Торакоскопия

Преимущества Показания Противопоказания Подготовка Ход процедуры Реабилитация

Торакоскопия (исследование плевральной полости) представляет собой малоинвазивную процедуру, которая позволяет оценить состояние органов грудной клетки – легких, тимуса, перикарда и т.д. Торакоскопия может использоваться как для визуализации плевральной полости (плевроскопия), так и для проведения хирургических процедур. Таким образом, процедура имеет как диагностическое значение, так и может быть использована для лечения – к примеру, эвакуации патологической жидкости или удаления кист плевральной полости (с содержимым или без). Кроме того, с помощью торакоскопии можно осуществить биопсию тканей или выполнить резекцию части легкого.

Узнайте больше про заболевания и их лечение:Консультация хирурга: когда обращаться, как проходит приём?

Преимущества

В отличие от классического хирургического вскрытия грудной клетки – торакотомии – эндоскопическая процедуры торакоскопии переносится гораздо легче и имеет множество преимуществ:

нетравматичность и безболезненность;
короткий период реабилитации;
возможность выполнения процедуры вне операционной (в эндоскопическом кабинете);
отличная визуализация плевральной полости во время исследования;
практическое отсутствие послеоперационных осложнений (пневмоний и аритмий);
отсутствие разрезов и шрамов.

Показания

Торакоскопия показана в качестве диагностической процедуры, когда другие методы диагностики неэффективны. Обычно процедура проводится в диагностических целях, если у больного выявлены:

доброкачественные новообразования в средних отделах грудной полости;
спонтанный пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости);
злокачественные опухоли;
медиастинальная лимфаденопатия;
диссеминированный процесс в легком;
плеврит неясной этиологии;
увеличение внутригрудных лимфоузлов.

Видеоторакоскопия в лечебных целях выполняется в следующих случаях:

диагностированные буллы в легких;
необходимость уменьшения объема легких при эмфиземе;
коррекция спонтанного первичного пневмоторакса;
удаление доли или целого легкого;
биопсия тканей легких;
биопсия и определение стадии рака пищевода;
удаление новообразований средостения;
лечение травм легких, плевры или диафрагмы;
симпатэктомия (резекция симпатического нерва) при тяжелом гипергидрозе;
оценка объема патологической жидкости при неэффективности других исследований;
биопсия лимфоузлов, расположенных в области грудной клетки;
вскрытие образований.

Противопоказания

спаечный процесс (облитерация) плевральной полости;
проблемы с коагуляцией крови;
кровоизлияния в полость перикарда и ранения сердца;
острый инфаркт миокарда;
инсульт;
перитонит и внутрибрюшинное кровотечение;
интенсивная васкуляризация злокачественных опухолей;
тяжелая легочная гипертензия;
осложненное течение буллезной болезни легких;
общий тяжелый соматический статус пациента.

Подготовка

Перед торакоскопией необходимо выполнить ЭКГ и рентгенографию грудной клетки, коагулограмму и спирометрию (для выявления возможных противопоказаний). Показана голодная диета в течение 10-12 часов до начала операции. Пациент или его представитель в обязательном порядке подписывает письменное согласие на проведение процедуры.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее...

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Ход процедуры

Процедуру выполняет врач торакальный хирург под интубационным или общим наркозом, в зависимости от статуса, возраста и особенностей психики пациента. Такие категории больных, как дети, подростки и психически неустойчивые получают общий наркоз. Если процедура проводится в лечебных целях, во время наркоза предполагается возможность отключения оперируемого легкого от вентиляции

По достижению эффекта анестезии в межреберье делается разрез, затем в него вводится троакар, затем через его гильзу собственно торакоскоп. Место разреза выбирается с учетом локализации патологии в грудной полости, а также с учетом анатомических особенностей больного. Это позволяет снизить травматизацию тканей и органов пациента и риск развития осложнений. Через дополнительные разрезы вводятся видеокамеры с высоким разрешением и прочие необходимые инструменты, что позволяет проводить не только диагностику, но и полноценное оперативное вмешательство. Устанавливается дренаж. В среднем торатоскопия занимает до полутора часов.

Реабилитация

Сразу после торакоскопии осуществляется контроль состояния пациента, для этого в течение трех часов после процедуры проводится мониторинг физиологических показателей (каждые 15 минут в течение первого часа, затем раз в полчаса). Последующие контрольные измерения проводят раз в 4 часа – это позволяет предупредить возможные осложнения. Установленная в процессе операции дренажная трубка находится в плевральной полости еще 1-2 дня. Выписка из стационара происходит на 4-5 день после вмешательства. После выписки в течение 2 недель действуют ограничения на подъем тяжестей, активные тренировки, половую жизнь, курение и алкоголь. Показаны здоровая диета и пребывание на свежем воздухе. По прошествии 2 недель необходимо посетить врача.