Лобэктомия

Виды лобэктомий Показания Противопоказания Подготовка Ход процедуры Реабилитация

Лобэктомия представляет собой хирургическое удаление доли легкого. Эта операция является одной из самых частых в торакальной хирургии и классифицируется как щадящая (по сравнению с пневмоэктомией), поскольку позволяет удалить только патологический сегмент легкого и сохранить функционал органа. Ущерб при этом минимален, а дыхательная функция восстанавливается в полном объеме, не снижая эффективность дыхания и качество жизни пациента. При торакоскопической лобэктомии удаляется пораженная доля легкого, вмешательство проводится в пределах анатомического пересечения бронха и долевых сосудов.

Узнайте больше про заболевания и их лечение:Консультация хирурга: когда обращаться, как проходит приём?

Виды лобэктомий

В торакальной хирургической практике выделяются следующие виды лобэктомий:

верхняя (правая и левая), которая предполагает удаление верхней части легкого;
средняя (правая) – изъятие средней доли;
нижняя (правая и левая) – удаление нижней доли;
циркулярная – включает в себя удаление не только доли легкого, но и части бронхов внутри нее;
билобэктомия – изъятие двух долей легкого.

Показания

Операция показана при следующих диагностированных заболевания и состояниях:

локализованное злокачественное новообразование диаметром не более 4 см;
гнойные воспалительные заболевания легких такие (абсцесс, бронхоэктаз и т.д.);
кавернозные изменения легких в результате туберкулеза.
пороки развития легких;
пневмомикоз и другие тяжелые инфекции легких;
доброкачественные новообразования легких (опухоли, кисты).

Противопоказания

К противопоказаниям для торакоскопической лобэктомии относятся 3-4 стадии рака легких и тяжелый соматический статус пациента.

Подготовка

Обследование перед процедурой должно быть обязательно комплексным и всесторонним, чтобы точно определить границы вмешательства и оптимальную тактику операции. Для этого необходимо выполнить КТ легких с контрастом, которая позволяет с большой точностью определить размеры и границы пораженной части легкого. Если предварительно проводилась биопсия легочной ткани, необходимо выполнить гистологическое исследование, которое даст представление о природе заболевания и структуре патологической ткани. Кроме того, показан комплекс стандартных предоперационных обследований и анализов:

ЭКГ;
рентген грудной клетки,
общий анализ мочи;
общий развернутый анализ крови;
анализ крови на инфекционную группу (ВИЧ, гепатит, сифилис).

Ход процедуры

В современной торакальной хирургии выделяют два способа проведения лобэктомии – торакоскопия (малоинвазивный) и торакотомия (классический, со вскрытием грудной клетки). Операция выполняется под общим наркозом, но торакоскопическая лобэктомия, которая предполагает использование высокотехнологичного оборудования, не только экономит время хирурга, но и сокращает срок пребывания под анестезией пациента. Кроме того, малоинвазивное вмешательство снижает риск послеоперационных осложнений и ускоряет срок реабилитации. Вместо большого разреза врач выполняет три прокола, куда вводятся все необходимые инструменты и миниатюрная видеокамера на гибкой трубке – торакоскоп. Именно с его помощью врач видит изображение операционного поля в высоком разрешении на большом экране, что обеспечивает высокую точность манипуляций. Сначала необходимо выполнить перевязку кровеносных сосудов пораженной части легкого, затем проводится непосредственно изъятие доли легкого. В случае обнаружения инфильтрата или спаек первый выводится с помощью дренажа, а спайки, как и междолевые промежутки, иссекаются и удаляются. Хирург проверяет герметичность шва на сосудах и бронхах, затем плевральная полость промывается изотоническим раствором. По завершении удаления доли легкого в плевральную полость устанавливаются два дренажных катетера, которые выводят из грудной полости воздух и жидкость. Параллельно анестезиолог проводит процедуру расправления легких с помощью сжатого кислорода. Дренаж удаляется через несколько дней.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее...

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Реабилитация

Первое время после операции показано нахождение в отделении интенсивной терапии, при необходимости подключается аппарат ИВЛ. После стабилизации состояние пациент может быть переведен в обычный стационар, где он находится несколько дней (5-7 суток). В течение периода реабилитации (до 3 месяцев) назначается санаторно-курортное лечение, а также регулярное выполнение дыхательных упражнений.