Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Диафрагмальная грыжа – это врожденный или приобретенный дефект диафрагмы, то есть грыжевое отверстие, через которое в грудную клетку перемещаются органы брюшной полости – желудок, петли кишечника, селезенка, часть печень.


Причины появления грыжи

  • Травмирование – проникающие раны живота или грудной клетки, удары.
  • Недоразвитость диафрагмы в период эмбрионального развития.
  • Повышенное внутрибрюшное давление – сухой кашель, постоянные запоры, частые роды, многоплодная беременность.
  • Пожилой возраст – тонус диафрагмы изменяется после 60 лет.
  • Хронические болезни ЖКТ – панкреатит, язвенная болезнь, эзофагит.
  • Неправильная иннервация диафрагмы.

В зависимости от причины появления, диафрагмальные грыжи классифицируют на три вида:

  • врожденные;
  • невропатические;
  • травматические.

Симптоматика

Небольшие грыжи диафрагмы долгое время могут не давать симптомов и выявляться на обследовании другого органа случайно.
Крупные грыжевые мешки, содержащие внутренние органы, обычно имеют достаточно четкую клиническую картину.

Симптомы у новорожденных:

  • нарушение сна, раздражительность;
  • одышка после еды;
  • рвота, частые срыгивания;
  • посинение кожи.


Симптомы у взрослых людей:

  • отрыжка воздухом;
  • вздутие живота;
  • боль за грудиной из-за того, что в грыжевом мешке сдавливаются органы ЖКТ;
  • изжога после еды, при наклонах вперед;
  • трудности при дыхании, потому что средостение и легкое смещается в здоровую сторону.

Если болезнь протекает с осложнениями, то начинается кровотечение из грыжевого мешка, слизистая оболочка пищевода воспаляется.
Опасно для жизни, когда ущемлен желудок или кишечник. При этом больной чувствует сильную боль в груди, его рвет, наблюдается задержка стула, ухудшается общее состояние. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, то начнется перитонит, часто приводящий к смерти.

Методы диагностики

«Золотой стандарт» диагностики этого заболеваний – рентгенография грудной клетки с контрастом. Дополнительно может назначаться ФГДС, МРТ или КТ.

Осложнения заболевания

Диафрагмальная грыжа может давать следующие осложнения:

  • пищеводное кровотечение;
  • сужение пищевода;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • рефлекторная стенокардия;
  • ущемление органов в грыжевом мешке с последующим перитонитом;
  • язвенная болезнь желудка, пищевода;
  • перфорация пищевода.

Лечение без операции

В легких случаях возможна консервативная терапия. Она проводится при небольшом размере грыжевого мешка и сниженном риске ущемления органов. Пациентам назначают антациды, чтобы убрать изжогу, а также спазмолитики для устранения боли. рекомендуется дробное питание – 5-6 раз в день небольшими порциями. В рационе должна присутствовать пресная, хорошо проваренная пища. Под запретом копчения, острое, соленое, потому что все это повышается выработку соляной кислоты в желудке.

Оперативное лечение

Операция нужна, когда грыжа диафрагмы достигает больших размеров, а также при неэффективности консервативной терапии и ущемлении внутренних органов.

Операция заключается в том, что грыжевой мешок удаляется, а грыжевое отверстие ушивается. В некоторых случаях на дефект диафрагмы ставят сетчатый имплантат.

Послеоперационный период

Пациент проводит в стационаре около 3 дней. После выписки необходимо соблюдать назначенную врачом диету, не подвергать себя тяжелым нагрузкам. Полное восстановление после операции занимает 1-1,5 месяца.

Популярные вопросы

На вопросы отвечал:Михайлов Алексей Геннадьевич Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург.

Операция проводится если консервативная терапия неэффективна, грыжа больших размеров, фиксирована в пищеводном отверстии, имеется риск ее ущемления или оно уже произошло. имеются осложнения заболевания (эзофагит, эрозии, язвы, дисплазия слизистой пищевода).

Нельзя однозначно сказать, что тот или иной метод операции будет лучшим при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Выбор способа вмешательства зависит от вида грыжи, тяжести дистального эзофагита, наличия сопутствующих заболеваний, а также данные инструментальных и лабораторных исследований.

В первые несколько дней после операции пациенту можно есть небольшими порциями жидкую пищу в теплом виде. Это могут быть суп-пюре, бульон, жидкая каша. Разрешается пить воду, морс, компот, некрепкий чай. На 4-5 сутки в меню можно вводить мясные и рыбные блюда, приготовленные на пару (фрикадельки, котлеты), слизистые каши, отварные овощи (лучше в протертом виде). Запрещены продукты, вызывающие метеоризм (капуста, бобовые, молоко, дрожжевая выпечка), газированные напитки, острые, соленые блюда, копчености.

