Флегмона

Причины возникновения Симптомы Классификация и стадии развития Осложнения флегмоны Диагностика Лечение флегмоны Прогноз и профилактика

Флегмона — это острое гнойное воспаление, развивающееся в жировой клетчатке и распространяющееся без четких границ. В отличие от абсцесса, флегмона не имеет капсулы, что делает заболевание особенно опасным. Она может развиваться в различных анатомических областях: лице, шее, кисти, стопе и туловище.

Гнойная флегмона требует немедленного медицинского вмешательства, так как воспалительный процесс может быстро распространяться по межфасциальным пространствам.

Чем глубже расположена флегмона, тем выше риск тяжелых осложнений (сепсис, некроз, тромбозы). При первых признаках (боль, отек, покраснение, температура) – необходимо обратиться к хирургу.

Причины возникновения

Основной причиной флегмоны является бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями выступают стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и анаэробная флора. Путь проникновения инфекции — через поврежденную кожу, ранки, ссадины, фурункулы или после неудачных инъекций.

Флегмона может развиться также как осложнение других гнойных процессов — абсцессов, панариция, карбункулов или послеоперационных ран. Наиболее уязвимы пациенты с ослабленным иммунитетом, сахарным диабетом, сосудистыми заболеваниями и хроническими инфекциями.

Факторы риска

Сниженный иммунитет (ВИЧ, сахарный диабет, химиотерапия).
Хронические воспаления (рожа, трофические язвы, лимфостаз).
Неконтролируемый прием кортикостероидов (маскирует воспаление).
Внутривенные инъекции наркотиков – приводят к флегмонам в местах уколов.
Ожирение – в жировой клетчатке инфекция распространяется быстрее.

Симптомы

Флегмона проявляется симптомами, которые сложно игнорировать. Сначала появляется сильная пульсирующая боль в поражённой области, усиливающаяся при прикосновении или движении. Кожа над очагом воспаления краснеет, становится горячей на ощупь, а затем приобретает синюшный оттенок. Быстро нарастает отёк, который разливается по окружающим тканям, делая контуры воспаления нечёткими.

Клиническая картина зависит от локализации процесса, но общие признаки флегмоны включают:

Резкую боль в пораженной области;
Покраснение и отек кожи;
Местное повышение температуры;
Уплотнение тканей без чётких границ;
Повышение общей температуры тела, озноб;
Общая слабость, головная боль;
При поражении лица или шеи — затрудненное открывание рта, боль при глотании;
Флегмона кисти или стопы может приводить к нарушению функций конечностей.

При гнойных формах через 1–2 дня в центре воспаления может появиться размягчение – скопление гноя. В тяжёлых случаях возникают пузыри с кровянистым содержимым, участки некроза. Если флегмона вызвана анаэробной инфекцией, кожа становится бледной, с мраморным оттенком, а при надавливании может слышаться характерный хруст (крепитация) из-за пузырьков газа в тканях.

Флегмона — острое заболевание, которое требует срочного лечения. Промедление может привести к серьёзным осложнениям.

Классификация и стадии развития

Флегмона может возникать в различных анатомических областях, где имеется рыхлая соединительная ткань. Наиболее часто встречаются поражения в области лица и шеи, включая опасные околочелюстные флегмоны, развивающиеся как осложнение стоматологических заболеваний, и флегмоны глазницы, угрожающие распространением инфекции в полость черепа. Верхние и нижние конечности подвержены развитию флегмон, особенно кисти и стопы, где даже небольшие травмы могут привести к распространённому гнойному процессу.

Классификация флегмон осуществляется по следующим признакам:

По глубине поражения:

Поверхностная;
Подфасциальная;
Межмышечная;
Околососудистая.

По типу экссудата:

Серозная;
Гнойная (гнойная флегмона — наиболее частая форма);
Гнилостная;
Геморрагическая;
Некротическая.

По локализации:

Флегмона мягких тканей лица;
Шеи;
Кисти;
Стопы;
Брюшной стенки и др.

Стадии развития:

Стадия инфильтрации (серозное воспаление)

Симптомы: покраснение, отёк, боль, местное повышение температуры.
Изменения в тканях: скопление воспалительной жидкости, миграция лейкоцитов.
Длительность: 1–2 дня.

Стадия гнойного расплавления

Симптомы: усиление боли, размягчение в центре очага, высокая температура (39–40°C), признаки интоксикации.
Изменения в тканях: образование гноя, некроз клетчатки.
Длительность: 3–5 дней.

