Боли в суставах у ребенка

Содержание статьи:

• Причины появления болей в суставах у детей
  • Травмы как причина суставных болей у ребенка
  • Ожирение и гиподинамия
  • Заболевания, вызывающие боли в суставах у ребенка
  • Гипермобильность суставов
  • Физические нагрузки
  • Боли роста
• Как не пропустить болезнь и на какие симптомы обратить внимание?
• Что делать, если у ребенка болят суставы?
• Диагностика и лечение болей в суставах у детей
• Вопросы и ответы

Артралгия у детей – это состояние, при котором наблюдаются суставные боли разного характера и локализации. В некоторых случаях болезненность дискомфорт возникают при повреждении связок и мышечных тканей, которые фиксируют суставные структуры. Симптомы не всегда являются следствием патологических причин. Иногда боли в суставах у ребенка обусловлены физиологическими факторами.

Причины появления болей в суставах у детей

За иннервацию сустава отвечают симпатические и сенсорные нервные волокна. В норме у детей, как и у взрослых, болевой синдром при раздражении этих структур не возникает, если только нет воспалительного процесса или механического повреждения. Повседневные двигательные акты, ходьба, бег не сопровождаются дискомфортом. Она может появиться, если амплитуда и интенсивность движения многократно возрастают, например, на фоне частых и продолжительных спортивных тренировок, высокой нагрузки бытового плана и т.п.

Повышенную активность центральная нервная система интерпретирует как боль, а специалисты в таких случаях говорят о ноцицептивном болевой синдроме, то есть возникшем из-за раздражения рецепторов. Если причиной неприятных ощущений стало повреждение нервного волокна вследствие воспалительного процесса, травмы, речь идет о нейропатической боли.

В целом причинами острых и хронических болей в суставах у детей могут стать:

• травмы;
• гиподинамия и ожирение;
• инфекционное-воспалительные, дегенеративные, ревматические, эндокринные и другие заболевания;
• гипермобильность суставов;
• интенсивные физические нагрузки, несоразмерные возрасту и возможностям организма;
• активный физиологический рост.

Боле редкими факторами считаются нарушения кровоснабжения, врожденные и приобретенные деформации суставов, заболевания костной ткани, новообразования.

Травмы как причина суставных болей у ребенка

Механическое повреждение суставных структур считается самым распространенным фактором появления дискомфорта и боли, особенно в коленном и локтевом суставе у ребенка. К травмам относятся:

• переломы;
• вывихи;
• растяжения связок;
• подвывихи;
• ушибы разной силы.

Сопутствующими симптомами суставной боли при травмах будут краснота, отечность в области поврежденных тканей, припухлость, горячая на ощупь кожа, гематомы и синяки.

Ожирение и гиподинамия

Обилие фаст-фуда и сладостей в рационе современных малышей и повсеместное приучение ребят к гаджетам, за которыми они проводят целые часы без движения, приводят к гиподинамии и ожирению. Физической активности недостаточно для растущего организма, из-за чего мышечные ткани и связки начинают атрофироваться, слабеют, а это, в свою очередь, отражается на суставах.

Лишний вес, особенно в детском возрасте, приводит к многократному увеличению нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Ожирение – самая распространенная причина появления систематических болей в суставах стопы у детей.

Заболевания, вызывающие боли в суставах у ребенка

Самой частой причиной появления болевых ощущений в суставах разных групп является ювенильный (юношеский) ревматоидный артрит. Это хроническое воспалительное заболевание, чаще всего манифестирует у ребят в возрасте от 8 до 14 лет. В основном, оно поражает суставы нижних конечностей, и дети жалуются на боли в коленях, лодыжках и стопах. Когда патология захватывает одну суставную структуру, специалисты говорят о моноартрите. Если поражены сразу несколько суставов, это полиартрит.

Другими распространенными болезнями, при которых наблюдаются суставные боли у детей, являются:

• ревматизм – системное заболевание инфекционной, эндокринной, аутоиммунной природы;
• артроз – дегенеративно-дистрофическая патология;
• миозит – воспалительное поражение мускулатуры.

Нередко малыши жалуются на дискомфорт и болезненность в области суставов во время острой респираторной вирусной инфекции или других заболеваний (ветряной оспы, кори, краснухи и т.п.). В таких случаях речь идет о постинфекционном или реактивном артрите, который в большинстве случаев проходит самостоятельно после выздоровления ребенка. Симптоматически используются противовоспалительные и обезболивающие мази, гели и другие местные средства.

Гипермобильность суставов

У ребят дошкольного возраста это состояние является абсолютной нормой. Гипермобильность помогает защищать суставные и другие структуры от повреждения во время падений, ушибов, активных скачков роста. Когда патологическая подвижность суставов сохраняется и в школьном возрасте, ребята способны загибать пальцы в разные стороны, неестественно выворачивать руки в локтевом, а ноги в коленном суставе и т.п. Последствием могут быть хронические артралгии, которые длятся от 1 до 3 месяцев.

Физические нагрузки

Детский организм развивается пропорционально, распределяя нагрузку на опорно-двигательный аппарат поэтапно, соразмерно приобретению новых навыков и умений (переворачивание, удерживание головки, сидение, хождение и т.п.). Если эти процессы ускорять, в будущем они могут стать причиной хронических суставных болей.