Для профилактики рецидива заболевания необходимо избегать ситуаций, провоцирующих повышение внутрибрюшного давления – поднятие тяжестей, интенсивные занятия спортом, сильный, упорный кашель, запоры. Повышать внутрибрюшное давление также может лишний вес, поэтому нужно не допускать его появления. Следует своевременно лечить заболевания органов пищеварения, избегать травм живота и грудной клетки.

Отзывы

03.03.2021
Хочу поблагодарить хирурга Сенько Владимира Владимировича за блестяще проведенную операцию (грыжа пищевода ) и хирурга Мучарову Патимат Рамазановну (удаление кисты придатков)Под один наркоз( спасибо за него Кокурину Андрею Сергеевичу)успешно проведены обе операции.В СМ-Клинике на Дунайском отличный хирургический центр,рекомендую обращаться и не волноваться -все пройдет хорошо
Записаться на прием
Уточните дополнительную информацию
по телефону Телефон +7 (812) 435 55 55
или заполните форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.
Ведущие врачи 13 врачей
Сенько Владимир Владимирович
Сенько Владимир Владимирович
Руководитель Центра хирургии и Онкологии
Дунайский, 47
м. Дунайская
Михайлов Алексей Геннадьевич
Михайлов Алексей Геннадьевич
Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург
Ударников, 19
м. Ладожская
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Арамян Давид Суренович
Арамян Давид Суренович
Проктолог
Дунайский, 47
м. Дунайская
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Масленников Дмитрий Юрьевич
Масленников Дмитрий Юрьевич
Хирург, проктолог, маммолог
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Хохлов Сергей Викторович
Хохлов Сергей Викторович
Хирург, онколог, колопроктолог
Ударников, 19
м. Ладожская
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Карапетян Завен Суренович
Карапетян Завен Суренович
Колопроктолог, хирург
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Крикунов Дмитрий Юрьевич
Крикунов Дмитрий Юрьевич
Хирург
Дунайский, 47
м. Дунайская
Осокин Антон Владимирович
Осокин Антон Владимирович
Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог
Дунайский, 47
м. Дунайская
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Хангиреев Александр Бахытович
Хангиреев Александр Бахытович
Хирург, онколог, колопроктолог
Ударников, 19
м. Ладожская
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Шишкин Андрей Андреевич
Шишкин Андрей Андреевич
Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук
Дунайский, 47
м. Дунайская
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Яковенко Денис Васильевич
Яковенко Денис Васильевич
Врач-хирург
Дунайский, 47
м. Дунайская
Колосовский Ярослав Викторович
Колосовский Ярослав Викторович
Хирург, маммолог, онколог
Ударников, 19
м. Ладожская
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Салимов Вахоб Валиевич
Салимов Вахоб Валиевич
Хирург, онколог
Дунайский, 47
м. Дунайская
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Показать ещё +10 врачей
Остальные врачи 10 врачей
Богушевич Ирина Геннадьевна
Богушевич Ирина Геннадьевна
Онколог, мамммолог, детский хирург
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Гриневич Владимир Станиславович
Гриневич Владимир Станиславович
Хирург, онколог, маммолог, колопроктолог
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Клюев Андрей Николаевич
Клюев Андрей Николаевич
Оперирующий проктолог
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Кокорина Мария Владимировна
Кокорина Мария Владимировна
Хирург, маммолог
Дунайский, 47
м. Дунайская
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Некрасов Роман Александрович
Некрасов Роман Александрович
Хирург
Ударников, 19
м. Ладожская
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Петрова Виталина Васильевна
Петрова Виталина Васильевна
Оперирующий проктолог
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Петрушина Марина Борисовна
Петрушина Марина Борисовна
Хирург, проктолог
Ударников, 19
м. Ладожская
Устинов Павел Николаевич
Устинов Павел Николаевич
Детский хирург
Дунайский, 47
м. Дунайская
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Фоменко Николай Александрович
Фоменко Николай Александрович
Хирург, проктолог, онколог
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Ялда Ксения Давидовна
Ялда Ксения Давидовна
Колопроктолог
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Скрыть список

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений
Центр хирургии м. «Дунайская»
Дунайский пр-т, д. 47
м. Дунайская
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Ладожская»
Пр-т Ударников, д. 19 к.1
м. Ладожская
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Ленинский проспект»
Ул. Маршала Захарова, д. 20
м. Ленинский проспект
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Проспект Просвещения»
Выборгское шоссе, д. 17 к.1
м. Пр-т Просвещения
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Купчино»
улица Малая Балканская, д. 23
м. Купчино
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

ПО ГРАФИКУ КЛИНИКИ
+7 (812) 435 55 55
Круглосуточная запись на прием, травмпункт и забор анализов
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.