воспалительные процессы (орхит, эпидидимит, абсцессы), инфекции мочеполовой системы, в том числе венерические заболевания;
  • поражение ткани семенников при эпидемическом паротите, туберкулезе, ВИЧ-инфекции;
  • прохождение химиотерапии и/или лучевого лечения;
  • длительное лечение препаратами тестостерона (приводит к нарушению регуляции самостоятельной выработки андрогенов);
  • прием анаболических стероидов, препаратов эстрогенов.

Кроме того, риск развития атрофии яичек повышается при ожирении, злоупотреблении алкоголем, заболеваниях щитовидной железы, печени или почек.

Диагностика атрофии яичек

Диагностикой атрофии яичек занимается уролог-андролог. Специалист начинает со сбора жалоб пациента, затем уточняет анамнез жизни, обращая внимание на возможные провоцирующие факторы. На следующем этапе проводится общий осмотр с обязательной пальпацией (прощупыванием) семенников. В процессе врач может отметить избыточную мягкость ткани и недостаточный размер железы, в некоторых случаях отмечаются симптомы варикоцеле, гидроцеле и других заболеваний, последствием которых может стать атрофия.

Для уточнения диагноза и оценки степени нарушения функции проводится лабораторная и инструментальная диагностика:

  • спермограмма для выявления бесплодия;
  • посев семенной жидкости;
  • мазок из уретры для обнаружения воспалительного процесса;
  • ПЦР на венерические заболевания;
  • общий анализ крови, оценка уровня тестостерона, эстрогенов, ФСГ, ЛГ и других гормонов;
  • УЗИ мошонки;
  • КТ или МРТ семенников при недостаточной информативности УЗИ.

Мальчикам и подросткам также назначается рентгенография кисти для определения костного возраста и соответствия его паспортному. Взрослые пациенты проходят денситометрию, которая позволяет оценить плотность костной ткани. Дополнительно может проводиться исследование гипофиза, чтобы убедиться, что дефицит половых гормонов вызван именно атрофией яичек.

Мнение врача

Сама по себе атрофия яичек не представляет опасности для жизни пациента. Тем не менее, без своевременной коррекции патология может привести к неприятным осложнениям. Это не только бесплодие, которое неизбежно развивается при снижении функции семенников, но и изменения, обусловленные дефицитом тестостерона. У пациента повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. Если атрофия яичек возникла на фоне крипторхизма, существует большая вероятность развития злокачественной опухоли. Кроме того, нехватка тестостерона приводит к развитию остеопороза. При этой патологии кости становятся более хрупкими, и возрастает риск переломов.

Вотяков Евгений Олегович
Оперирующий уролог, уролог-онколог.
Вотяков Евгений Олегович

Лечение атрофии яичек

Лечение атрофии яичек может проводиться как консервативным, так и хирургическим путем. Выбор конкретного метода зависит от возраста пациента, величины дефицита, сопутствующих патологий. Консервативное лечение – это, в первую очередь, заместительная гормонотерапия. Пациентам назначают препараты тестостерона в виде пластырей или инъекций препаратов продленного действия. В процессе приема пациент регулярно обследуется для своевременного выявления рака грудной железы и простаты, а также сдает анализы крови.

При необходимости пациенту назначаются препараты кальция и витамина D, а также регулярные физические нагрузки для профилактики остеопороза.

Хирургическое лечение атрофии яичек – это пересадка донорского органа. При этом железа помещается под кожу бедра или передней брюшной стенки, где она берет на себя эндокринную функцию. При возникновении патологии на фоне крипторхизма или варикоцеле проводятся операции по устранению причины заболевания.

Профилактика атрофии яичек

Для профилактики атрофии яичек мужчине необходимо своевременно проходить обследование и своевременно лечить возникающие патологии. Кроме того, важно придерживаться здорового образа жизни, избегать приема анаболических стероидов и других препаратов, которые влияют на состояние семенников. Необходимо избегать инфекций, использовать презерватив при половых контактах с непостоянным партнером, не допускать частых переохлаждений. Мужчине желательно отказаться от курения и употребления спиртных напитков, ограничить контакты с токсичными веществами: солями тяжелых металлов, аммиаком и т.п. Эти меры профилактики особенно важны в период полового созревания, когда организм особенно уязвим из-за гормональных перепадов.

Реабилитация

Атрофия яичек необратима, лечение назначается пожизненно. В процессе необходимо соблюдать те же меры, которые используются для профилактики заболевания. Мужчине требуется регулярно проходить контрольные осмотры уролога-андролога и проверять уровень тестостерона.

Источники
Источники
 
  1. Неймарк Александр Израилевич, Давыдов Андрей Викторович, Неймарк Борис Александрович. Нефрология. Андрология. Учебное пособие для вузов. Лань, 2022 г.
  2. Сагалов Алексей Владимирович. Амбулаторно-поликлиническая андрология. ГЭОТАР-Медиа, 2017 г.
  3. Григоренко А. А., Перфильева С. С. Стромально-паренхиматозные взаимоотношения в яичках при хронической алкогольной интоксикации // Дальневосточный медицинский журнал. 2007. №2.
  4. Каневская Т. А. Гормональный и иммунный статус подростков с хирургической патологией репродуктивной сферы // ПФ. 2008. №6.
  5. Дедов Иван Иванович, Мельниченко Галина Афанасьевна, Роживанов Роман Викторович, Курбатов Дмитрий Геннадьевич Рекомендации по диагностике и лечению дефицита тестостерона (гипогонадизма) у мужчин // Пробл. эндокр. 2016. №6.
  6. Алексеев Ю.Д., Ефимов А.А., Савенкова Е.Н., Райкова К.А., Ивахина С.А. Возрастные изменения яичек человека // БМИК. 2016. №12.

Популярные вопросы

Необходимо устранить те факторы, которые привели к развитию атрофии яичек: устранить варикоцеле, прекратить прием анаболиков, вылечить острые и хронические инфекции и т.п.

Если в семенниках остались клетки, которые вырабатывают сперматозоиды, возможно зачатие ребенка с применением вспомогательных репродуктивных технологий: ЭКО, ПИКСИ, ИКСИ. При полной двусторонней атрофии яичек зачатие возможно только с применением донорской спермы.

Статья опубликована: 06.10.2022 г.
Последнее обновление: 29.11.2022 г.
+7 (812) 435 55 55
Узнайте больше про заболевание у врачей клиники
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.
Позвонить Позвонить Записаться Записаться