В первую очередь, речь идет о присаживании детей, когда малышей подтягивают за руки, помогая сесть, или специально усаживают и фиксируют. Делать так категорически нельзя, поскольку связки, мышцы и суставы еще не готовы к вертикальным нагрузкам. Ребенок сядет сам, когда будет готов.

Еще одна причина из этой группы – нагрузки, несоразмерные возрасту и физическим возможностям ребенка. Такое наблюдается, когда малыша с самого раннего возраста отправляют на спортивные секции, требующие системных и продолжительных тренировок. Итогом будут хронические суставные боли, но уже у подростков.

Боли роста

Это состояние, обусловленное активным физиологическим развитием ребенка. В большинстве случаев на боль в суставах жалуются дети в возрасте от 3 до 10–12 лет. Она может появляться ночью, в состоянии полного покоя, после подвижных игр и бега. Характерными признаками болей роста являются:

• систематическое повторение симптомов при одних и тех же обстоятельствах;
• отсутствие признаков инфекционно-воспалительных процессов, травм, хронических заболеваний суставов;
• постепенное снижение болевого синдрома по мере роста ребенка.

В 100% случаев боли роста проходят и не несут угрозы для здоровья детского организма. Для снижения неприятных ощущений рекомендовано использовать обезболивающие препараты (по назначению врача), снизить физические нагрузки, делать массаж нижних конечностей.

Как не пропустить болезнь и на какие симптомы обратить внимание?

Внимательный родитель быстро заметит, что с ребенком что-то не так. Если малыш еще не умеет говорить или просто не хочет жаловаться, о болях в суставах могут сказать следующие косвенные симптомы:

• хромота при ходьбе;
• ограничение подвижности руки или ноги (ребенок щадят больной сустав);
• нарушение осанки: ребенок клонится на один бок, сутулится и т.п.;
• покраснение или отек в области любого сустава.

Дополнительно можно проверить симметричность правой и левой половины тела: поставить малыша ровно, обратить внимание на положение плеч, ключиц, лопаток, тазовых костей, ягодичных складок. Ноги и руки должны быть одной длины. При наличии сомнений нужно ощупать подозрительную область, оценить подвижность сочленения, сравнить его со здоровым на противоположной стороне.

Что делать, если у ребенка болят суставы?

При появлении любых болей в суставах у детей или даже подозрении на них нужно обращаться за помощью к квалифицированным специалистам. То, что родителям кажется всего лишь временной реакцией организма ребенка на стресс или острую инфекцию, может оказаться системным и опасным заболеванием, или наоборот. Установить точный диагноз и подобрать средства эффективной помощи можно только после тщательного обследования.

Диагностика и лечение болей в суставах у детей

При болезненных ощущениях в одном или нескольких суставах врач сначала беседует с родителями и ребенком (если он в состоянии адекватно отвечать на вопросы). Проводится сбор жалоб и анамнеза (когда и при каких обстоятельствах появились боли, какими заболеваниями страдает ребенок, были ли травмы и т.п.). Затем выполняется общий и прицельный осмотр, при необходимости назначается дополнительная диагностика:

• УЗИ сочленения;
• рентген, КТ, МРТ (используются только при наличии веских показаний ввиду сложности этого вида диагностики у детей);
• анализы крови: общий, биохимический (С-реактивный белок, ревматоидный фактор, мочевая кислота и т.п.), тесты на инфекции.

Тактика лечения зависит от диагноза. Ребенку могут быть назначены:

• противовоспалительные и обезболивающие средства в соответствии с возрастом;
• гормональные препараты;
• противомикробные средства и т.п.

При активном процессе нагрузка на сустав минимизируется. Вне острого воспаления назначается физиотерапия, массаж, ЛФК. При необходимости выполняется хирургическая операция.

Вопросы и ответы

Как понять, что у ребенка воспаление суставов?

Нужно оценить состояние кожи над проблемной областью: если она красная, горячая на ощупь, имеется припухлость, при этом ребенок жалуется на боль при движении и прикосновении, необходимо своевременно организовать осмотр у специалиста.

Ювенильный ревматоидный артрит можно вылечить?

Нет, это хроническое состояние. Можно купировать симптоматику и сдерживать дальнейшее развитие болезни.

Источники

1. Гаврилова О.И., Хмырова Д.М., Бибикова А.А., Блинова Н.В., Медведева А.А. СИНДРОМ ГИПЕРМОБИЛЬНОСТИ СУСТАВОВ // БМИК. 2022. №3.
2. Кожевников А.Н., Поздеева Н.А., Конев М.А., Никитин М.С., Брянская А.И., Прокопович Е.В., Афоничев К.А., Новик Г.А. БОЛИ В СУСТАВАХ У ДЕТЕЙ // ЛВ. 2018. №4.
3. Кожевников Алексей Николаевич, Поздеева Нина Анатольевна, Конев Михаил Александрович, Селизов Владимир Васильевич, Прокопович Евгений Владимирович, Никитин Максим Сергеевич, Москаленко Алексей Витальевич, Афоничев Константин Александрович. Ювенильный артрит: клинико-инструментальная картина и Дифференциальная диагностика // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2014. №4.