Остеосинтез

Остеосинтез определяется как фиксация повреждённых костей. Это хирургическая процедура для восстановления целостности костей при переломах, в ходе которой костные фрагменты соединяются с помощью винтов, пластин, гвоздей или проволоки, некоторых других устройств и конструкций. Сломанная кость фиксируется вышеупомянутыми вариантами и может стабильно срастаться в правильном положении. Остеосинтез (второе название – внутренняя фиксация кости) применяется травматологами для лечения далеко не всех типов переломов костей. Однако, подобное вмешательство наиболее подходит при открытых переломах костей с сопутствующими травмами кожи либо мягких тканей. Это также предпочтительная форма лечения переломов костей с множественными фрагментами, переломов костей на ногах и поражений у больных остеопорозом.

За счет костей скелета формируется опора для всего тела, поэтому при переломах страдает самая важная, опорная функция, а сами травмы довольно серьезные. Если переломы не лечить, поврежденные кости срастаются неверно, что грозит серьезными последствиями и инвалидностью.

Многие люди, которые сталкиваются с переломами, знают о лечении переломов при помощи гипсования, наложения фиксирующих повязок. Но если ситуация сложная, есть смещение отломков костей, затронуты дополнительные структуры, одной гипсовой иммобилизации будет мало для того, чтобы переломы срастались правильно. Тогда показано лечение при помощи остеосинтеза, правильной репозиции костей с фиксацией их различными конструкциями. Это позволяет восстановить целостность костей, ускоряя их сращивание без каких-либо последующих осложнений.

Также остеосинтез показан там, где невозможно полноценное и эффективное восстановление целостности костей закрытыми способами. Так, если обломки костей смещены, они травмируют мягкие ткани, их нужно вернуть на законное место и закрепить. Пациент избавлен от ношения гипсовых повязок с полной неподвижностью костей, что зачастую крайне неудобно. В процессе остеосинтеза обломки плотно фиксируют, нет последующей необходимости в длительной иммобилизации пораженной части тела. Восстановление проходит быстрее, через несколько дней после остеосинтеза конечности ею можно двигать.

Кости фиксируют специальными, инертными материалами – это спицы, шурупы, пластины разного размера, аппараты. Материалы не подвержены окислению в тканях тела, что делает операцию безопасной.

Процедура сращения костей при помощи оперативного вмешательства достаточно серьезная, травматичная и проводится по строгим показаниям. Кроме того, к ее выполнению есть целый ряд противопоказаний, которые обязательно нужно учитывать при решении вопроса о лечении. Среди ключевых противопоказаний можно выделить:

• тяжелое общее состояние с развитием коматозного или шокового состояния;
• большое количество травм, открытых переломов;
• инфекционные осложнения в зоне выполнения операции;
• выраженный остеопороз костей в зоне вмешательства;
• аллергия на компоненты наркоза;
• тяжелые и декомпенсированные поражения сердца, почек или печени;
• серьезные расстройства нервной системы;
• преклонный возраст с наличием целого ряда хронических заболеваний.

Для того чтобы исключить все возможные противопоказания к вмешательству нужно провести целый ряд обследований, проконсультироваться с профильными специалистами – кардиологом, эндокринологом, терапевтом. Только по заключению всех врачей принимают решение об объеме операции остеосинтеза и ее цене.

Используются различные методы остеосинтеза, такие как винтовой, пластинчатый, остеосинтез интрамедуллярным штифтом, натяжной лентой, фиксация спицами Киршнера, разнообразные устройства внешней фиксации и динамические бедренные винты. Материалы, используемые в настоящее время, в основном состоят из титана.

Перед операцией необходимо точно локализовать перелом кости на рентгеновском снимке или МРТ. По результатам обследования врач решает, какой метод остеосинтеза использовать. Требуются все обычные предоперационные осмотры, такие как анализы крови, измерение артериального давления и ЭКГ. Пациент должен прекратить прием разжижающих кровь препаратов и провести процедуру натощак.

