Операции при варикоцеле
Варикоцеле - варикозное расширение вен яичка. Это довольно распространенное заболевание, диагностируемое примерно у 10-15 % мужчин. Очень часто выраженной симптоматики данная болезнь не имеет, однако она является одной из наиболее частых причин мужского бесплодия.
Причины
Причиной варикоцеле является нарушение работы клапанов вен семенного канатика. Из-за этого со временем вены расширяются, образуя венозные узлы. Спровоцировать развитие варикоцеле могут анатомические особенности строения, повышение внутриутробного давления (вследствие тяжелых нагрузок, запоров, длительного пребывание на ногах), некоторые заболевания почек и мочеполовой системы, препятствующие нормальному оттоку крови из вен семенного канатика.
Симптомы
Выраженность признаков варикоцеле зависит от степени развития заболевания. На начальных этапах развития болезнь себя никак не проявляет, обнаружить ее можно только по результатам инструментальных исследований. В дальнейшем варикоцеле может проявляться:
- болями в мошонке разной интенсивности;
- расширением вен, заметном при визуальном осмотре;
- увеличением мошонки, её асимметрией.
Диагностика заболевания
Во многих случаях предварительный диагноз ставится при профилактических осмотрах, после пальпации области яичка. Пациента направляют к урологу для более детального обследования.
Специалист проводит осмотр наружных гениталий и области мошонки, обращая внимание на состояние вен, сравнивает размеры яичек, прощупывает венозные сплетения. Для оценки венозного кровотока может назначаться УЗИ с допплерографией.
После 18 лет показано лабораторное исследование семенной жидкости (спермограмма). Для мужчин с варикоцеле типично снижение общего количества, живых форм и подвижности сперматозоидов.
Лечение
Консервативная терапия при варикоцеле не эффективна. Для устранения варикозного расширения вен в области яичка применяют хирургические методы – открытая или лапароскопическая операция по удалению варикоцеле либо операция Мармара.
Показания к операции
Показаниями для хирургической операции служат:
- нарушения в образовании семенной жидкости (снижение общего количества половых клеток, уменьшение их подвижности, дефектные формы, наличие гноя и крови в сперме);
- боль и дискомфорт в области яичка, усиливающиеся при ходьбе и нагрузках. Чаще бывает левостороннее поражение;
- уменьшение размеров яичка;
- косметический дефект – изменение внешнего вида мошонки.
Часть специалистов считает, что своевременное оперативное вмешательство помогает избежать бесплодия, и лапароскопическое лечение варикоцеле может проводиться даже при отсутствии жалоб у пациента.
Противопоказания
В зависимости от методики проведения реваскуляризации яичка существует ряд противопоказаний к вмешательству. Открытые операции запрещены:
- В период острых заболеваний или обострения, декомпенсации хронических патологий – цирроз печени, тяжелые поражения почек, сахарный диабет, болезни сердца и сосудов.
- При наличии острого воспаления в области мошонки.
Лапароскопическое удаление варикоцеле дополнительно к перечисленным противопоказаниям не проводят, если ранее перенесены обширные хирургические вмешательства на брюшной полости, из-за возможных спаек и изменений клинической картины, что повышает риск осложнений.
Виды операций при варикоцеле
Сегодня врачи отдают предпочтение малоинвазивным вмешательствам, при которых короче период восстановления, ниже риск осложнений во время и после операции, нет значительных косметических дефектов.
