Склеротерапия
Склеротерапия вен – это современная безоперационная методика лечения варикозной болезни нижних конечностей. Процедура позволяет избавиться от сосудистых «звездочек» и «сеточек» на ногах, а также от варикоза на начальных стадиях при помощи точечных инъекций склерозанта. Склеротерапия позволяет избирательно удалять пораженные варикозом вены, сохраняя при этом здоровые участки сосудов.
Склеротерапия (компрессионное флебосклерозирование) - процедура, направленная на удаление вен, подвергшихся варикозному изменению. В просвет сосуда вводят специальный медицинский препарат (склерозант), который вызывает слипание стенок вены с последующим ее рассасыванием. В результате патологически деформированная вена больше не участвует в процессе кровообращения. Метод широко распространен в лечении патологий венозной и лимфатической систем, сосудистых новообразований.
На сегодняшний день склерозирование - одна из наиболее популярных безоперационных техник, которая позволяет не только устранять поврежденные варикозом вены, но и осуществлять коррекцию нарушенной гемодинамики - ликвидацию рефлюксов (патологических токов крови). Популярность методики связана с ее низкой стоимостью, простотой исполнения, доступностью и хорошим эстетическим и функциональным результатом.
Суть процедуры
В ходе процедуры с помощью склерозантов осуществляется воздействие на внутреннюю оболочку венозной стенки, которые приводят к ее повреждению с последующим склеиванием. Применяются следующие препараты-склерозанты:
- этоксиклерол
- тромбовар;
- фибро-вейн.
Все используемые средства получили одобрение от ФКРФ (Фармакологического комитета РФ). Под воздействием препарата в течение 2-6 месяцев на этом месте образуется тяж - беспросветная соединительнотканная трубка, которая в дальнейшем подвергается полному рассасыванию в течение 1-1,5 лет.
Флебосклерооблитерация обычно проходит в несколько этапов. Это связано с риском передозировки препарата и развития побочных эффектов. В зависимости от степени выраженности заболевания за один сеанс выполняется от 3 до 20 уколов. Средняя продолжительность лечения обычно составляет 3-4 процедуры, а интервал между сеансами - не менее 7 дней. Положительный косметический эффект после склеротерапии отмечается примерно через 2-8 недель.
При необходимости курс может быть повторен.
Преимущества и недостатки методики
Главным преимуществом склерозирования является малоинвазивность вмешательства - все манипуляции практически безболезненны и проводятся через прокол кожи иглой под визуальным контролем и контролем УЗИ.
Главным минусом процедуры считается довольно высокий риск развития рецидивов. Обработанная склерозантом вена в результате реканализации может снова включиться в кровообращение, а также на месте ранее склерозированных могут появиться новые в связи с прогрессированием заболевания.
Преимущества склеротерапии для лечения варикоза
Виды склеротерапии
На сегодняшний день существует несколько современных методик склеротерапии, которые позволяет решить вопрос радикального лечения начальных форм варикоза безоперационным способом.
Компрессионная склеротерапия
Является классической техникой лечения варикозно расширенных подкожных вен. Позволяет убрать внешние проявления варикозного синдрома, не оказывает влияние на причину заболевания - патологические рефлюксы. Обычно компрессионная склеротерапия назначается после комбинированной флебэктомии для устранения оставшихся варикозных вен или в качестве альтернативы минифлебэктомии после коррекции клапанной недостаточности безоперационными способами.
Foam-foam склеротерапия
Микропенная склеротерапия — это вид склерозирования, при которой используется препарат в виде очень мелкой пены. Пенная форма позволяет создать объем склерозанта в несколько раз превышающий объем исходного раствора при одинаковом содержании действующего вещества, обеспечить более длительный и плотный контакт препарата со стенкой вены. Это увеличивает надежность и эффективность процедуры с одновременным снижением риска развития осложнений.
ЭХО-склеротерапия
Эта техника подразумевает выполнение процедуры склерозирования под полным УЗИ контролем. Обычно применяется при склерозировании глубоко расположенных в подкожной жировой клетчатке измененных вен, несостоятельных перфорантных вен, магистральных стволов подкожных вен с использованием катетерной методики.
Микросклеротерапия
Применяется для лечения сосудистых звездочек и ретикулярных вен нижних конечностей. Суть процедуры - множественные микроинъекции склерозанта непосредственно в проблемные зоны. Эффективность методики довольна высокая - в большинстве случаев наблюдается полное исчезновение венозной сетки.