Стадия распространения или ограничения

Благоприятный вариант: формирование абсцесса (если есть капсула).
Неблагоприятный вариант: прорыв гноя в соседние ткани (мышцы, сухожилия, полости тела).

Стадия осложнений (при отсутствии лечения)

Сепсис, тромбофлебит, некроз, поражение внутренних органов.
При анаэробной флегмоне – молниеносное течение с высоким риском летального исхода.

Осложнения флегмоны

Флегмона – это не просто локальное воспаление, а агрессивная инфекция, способная быстро распространяться и вызывать угрожающие жизни состояния. При отсутствии своевременного лечения или на фоне ослабленного иммунитета могут развиться тяжелые осложнения, затрагивающие весь организм:

Сепсис (заражение крови);
Тромбофлебит вен лица;
Флегмона глазницы — угрожающее зрению состояние;
Менингит (при флегмоне лица и шеи);
Некроз тканей;
Распространение инфекции на органы грудной клетки или брюшной полости;
Множественные абсцессы.

Особенно опасна флегмона шеи из-за близости к дыхательным путям, сосудам и возможного перехода инфекции в средостение.

Мнение врача

Флегмона — это не просто локальное воспаление, а тяжёлое, стремительно прогрессирующее заболевание. Главное отличие абсцесса и флегмоны — отсутствие капсулы, поэтому инфекция свободно распространяется. Успех лечения зависит от ранней диагностики и своевременного оперативного вмешательства. В моей практике были случаи, когда промедление в несколько часов приводило к сепсису. Поэтому при малейших признаках гнойного воспаления мягких тканей нужно немедленно обратиться к хирургу.

Диагностика

Диагностика флегмоны включает:

Клинический осмотр и пальпация;
Общий анализ крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ);
УЗИ мягких тканей для определения глубины и распространения процесса;
КТ или МРТ при глубоком или труднодоступном расположении;
Бактериологическое исследование гнойного содержимого (при вскрытии флегмоны).

Флегмона отличается от абсцесса отсутствием четко ограниченной полости. Это важно учитывать при визуальной оценке и в ходе хирургического вмешательства.

Лечение флегмоны

Флегмона лечение требует комплексного подхода. Основной метод — экстренное хирургическое вскрытие флегмоны с последующим дренированием раны и активной антибактериальной терапией.

Основные этапы лечения:

Операция — выполняется под местной или общей анестезией. Врач вскрывает пораженный участок, удаляет некротические ткани, устанавливает дренажи.
Антибиотикотерапия — препараты подбираются с учётом чувствительности флоры. Часто используются комбинации цефалоспоринов, аминогликозидов и метронидазола.
Дезинтоксикационная терапия — капельное введение растворов для выведения токсинов.
Местное лечение — перевязки с антисептиками, ферментами, мазями (левомеколь, бетадин и др.).
Физиотерапия — УВЧ, лазер, озон, электрофорез на стадии восстановления.

В тяжелых случаях лечение проводится в стационаре, возможна реанимационная поддержка.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятный. При обширных флегмонах с распространением на жизненно важные органы прогноз ухудшается.

Профилактика флегмоны включает:

Своевременное лечение любых гнойных процессов кожи (фурункулы, панариции);
Гигиена кожи и рук;
Правильная обработка ран и ссадин;
Контроль уровня сахара у пациентов с диабетом;
Профилактика иммунодефицитных состояний;
Избегание самолечения при воспалениях кожи.

Заключение

Флегмона — это крайне опасное гнойное воспаление, которое может развиваться в любой области тела: лице, шее, кисти, стопе. Важно отличать флегмону от абсцесса: флегмона не имеет капсулы и склонна к стремительному распространению. Единственный эффективный метод лечения — своевременное хирургическое вмешательство с адекватной терапией антибиотиками.

Наличие симптомов: боли, отека, покраснения кожи и лихорадки — повод немедленно обратиться к врачу. В хирургическом центре мы обеспечиваем экстренную и плановую помощь пациентам с острыми воспалительными заболеваниями, включая вскрытие флегмоны, лабораторную диагностику и послеоперационное наблюдение.

Статья опубликована: 06.11.2025 г.
Последнее обновление: 06.11.2025 г.

+7 (812) 435 55 55

Узнайте больше про заболевание у врачей клиники