| Вид вмешательства | Описание |
Классические вмешательства |
Вмешательства с разрезом тканей скальпелем, выделением пораженной вены и ее перевязкой. Проводятся по разным методикам и только в редких случаях, когда нет возможности выполнения малоинвазивных вмешательств или при наличии противопоказаний к ним. |
Микрохирургическая операция варикоцеле |
Через микродоступ при помощи оптического оборудования и под местным обезболиванием выполняется вмешательство с перевязкой пораженной вены. Затем остается небольшой шов, который быстро заживает. |
Лапароскопическая операция варикоцеле |
Под общим наркозом с доступом через проколы в брюшной полости хирург перевязывает пораженную вену. Это позволяет нормализовать кровообращение яичка. |
Мнение эксперта
Варикоцеле – одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Кровь в расширенных венах застаивается, что приводит к повышению температуры в области мошонки. Это пагубным образом сказывается на процессе сперматогенеза (созревания сперматозоидов). Их количество в семенной жидкости уменьшается, появляется много дефектных форм. Способность мужчины к зачатию ребенка снижается. Своевременное обращение к врачу при варикоцеле позволит избежать этих проблем. Кроме того, чем раньше будет выполнена операция, тем менее травматичной она станет. Пациент сможет быстро восстановиться и вернуться к привычному ритму жизни.
Ведущий оперирующий уролог, уролог-онколог
Подготовка к операции
Перед вмешательством необходимо полное обследование. За пару недель до операции врач может назначить курс антиоксидантов и витаминов для поддержания функции яичка. В ночь перед операцией после 18 часов запрещается принимать пищу, проводится очистительная клизма. Утром – еще одна клизма, до вмешательства нельзя есть и пить. Волосы на лобке перед началом операции сбривают.
Ход операции
Операции при варикоцеле производятся под местной анестезией или наркозом в зависимости от вида вмешательства. Все процедуры выполняются по стандартному алгоритму.
- Обезболивание выбранным способом.
- Антисептическая обработка операционного поля.
- Разрез или прокол тканей, при необходимости введение эндоскопического оборудования для визуализации расширенных вен.
- Перевязка измененных сосудов.
- Наложение швов.
Длительность операции и ее травматичность зависят от выбранной методики.
Восстановление
После завершения процедуры пациента перевод в стационар. При отсутствии осложнений выписка возможна уже на 2-3 день.
Полное восстановление занимает примерно месяц. В период реабилитации пациенту следует отказаться от половых контактов и четко следовать всем предписаниям лечащего врача.
Варикоцеле – это мужское заболевание, влияющее не только на качество жизни пациента, но и лишающее его возможности иметь детей. Именно поэтому нельзя пренебрегать лечением. Источник:
Поворознюк М.В. Варикоцеле как причина нарушения фертильности у мужчин с бесплодием в браке / М.В. Поворознюк // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. - 2014. - № 5 (35). - С. 139-146.
Современные хирургические методики, применяемые в “СМ-Клиника”, имеют высокую степень эффективности и максимально безопасны для пациента. Запишитесь на приём в медицинский центр “СМ-Клиника”, чтобы узнать больше о болезни и вариантах лечения.
Источники:
- Поворознюк М.В. Варикоцеле как причина нарушения фертильности у мужчин с бесплодием в браке / М.В. Поворознюк // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. - 2014. - № 5 (35). - С. 139-146.
Цены |
Цена (руб.) | В рассрочку* (руб.) |
|---|---|---|
| Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)* | 0 | - |
| Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ) | 0 | - |
| Субингвинальное лечение варикоцеле I кат. сложности | от 35000 | от 3498 |
| Субингвинальное лечение варикоцеле II кат. сложности | от 60000 | от 5996 |
| Субингвинальное лечение варикоцеле III кат. сложности | от 75000 | от 7495 |
Лечение в кредит или рассрочку
Способы оплаты медицинских услуг «СМ‑Клиника»
Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, по QR-коду, а также с помощью карт рассрочки «Халва»
Популярные вопросы
В большинстве случаев через некоторое время после лечения варикоцеле показатели спермограммы улучшаются. Как правило, врачи назначают дополнительную терапию для ускорения этого процесса.
Нет, если вены уже расширены, обратить процесс вспять консервативным путем невозможно. Единственный выход – заблокировать движение крови по пораженному сосуду.
Специалисты данного направления 3 врача
Вас также может заинтересовать
Наши отделения в Санкт-Петербурге
6 отделений
Позвонить
Записаться
Экстренная хирургия
Экспертное онлайн мнение
Консультация хирурга
Амбулаторная хирургия
Стационарная хирургия
Малотравматичная хирургия
Операционный блок
Стационар