Катетерная склерооблитерация
Предназначена для склерозирования ствола большой и/или малой подкожной вены. Т.е. данная методика позволяет устранять главный патогенетический механизм варикоза - устьевой и стволовой рефлюксы. В просвет вены вводится катетер, через который подается склерозант. Одновременно с подачей препарата осуществляется перемещение катетера вдоль вены и наложение эластичного бандажа на склерозированные участки. Методика является альтернативой операции по радикальному удалению подкожной магистрали. Среди недостатков - возможность применения только на ранних стадиях варикоза и недостаточная эффективность.
Показания
Методика склеротерапии подходит для лечения практических любых форм варикоза, не сопровождающихся аномальным венозным сбросом из вен, расположенных на поверхности, в более глубокие. Успешно применяется для лечения венозных трофических язв, сосудистых звездочек нижних конечностей, ретикулярных вен. На лице проводить склерозирование не рекомендуется.
Противопоказания
- беременность и лактация;
- повышенное АД;
- сахарный диабет;
- аллергия на препарат-склерозант;
- тяжелая форма атеросклероза сосудов ног;
- тромбоз либо тромбофлебит вен ног (даже если он не присутствует в момент проведения процедуры, а был перенесен раньше);
- некоторые пороки сердца;
- инфекции и воспаления в зоне воздействия.
Подготовка к склеротерапии
Все пациенты центра хирургии «СМ-Клиника» перед склеротерапией вен проходят обследование, которое включает в себя УЗДС вен нижних конечностей и лабораторные анализы (общий анализ крови, анализы на инфекционную группу).
Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) один из наиболее точных методов диагностики состояния сосудов. Он позволяет определить степень удлинения и расширения вен, участки с истонченными стенками и «узлами». По полученной информации врач определяет стадию развития заболевания и выбирает оптимальную тактику вмешательства.
После процедуры вам будут нужны специальные компрессионные чулки. Правильный подбор компрессионного трикотажа имеет очень важное значение. Поэтому, при первом осмотре флеболог порекомендует вам вид необходимого компрессионного изделия.
За несколько дней до склеротерапии следует отказаться от алкоголя, курения и эпиляции в месте вмешательства. Накануне перед процедурой следует принимать гигиенический душ. Необходимости в особом режиме питания при этом нет. За 2 часа до посещения клиники можно легко перекусить.
Как проходит склеротерапия
Склеротерапия – безболезненная процедура, для проведения которой используются микрокатетеры (трубки с иглами – их толщина менее человеческого волоса) или тонкие иглы. Склерозанты полностью безопасны, имеют анестезирующее действие.
Специальная подготовка к вмешательству не требуется. Пациент должен посетить флеболога, пройти осмотр и подробно описать свое состояние. Часто требуется пройти допплерографию сосудов, дуплексное сканирование. За несколько дней до процедуры надо отменить разжижающие кровь препараты, гормонотерапию (полный перечень лекарств озвучивает врач). За два дня до проведения склеротерапии следует отказаться от курения и алкоголя.
Накануне вмешательства нужно самостоятельно удалить волосы в зоне инъекции. Нельзя использовать в этой области косметические лосьоны, лечебные кремы. За пару часов до вмешательства разрешается легкий прием пищи.
Перед процедурой места введения препарата отмечаются специальным маркером (пациент находится в вертикальном положении). Затем больной ложится на кушетку, его ногу забинтовывают от стопы до первой отметки для инъекции.
Кожа дезинфицируется, выполняются инъекции (их может быть от 3 до 20, в зависимости от формы болезни). После процедуры накладывается эластичный бинт либо надевается давящий чулок (носить нужно круглые сутки).
В ходе склеротерапии возможно ощущение небольшого жжения.
Реабилитация
Сразу после процедуры накладывается давящая эластичная повязка либо надевается специальный трикотаж. Чтобы предупредить возможное повреждающее действие препарата на эндотелий после процедуры рекомендована энергичная ходьба в течение 2 часов. В течение трех дней после процедуры нельзя серьезно нагружать ноги, заниматься спортом. В первые две недели запрещается длительно лежать или сидеть. На 1,5-2 месяца исключают перегрев зоны воздействия. Компрессионный трикотаж или бинт носят 1-3 месяца. В остальном пациент может вести привычный образ жизни: заниматься домашними делами, ходить на работу.
