Пупочная грыжа

Пупочная грыжа формируется из-за выхождения через пупочное кольцо внутренних органов. Эта патология – вторая среди аналогичных дефектов передней брюшной стенки. Возникает в местах соприкосновения мышечных и сухожильных волокон, а не их переплетения. Ввиду неплотного прилегания волокон и происходит выпадение органов с образованием грыжевого мешка.

Причины появления:

• брюшная стенка не выдерживает внутреннего давления;
• беременность;
• физические перегрузки;
• наследственность;
• врожденный дефект;
• постоянные запоры;
• травматизация живота;
• заболевания, из-за которых увеличиваются внутренние органы;
• запущенная аденома простаты;
• наличие жидкости в брюшной полости;
• ожирение.

В большинстве случаев такое заболевание на начальных стадиях не причиняет пациенту дискомфорта. Содержимое мешка исчезает при принятии горизонтального положения, его можно вправить самостоятельно и совершенно безболезненно. По мере течения болезни это сделать становится труднее. Если грыжу «запустить», то грыжевой мешок срастается с кожей и подкожной клетчаткой. Он становится очень большим, в него могут выйти почти все внутренние органы брюшной полости. В подобных случаях перед операцией проводится специальная подготовка.

Признаки, позволяющие заподозрить у себя грыжу даже на ранней стадии:

• боль в зоне пупка при кашле, нагрузках, чихании;
• запоры, их переход в фазу кишечной непроходимости;
• увеличенное пупочное кольцо.

Оперативное лечение грыж передней брюшной стенки Консультация хирурга: когда обращаться, как проходит приём?

Осложнения

• При наличии грыжи в любой момент может произойти ее ущемление. Орган, находящийся в грыжевом мешке, воспаляется, в нем нарушается кровообращение, развивается некроз тканей, перитонит. К этому осложнению приводит поднятие тяжелых предметов, нарушение функции кишечника, физическая нагрузка (даже малая). Ущемление может произойти, если пациент чихнет, откашляется, засмеется. В результате появляется резкая, нестерпимая боль, повышается температура грыжевого мешка, он становится твердым. Нередко сопутствующими симптомами являются лихорадка, рвота, головная боль. Пациенту в этом случае необходима срочная операция.
• Воспаление внутренних органов, находящихся в грыжевом мешке. При этом человек чувствует боль, выпячивание краснеет, отекает, повышается общая температура тела. Состояние больного становится хуже.
• Кишечная непроходимость. Возникает, когда каловые массы закупоривают часть кишечника, которая находится в грыжевом мешке. Симптомы похожи на ущемление – тошнота, запор, рвота, сильная боль.

Пупочная грыжа - операция Специалисты центра хирургии «СМ-Клиника» делают операции по удалению пупочной грыжи в Санкт-Петербурге. Доступные цены и профессиональные хирурги.

Методы диагностики заболевания

Диагностика патологии начинается с осмотра. Врач осматривает и пальпирует переднюю брюшную стенку, опрашивает пациента о жалобах, собирает анамнез, изучает внешний вид больного.

Дополнительные способы диагностики:

• рентгенография брюшной полости;
• УЗИ грыжи пупка;
• КТ брюшной полости (в сложных случаях).

Оперативное лечение пупочной грыжи

Удаление пупочной грыжи у взрослых и детей может проводиться только хирургическим путем. Для этого выполняют операции разных видов.

Обтурационная (ненатяжная) герниопластика

Операция представляет собой установку сетчатого импланта в области над или под пупком. Он закрывает грыжевой проход. Вмешательства чаще всего проводятся эндоскопически. Реабилитация занимает максимум месяц. Может использоваться общий наркоз или местная анестезия.

Иссечение пупочной грыжи с применением сетки – самый современный и щадящий метод, который имеет минимальный процент рецидивов – 1 %. Такой эндопротез прорастает соединительной тканью и хорошо приживается, укрепляя брюшную стенку. Эта методика показана взрослым и детям с пяти лет. Абсолютные показания – рецидивирующая форма заболевания и большие грыжевые ворота.

Натяжная герниопластика

Хирург рассекает кожу со слоем апоневроза. Грыжевой мешок и ворота выводятся, вышедшие органы осматриваются и вправляются. Затем выполняется пластика пупочного кольца с применением местных тканей, которыми закрывается грыжевое отверстие. Методика применяется для лечения небольших грыж.

Подготовка к операции по удалению пупочной грыжи

Для лечения пупковой грыжи нужно обратиться к хирургу. Он даст направления на анализы крови и мочи, ЭКГ, флюорографию, УЗИ. С результатами нужно посетить терапевта, хирурга, анестезиолога.

Перед оперативным лечением пупочной грыжи нужно соблюдать облегченную диету. Исключить:

• жирное и жареное, копчености;
• сосисочно-колбасные изделия;
• кондитерские изделия;
• шоколад.

Включить в рацион:

• свежие овощи и фрукты;
• нежирные кисломолочные продукты;
• овсяную, гречневую, рисовую каши.

Накануне хирургического вмешательства – последний легкий прием пищи вечером. С утра нельзя пить и есть. Нужно принять душ, удалить волосы с живота.

Техники хирургического вмешательства

Открытое грыжесечение

Оперативное лечение пупочной грыжи открытым методом проводится по классическим техникам.

При натяжной герниопластике пупочное кольцо ушивается в крайних местах апоневроза. Швы накладываются в вертикальном или поперечном положении.

При ненатяжной герниопластике дефект удаляется через разрез около пупка, после чего на месте грыжевых ворот подшивается сетчатый эндопротез и надежно соединяется хирургическими нитями.

Лапароскопическая операция

Это щадящая методика, которая обеспечивает пациенту легкое и быстрое восстановление. Больших разрезов на коже не делается – инструмент вводится в брюшную полость через разрезы длиной до 5 мм. Во время лапароскопии пупочной грыжи изображение хода операции выводится на монитор, и хирург полностью контролирует свои действия. С помощью специальных инструментов фиксируется сетка. Благодаря отсутствию повреждения брюшной стенки, нагрузка на сетчатый имплантат распределяется равномерно.

Радиоволновая техника

Представляет собой манипуляции посредством электрода (радиохирургического ножа). Он подает радиоволны необходимой частоты для удаления грыжи. Методика позволяет с минимальной травматизацией закрыть грыжевые ворота. Исключены гнойные осложнения, рецидивы.

Лазерная технология

Грыжевые ворота закрываются под воздействием направленного лазерного луча. Исключаются кровотечения, травмирование местных тканей.

Реабилитация после операции

Период восстановления может длиться 1-1,5 месяца. Все это время нужно носить специальный бандаж.

• После операции пациент находится под наблюдением врача. В первые часы нельзя вставать. Боль купируется обезболивающим препаратом, также назначается антибиотик.
• Если проводилась полостная операция, то вставать нельзя два дня.
• В первую неделю проводятся регулярные перевязки.
• На две недели исключены любые физические нагрузки, даже легкие. Даже кашель может негативно сказаться на состоянии шва.
• Питаться надо начинать с жидкой пищи, потом в рацион вводят паровое мясо и рыбу, каши, фрукты и овощи.
• После полного формирования послеоперационного рубца рекомендована ЛФК для укрепления спины, живота, бедер. Упражнения подбирает лечащий врач. Занятия проходят с бандажом на животе.

В последствие нельзя поднимать тяжести и заниматься интенсивными видами спорта. Полезна скандинавская ходьба, пешие прогулки, легкий бег.