Местоположение перелома и его тип будут иметь отношение к хирургической процедуре и определяют стоимость операции остеосинтеза. Более того, расположение перелома и общее состояние пациента также определяют, будет ли операция проводиться под общей анестезией, спинальной или местной анестезией.

Винтовой остеосинтез

В случае винтового остеосинтеза костные отломки фиксируются винтами. Для этого в рассматриваемой кости просверливается отверстие. На противоположной части фрагмента высверливается резьба, необходимая для винта (если это натяжной винт) либо используется непосредственно винт, имеющий резьбу на конце для губчатой кости. В обоих случаях сломанные части соединяются путем затягивания винтов.

Пластинчатый остеосинтез

Это процедура, в ходе которой сломанные части кости фиксируются пластиной. Хирург открывает сломанную кость, затем прикручивает подходящую пластину вдоль всей линии перелома. Она фиксируется ко всем фрагментам винтами в кости. При этом сломанные части стабильно соединяются между собой.

Интрамедуллярный остеосинтез костей

Интрамедуллярный остеосинтез штифтом – это процедура, при которой костномозговая полость в сломанной кости вскрывается. Хирург проделывает в костномозговой полости канал, в который он может расположить штырь. Этот штырь соединяет костные фрагменты в виде внутренней шины. Интрамедуллярный стержень также стабилизируется поперечным болтом, поэтому он не может смещаться. Правильное расположение стержня контролируется с помощью рентгеновского снимка.

Остеосинтез натяжной лентой

Остеосинтез натяжной лентой – сложная процедура, при которой фрагменты кости спрессовываются. К фрагментам прикрепляются фиксирующие проволоки, они соединяются между собой натяжной лентой.

Фиксация проволоки Киршнера

Спицы Киршнера – это эластичные стальные проволоки, которые используются для исправления переломов мелких костей, таких как пальцы или ключица. Когда проволока вставляется в кость, ее верхний конец остается вне кости. После заживления перелома проволоку можно удалить. Также накладывается шина или гипсовая повязка, поскольку одних проволок недостаточно для стабилизации перелома.

Аппараты внешней фиксации

Устройство внешней фиксации – это внешний металлический опорный каркас, используемый для фиксации разрывов. При этом хирург делает небольшие надрезы на коже над трещинами, через которые просверливает отверстия в костях. В эти отверстия утоплены металлические стержни, которые выступают из корпуса. Стержни прикреплены снаружи к металлическому каркасу, таким образом стабилизируя перелом кости снаружи.

Динамический бедренный винт

Динамический бедренный винт – это процедура для лечения переломов шейки бедра (переломы кости в области тазобедренного сустава). При этом в головку бедренной кости вбивают винт. К бедренной кости прикручивают пластину с прикрученной к ней трубкой, по которой может скользить свободный конец бедренного винта. Вес тела пациента распределяется по бедренному винту таким образом, что переломы прижимаются друг к другу.

Сломанные кости стабилизируются с помощью различных процедур остеосинтеза до тех пор, пока кости снова не срастутся. В целом переломы костей заживают с помощью этой процедуры очень хорошо.

Остеосинтез – одна из стандартных процедур лечения переломов, и обычно восстановительный период протекает без осложнений. Как и все операции, остеосинтез иногда может привести к инфекциям, повреждению нервов, послеоперационному кровотечению или образованию тромбов. В редких случаях наряду с компартмент-синдромом могут возникать анкилоз, остеонекроз или спайки сухожилий.

В нашей клинике вы можете узнать стоимость остеосинтеза костей при консультации с врачом, обычно цена складывается из самой операции, подготовки, наркоза и последующей реабилитации. Наши врачи обладают уникальным опытом лечения и реабилитации, мы сможем подобрать для вас наиболее оптимальный способ коррекции. Записаться на прием можно по телефону клиники или на сайте.