Возможные осложнения
Флебосклерооблитерация довольно результативна, легко переносится и почти не имеет негативных последствий. Эффективность методики – очень высокая. Результат сохраняется пожизненно с возможным рецидивом лишь через 5-10 лет (для его предупреждения важно соблюдать рекомендации по ношению компрессионного трикотажа).
В небольшом количестве случаев во время или сразу после процедуры возможны сильные боли и жжение после введения склерозанта, крапивница, аллергические реакции, головная боль, головокружение, повышенное сердцебиение, потливость, тахикардия, обмороки, сильные отеки ног, появление "пузырей", тромбоз глубоких вен. Среди серьезных осложнений, которые связаны с грубыми техническими нарушениями проведения процедуры, - внутриартериальные инъекции и повреждение нервных стволов.
К возможным поздним побочным эффектам и осложнениям относятся:
- Постинъекционный тромбофлебит - тромбоз с воспалением стенки вены и образованием тромба, закрывающего ее просвет. Основная причина – нарушение техники введения препарата в вену. Обычно не представляет угрозы и лечится консервативно.
- Постинъекционная гиперпигментация. Причины ее возникновения – синтез и накопление меланина в клетках эпидермиса при локальной воспалительной реакции после инъекции; попадание через поврежденную стенку вены в эпидермис разрушенных эритроцитов и гемоглобина. Умеренная гиперпигментация встречается в 30% случаев и полностью проходит через 10-12 месяцев. У 2% пациентов встречается длительно непроходящая гиперпигментация.
- Некрозы кожи и подкожной клетчатки. Возникают крайне редко и связаны с попаданием большого количества препарата за пределы сосуда в окружающую клетчатку, что вызывает отмирание тканей в зоне инъекции. Процесс лечения таких осложнений занимает около 4-6 недель, после остается небольшой рубец.
- Возвратные телеангиэктазии (сосудистые звездочки). Этот побочный эффект может появиться в течение 2-4 недель после лечения, проходит самостоятельно через 2-6 месяцев. Чаще встречается у женщин, принимающих (или принимавших недавно) гормональные контрацептивы (в 30% случаев).
- Формирование плотного тяжа после катетерной склерооблитерации, вызывающего дискомфорт.
- Нейроваскулярные осложнения и нарушения дыхания после foam-foam склеротерапии. Связаны с распространением пенной формы препарата по системе кровообращения, не представляют серьезной угрозы жизни.
Что мы лечим
Флебологи нашего Центра успешно проводят лечение варикозной болезни на всех стадиях, от «сосудистой звездочки» до тромбофлебита и трофической язвы. При этом на ранних стадиях болезни применяется безоперационное лечение (склеротерапия), а на более поздних стадиях выполняются малоинвазивные и эндовенозные методы лечения.
новые цены |
Цена (руб.) | В рассрочку* (руб.) |
|---|---|---|
| Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)* | 0 | - |
| Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ) | 0 | - |
| Склеротерапия 1 сеанс | 4300 | - |
Лечение в кредит или рассрочку
Популярные вопросы
В среднем длительность одной процедуры составляет 15-20 минут.
В течение первых 2-3 суток после процедуры заниматься спортом не рекомендуется. Через 3 суток можно делать зарядку, но без использования утяжелителей, также нельзя приседать и бегать. Рекомендуется ограничить нагрузку на пресс. В течение 2-х недель после склеротерапии запрещено заниматься в тренажерном зале, поднимать тяжести, загорать дольше 5 минут, посещать баню и сауну. Пешие прогулки не только не запрещены, а обязательны (не менее часа в день). Рекомендуемое время, после которого можно вернуться к привычным спортивным нагрузкам, составляет 1-2 месяца (в зависимости от рекомендаций врача).
Самое лучшее время для прохождения курса склеротерапии - осенне-зимний период. Не рекомендуется также проводить лечение перед отпуском в жаркие страны, т.к. в течение 1,5-2 месяцев после курса нельзя перегревать зоны воздействия.
Специалисты данного направления 13 врачей
Вас также может заинтересовать
Наши отделения в Санкт-Петербурге
6 отделений
Позвонить
Записаться
Экстренная хирургия
Экспертное онлайн мнение
Консультация хирурга
Амбулаторная хирургия
Стационарная хирургия
Малотравматичная хирургия
Операционный блок
Стационар